يتساءل الكثير من الناس عن متوسط العمر المتوقع للمرحلة الرابعة من سرطان الثدي (سرطان الثدي النقيلي). من المهم ملاحظة أن كل شخص مختلف وأن معدلات البقاء على قيد الحياة تختلف بشكل كبير. هناك بعض الأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة لسنوات عديدة وحتى عقود مع مرض المرحلة الرابعة. في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أن سرطان الثدي في المرحلة الرابعة غير قابل للشفاء.
قد يكون من المفيد إلقاء نظرة على الإحصائيات الحالية والنظر في المتغيرات العديدة التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع. في حين أنه من المهم عدم إثارة الأمل الكاذب ، فقد يساعد ذلك في معرفة حقيقة وجود بعض الناجين على المدى الطويل.
يريد بعض الناس معرفة الإحصائيات ، لكن الكثيرين لا يريدون ذلك. إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، فليس هناك أي شرط على الإطلاق بمعرفة التشخيص. المعلومات المقدمة هنا هي فقط لأولئك الذين يرغبون حقًا في معرفة ماهية البحث الحالي - حتى هذا البحث له العديد من القيود.
المتغيرات
هناك عدد من العوامل التي قد تزيد أو تقلل من مدة البقاء على قيد الحياة لشخص مصاب بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة. ومع ذلك ، هناك العديد من الاستثناءات لهذه القواعد العامة. يعيش بعض الأشخاص الذين لديهم توقعات سيئة للغاية على مدى سنوات أو عقود عديدة ، بينما قد يعيش آخرون لديهم تشخيص ممتاز لفترة زمنية أقصر من المتوسط.
قد تكون بعض هذه العوامل "قابلة للتنفيذ" ، مما يعني أن هناك أشياء يمكن للأشخاص القيام بها قد تؤثر على توقعات سير المرض لديهم ، في حين أن العديد منها ليس كذلك. تتضمن بعض العوامل المرتبطة بالبقاء على قيد الحياة ما يلي:
- النوع: ترتبط بعض أنواع سرطان الثدي بمعدلات بقاء أفضل من غيرها.
- العمر: في حين أن سرطان الثدي يتمتع بسمعة كونه أكثر عدوانية لدى النساء الأصغر سنًا ، فمن المرجح أن تصبح الشابات ناجيات على المدى الطويل من سرطان الثدي أكثر من النساء الأكبر سنًا.
- حالة المستقبلات: يميل الأشخاص الذين لديهم مستقبلات إيجابية (سواء مستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو HER2) إلى العيش لفترة أطول من أولئك الذين لديهم مستقبلات سلبية - وخاصة المرض السلبي الثلاثي.
- موقع النقائل: ترتبط نقائل سرطان الثدي في العظام بمعدل بقاء أعلى من النقائل إلى مناطق أخرى مثل الرئتين والكبد والدماغ.
- خيارات العلاج: وهذا يشمل علاج oligometastases. وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن علاج oligometastases (عادة ما يصل إلى خمس مناطق) يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.
- النشاط البدني
- الدعم العاطفي والاجتماعي: من المرجح أن يعيش الأشخاص الذين لديهم شريك داعم لفترة أطول ، ووجود شريك هو أحد العوامل المرتبطة بالبقاء على المدى الطويل.
- الصحة العامة: تلعب الصحة العامة دورًا مهمًا في معدلات البقاء على قيد الحياة ، وتؤثر أيضًا على العلاجات التي سيكون الشخص قادرًا على تحملها.
- المضاعفات المتعلقة بالسرطان: يمكن أن تؤدي مضاعفات سرطان الثدي المتقدم مثل جلطات الدم والكسور والانصباب الجنبي الخبيث وغير ذلك إلى تقليل متوسط العمر المتوقع.
ما الذي لا يؤثر على البقاء؟
مثلما توجد عوامل مرتبطة بتوقعات أفضل أو أسوأ ، هناك بعض العوامل التي لا يبدو أنها تحدث فرقًا كبيرًا. هذه بشكل عام أقل فهمًا من قبل عامة الناس:
- عدوانية العلاج (بشكل عام)
- التحلي بسلوك إيجابي
غالبًا ما يكون الهدف من علاج سرطان الثدي النقيلي مختلفًا تمامًا عن هدف المرحلة المبكرة من المرض ، وهذا يمكن أن يثير القلق بين المرضى وأحبائهم. في سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، يكون الهدف عادةً هو أن تكون عدوانيًا لتقليل خطر عودة السرطان.
في المقابل ، مع المرحلة 4 من المرض ، يكون الهدف عادةً هو استخدام الحد الأدنى من العلاج الممكن للسيطرة على المرض (على الأقل في الوقت الحالي). لقد وجدت الدراسات أن العلاج الأكثر قوة لا يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ولكنه يقلل من جودة الحياة.
