الأعصاب المحيطية هي هياكل رقيقة تقع في ذراعيك وساقيك وفي جميع أنحاء جسمك. عندما يتلف واحد أو أكثر من هذه الأعصاب - نتيجة لعملية مرضية كامنة ، أو دواء ، أو عدوى ، على سبيل المثال لا الحصر - تتطور حالة تسمى اعتلال الأعصاب المحيطية.
يتطلب تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي تاريخًا طبيًا دقيقًا وشاملًا وفحصًا عصبيًا ، وغالبًا ما يلزم إجراء فحوصات دم أو أعصاب مختلفة. لعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية ، سيقوم الطبيب بمعالجة السبب الكامن وراء الاعتلال العصبي ، بالإضافة إلى وصف الأدوية (الأدوية) لتخفيف الأعراض مثل التنميل والوخز والألم.
Verywell / JR Beeالجهاز العصبي المحيطي
ينقسم جهازك العصبي إلى جزأين - الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.
يتكون جهازك العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي. يتكون جهازك العصبي المحيطي من جميع الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. تتمثل وظيفة الأعصاب الطرفية في نقل الرسائل من الدماغ والحبل الشوكي إلى باقي أجزاء الجسم ، مثل الذراعين واليدين والساقين والقدمين والأعضاء الداخلية والجلد والمفاصل.
نظرًا لأن الأعصاب الطرفية لا تحميها الجمجمة (مثل الدماغ) أو القناة الشوكية الفقرية (مثل النخاع الشوكي) ، فهي عرضة للتلف. عندما يحدث هذا لواحد أو أكثر من الأعصاب المحيطية ، يتطور اعتلال الأعصاب المحيطية.
أنواع الاعتلال العصبي المحيطي
في معظم الأوقات عندما تسمع المصطلحالاعتلال العصبي المحيطي، إنه يشير إلى اعتلال الأعصاب المتعدد - وهو أحد الحالات العديدة التي تتلف فيها الأعصاب المحيطية المتعددة. وهناك أيضًا أنواع موضعية من اعتلالات الأعصاب الطرفية ، تسمى اعتلالات الأعصاب الأحادية.
اعتلال الأعصاب
قد تتضمن الأعصاب المصابة باعتلال الأعصاب المتعدد واحدًا أو أكثر مما يلي:
- الأعصاب الحسية: تتلقى هذه الأعصاب مدخلات من أماكن مختلفة من الجسم ، ثم ترسل رسائل إلى الدماغ حول أحاسيس الجسم ، مثل الحرارة والباردة والألم واللمس.
- الأعصاب الحركية: تنقل هذه الأعصاب رسائل من الدماغ والحبل الشوكي ، تخبر العضلات المختلفة بالتحرك.
- الأعصاب اللاإرادية: تنظم هذه الأعصاب كيفية عمل أعضائك الداخلية ، مثل الأوعية الدموية والمعدة والقلب والغدد العرقية.
يتم تصنيف اعتلالات الأعصاب أيضًا بناءً على السبب الأساسي.
على سبيل المثال ، يعد اعتلال الأعصاب السكري أحد أكثر أنواع اعتلالات الأعصاب شيوعًا. يحدث نتيجة لتلف الأعصاب من ارتفاع مستويات السكر في الدم.
بينما يؤثر اعتلال الأعصاب السكري في الغالب على الأعصاب الحسية ، فإنه يمكن أن يؤثر على الأعصاب الحركية والأعصاب اللاإرادية. اعتمادًا على الأعصاب التالفة ، قد تظهر أعراض مثل التنميل أو الوخز أو الألم أو الضعف أو مشاكل الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي.
مثال آخر على اعتلال الأعصاب المتعدد هو الاعتلال العصبي الناجم عن نقص فيتامين ب 12. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند كبار السن لأنهم أكثر عرضة للإصابة بسوء امتصاص الأمعاء.
نظرًا لأن الاعتلال العصبي الناتج عن نقص فيتامين ب 12 يؤثر على كل من الأعصاب الطرفية الحسية والحركية ، فقد تشمل الأعراض الألم ومشاكل التوازن والتنميل والوخز في اليدين والقدمين والضعف.
نوع حاد ولكنه غير شائع من اعتلال الأعصاب المتعدد هو متلازمة جيلان باريه ، وتسمى أيضًا اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين. ويؤثر هذا المرض الخطير على كل من الخلايا العصبية الحسية والحركية ويتميز بوخز وضعف سريع التقدمي ، وعادة ما يبدأ في القدم مع ضعف تصاعدي سريع من الساقين. في النهاية ، يحدث ضعف في العضلات التي تتحكم في التنفس.
اعتلال العصب الأحادي
يعني اعتلال العصب الأحادي أن عصبًا طرفيًا واحدًا تالف ، عادة نتيجة لصدمة أو ضغط أو انحباس.
المثال الأكثر كلاسيكية على اعتلال العصب الأحادي هو متلازمة النفق الرسغي ، والتي تشير إلى ضغط العصب المتوسط. هذا يسبب خدرًا ووخزًا في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط وجزء من الإصبع. إذا تركت دون علاج أو في الحالات الشديدة ، فقد يتطور ضعف اليد والخرق.
التهاب العصب الأحادي المتعدد
في بعض الأحيان ، يتأثر اثنان أو أكثر من الأعصاب في مناطق مختلفة. عندما يحدث هذا ، فإن الحالة تسمى التهاب العصب الأحادي المتعدد.
تعتبر مشاكل الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، من حالة التهابية تسمى التهاب الأوعية الدموية) من المسببات النموذجية لالتهاب العصب الأحادي المتعدد.
مع التهاب الأوعية الدموية العصبي ، يؤدي ضعف تدفق الدم إلى ما لا يقل عن اثنين من الأعصاب الطرفية إلى ألم غير متماثل ، وضعف عضلي ، و / أو اضطرابات حسية.
أعراض الاعتلال العصبي المحيطي
تعتمد الأعراض والعلامات المحددة المتعلقة بالاعتلال العصبي المحيطي إلى حد كبير على نوع العصب المحيطي المصاب - الحسي (الأكثر شيوعًا) ، أو المحرك ، أو اللاإرادي ، أو مزيج ما.
حسي
عند تلف الأعصاب الحسية ، قد يحدث واحد أو أكثر من الأعراض أو العلامات التالية:
- قلة الإحساس بالألم يتغير في درجة الحرارة
- أحاسيس غير عادية مثل الاهتزاز ، والتنميل والوخز ، والحرق ، والطعن ، والكهرباء ، أو الزحف
- ألم من لمسة خفيفة غير مؤلمة عادة (ألم خيفي)
- فقدان الإحساس بالمركز ومشاكل التوازن
- تغير في درجة الحرارة
محرك
عندما تتلف الأعصاب الحركية ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف العضلات.
قد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى:
- تقلصات العضلات وتقلصها
- التحزُّم (عندما تتشنج العضلة دون تحكمك)
- تشوهات الانعكاس
اللاإرادي
تشمل الأعراض والعلامات الشائعة لتلف العصب اللاإرادي ما يلي:
- التعرق الزائد
- جفاف الجلد وتساقط شعر الجسم
- إسهال
- ضربات قلب سريعة
- مشاكل المثانة
- عدم تحمل الحرارة
- الشبع المبكر
- ضعف جنسى
- هبوط ضغط الدم الانتصابي
يمكن أن تتراوح أعراض الاعتلال العصبي المحيطي في شدتها من مزعجة إلى حد ما إلى شديدة ومسببة للإعاقة. يمكن أن تتطور تدريجيًا على مدار سنوات أو ، في بعض الحالات ، على مدار أيام.
الأسباب
قد يؤدي أي شيء يضر واحدًا أو أكثر من الأعصاب المحيطية إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.
تشمل الأسباب التقليدية لاعتلال الأعصاب المحيطية ما يلي:
- داء السكري
- الصدمة أو الانضغاط
- هربس نطاقي
- تعاطي الكحول
- نقص فيتامين ب 12
- قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)
الأدوية ، وخاصة العلاجات الكيميائية المختلفة ، هي أيضًا مسببات محتملة للاعتلال العصبي المحيطي ، مثل التعرض للمعادن الثقيلة ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والفشل الكلوي ، وأمراض الكبد المزمنة ، ونادرًا الأمراض الوراثية مثل مرض شاركو ماري توث.
الاعتلال العصبي المحيطي من العلاج الكيميائيتشخبص
يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب المحيطية بالفحص العصبي. يتبع ذلك الاختبار ، ويعتمد بعضها على ما يشخص طبيبك المشتبه به بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي.
فحص عصبى
أثناء الفحص ، سيقوم طبيبك بفحص ردود أفعالك وتقييم اضطرابات الإحساس المختلفة (الاهتزاز ، ودرجة الحرارة ، وخز الدبوس) ، خاصة على قدميك ويديك ، كما سيقيم طبيبك قوة عضلاتك ومشيتك.
تحاليل الدم
من أجل تحديد السبب الجذري لاعتلال الأعصاب المحيطية ، سيطلب طبيبك سلسلة من اختبارات الدم ، ومن أكثرها شيوعًا:
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP)
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
- جلوكوز الدم الصائم
- مستوى فيتامين ب 12
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية
اختبارات الدم الإضافية - على سبيل المثال ، الاختبار الجيني لمرض شاركو ماري توث أو اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري - قد يتم طلبها أيضًا بناءً على شكوك طبيبك الكامنة.
اختبارات خاصة بالأعصاب
في بعض الحالات ، يتم استخدام دراسة سرعة التوصيل العصبي (NCV) وتخطيط كهربية العضل (EMG) لتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب المحيطية.
وبالمثل ، في بعض الأحيان قد يتم إجراء خزعة عصبية (عند إزالة عينة من النسيج العصبي وفحصها تحت المجهر) أو خزعة الجلد التشخيصية العصبية (عند إزالة قطعة صغيرة من الجلد تحتوي على نهايات الألياف العصبية وفحصها تحت المجهر).
الاختبارات اللاإرادية
بالنسبة لاعتلالات الأعصاب الطرفية ذات الأعراض اللاإرادية ، قد تكون الاختبارات اللاإرادية المختلفة مفيدة في عملية التشخيص ، مثل قياس استجابة معدل ضربات قلب الشخص للميل (للتحقق من انخفاض ضغط الدم الانتصابي) أو اختبارات وظيفة العرق.
اختبارات أخرى
إلى جانب الاختبارات المختلفة المتعلقة بالدم والأعصاب ، يلزم أحيانًا إجراء اختبارات أخرى للمساعدة في تأكيد سبب اعتلال الأعصاب المحيطية لدى الشخص.
على سبيل المثال ، يمكن إجراء تحليل السائل النخاعي عن طريق البزل القطني (البزل الشوكي) لدعم تشخيص متلازمة Guillain-Barré ، ويمكن طلب جمع البول على مدار 24 ساعة لاحتمال التعرض للمعادن الثقيلة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول Spinal Tapالتشخيصات التفاضلية
من المهم ملاحظة أنه أثناء عملية تشخيص اعتلال الأعصاب المحيطية ، سيرغب طبيبك في التأكد من أن الأعراض التي تعانيها ليست بسبب حالة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي.
تشمل حالات الجهاز العصبي المركزي التي قد تحاكي اعتلالات الأعصاب المحيطية المختلفة السكتة الدماغية والتصلب المتعدد (MS).
والخبر السار هو أن التاريخ الطبي الدقيق والفحص العصبي يمكن أن يميز عادة حالات الجهاز العصبي المركزي عن الجهاز العصبي المحيطي. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة ردود الفعل السريعة والعضلات التشنجية (المشدودة والصلبة) مع مرض الجهاز العصبي المركزي ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ليس مع اعتلال الأعصاب المحيطية.
وبالمثل ، مع السكتة الدماغية - التي تنتج عن عدم كفاية تدفق الدم في الدماغ - عادة ما تحدث الأعراض فجأة ، على عكس أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، الذي يتطور على مدى فترة زمنية أطول.
علاج
تعتبر معالجة "السبب" وراء الاعتلال العصبي المحيطي خطوة أولى حاسمة في العلاج.
على سبيل المثال ، إذا حدث اعتلال الأعصاب نتيجة لمرض السكري ، فإن التحكم في مستويات الجلوكوز (السكر) بشكل أفضل ومحكم قد يساعد في الحفاظ على وظيفة الأعصاب. وبالمثل ، إذا كان النقص الغذائي هو السبب في الاعتلال العصبي ، فيجب أن يساعد تصحيحه في علاج الاعتلال العصبي .
بالنسبة للأدوية أو اعتلال الأعصاب الناجم عن السموم ، قد يوصى بإزالة العامل المسيء أو خفض / تغيير الجرعة.
بالنسبة للأنواع الأخرى من الاعتلال العصبي ، هناك حاجة إلى علاجات أكثر إلحاحًا وتوغلًا. على سبيل المثال ، مع متلازمة Guillain-Barré ، يحتاج الأشخاص عادةً إلى دخول المستشفى والعلاج باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي أو فصادة البلازما من أجل تحسين الأعراض وتقصير مسار المرض.
تخفيف الأعراض
تتوفر العديد من الأدوية للمساعدة في تخفيف أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، مثل التنميل والألم.
من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- نيورونتين (جابابنتين)
- ليريكا (بريجابالين)
- سيمبالتا (دولوكستين)
- إيلافيل (أميتريبتيلين)
- ليدودرم (ليدوكائين 5٪ رقعة)
- زوستريكس (كبخاخات)
يمكن أيضًا إضافة المسكنات مثل الترامادول أو العديد من المواد الأفيونية أو العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر للتحكم في الألم.
بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي واستخدام الأجهزة المساعدة للمشي الأشخاص الذين يعانون من ضعف المرتبط باعتلال الأعصاب أو مشاكل التوازن.
تعتبر العناية المنتظمة بالقدم من قبل أخصائي طب الأقدام لمنع تطور تقرحات القدم والعدوى أيضًا جزءًا مهمًا من خطة العلاج ، خاصةً لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري.
كيف تجد طبيب أقدام رائعًا عندما لا تعرف من أين تبدأكلمة من Verywell
اعتلال الأعصاب المحيطية هو حالة شائعة إلى حد ما مع مجموعة متنوعة من الأسباب. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك باعتلال الأعصاب المحيطية ، فقد يخفف من مخاوفك لمعرفة أن هناك عددًا من العلاجات الطبية التي يمكن أن تساعد في تقليل الألم وعدم الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات المخصصة للسبب الجذري لاعتلالك العصبي في منع تفاقم اعتلال الأعصاب لديك ، وفي بعض الحالات ، عكسه.