في حين أن السلوك الجيد قد يحسن من إحساسك بالسعادة ، إلا أنه لم يثبت أنه يؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة. في الواقع ، الاحتفاظ بالمشاعر السلبية من أجل الظهور بإيجابية قد يكون ضارًا بصحتك بشكل عام.
معدلات البقاء على قيد الحياة
تم الإبلاغ عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الثدي النقيلي بنسبة 27٪ من قبل المعهد الوطني للسرطان الذي ينظر في البيانات من عام 2008 إلى عام 2014. هذا المعدل هو 22٪ كما ذكرت جمعية السرطان الأمريكية ، مع متوسط البقاء على قيد الحياة (الكمية من الوقت الذي يظل بعده 50٪ من الناس على قيد الحياة و 50٪ قد ماتوا) هي ثلاث سنوات.
تنصل
مع إحصاءات البقاء على قيد الحياة ، من المهم التحدث عما تعنيه هذه الأرقام. على سبيل المثال ، مناقشة البقاء على قيد الحياة بين عامي 2008 و 2014 ليس بالضرورة مفيدًا في تقدير البقاء في عام 2020.
تمت الموافقة على الأدوية الجديدة منذ اكتمال هذه الدراسات - لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت هذه العلاجات ستغير معدلات البقاء على قيد الحياة في المستقبل.
على سبيل المثال ، تضيف العلاجات الجديدة الموجهة HER2 وإضافة البايفوسفونيت وأنواع أخرى من العلاجات إلى التطورات الجديدة نسبيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، أدت أدوية العلاج المناعي الأحدث (رغم أنها ليست فعالة مع سرطان الثدي مثل بعض أنواع السرطان الأخرى) إلى استجابة دائمة ، أو استجابة طويلة الأمد ، على الأقل لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي المتقدم.
مجال العلاج الآخر الذي يتغير هو علاج oligometastases. في الماضي ، كان الأشخاص المصابون بمرض منتشر (سواء في مكان واحد أو أكثر) يُعاملون بنفس الطريقة ، من خلال العلاجات العامة للسرطان النقيلي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني.
بدأ البحث في النظر في فائدة علاج oligometastases ، والتي يتم تعريفها على أنها واحدة أو عدد قليل من النقائل لعضو معين. يمكن معالجة هذه النقائل المعزولة بالجراحة أو التقنيات الإشعاعية مثل العلاج بالبروتون أو العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم - تقنيات تعالج النقائل بقصد علاجي.
مع بعض أنواع السرطان والنقائل في بعض المناطق (مثل سرطان الرئة مع نقائل الدماغ) ، يكون العلاج ممتدًا ويؤدي أحيانًا إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. إن البحث الذي يبحث في علاج oligometastases مع سرطان الثدي هو حديث نسبيًا ، ولكن نأمل أن يكشف عن تحسن مماثل في متوسط العمر المتوقع.
الناجون على المدى الطويل
عادة ما يتم تعريف الناجين على المدى الطويل على أنه يعيش خمس سنوات أو أكثر بعد تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الرابعة. إن العيش لمدة 10 سنوات أو أكثر لم يسمع به من قبل ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان الثدي الأولي أو سرطان الثدي "de novo" النقيلي هو حوالي 13٪. (يعتمد هذا المعدل على حالات de novo أو الحالات التي كانت المرحلة 4 فيها التشخيص الأولي.)
صفات
في حين أن هناك درجة كبيرة من التباين ، وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن الناجين على المدى الطويل هم:
- من المرجح أن تكون أصغر سنًا (هذا على عكس سرطان الثدي في مراحله المبكرة حيث يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل لدى الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بالمرض)
- من المرجح أن يكون لديك مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون و / أو أورام إيجابية HER2
- أقل عرضة للإصابة بحالات طبية أخرى (أمراض مصاحبة)
- من غير المرجح أن يكون لديك نقائل "حشوية" ، مثل النقائل إلى البطن ونقائل الكبد
- من المرجح أن يكون لديها دخل أسري أعلى
- من المرجح أن يكون لها شركاء
غالبًا ما يتم تشخيص الناجيات على المدى الطويل بسرطان الثدي النقيلي في البداية (سرطان الثدي الجديد) ، بدلاً من الإصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة التي تكررت في مواقع بعيدة.
في دراسات مختلفة ، ارتبطت مدة الاستجابة بعد العلاج الأول لسرطان الثدي النقيلي بالبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب التنبؤ بمن قد يعيش لفترة طويلة من الوقت بناءً على القياسات المتاحة حاليًا.
في الآونة الأخيرة ، بدأ البحث في التركيز على الأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة لفترة أطول من المتوقع ، أو "القيم المتطرفة" ، لاكتساب نظرة ثاقبة لما قد يحدث الفرق.
التأقلم
يعد التعامل مع سرطان الثدي في المرحلة الرابعة أمرًا صعبًا ، وهو مختلف تمامًا عن التعامل مع مرض المرحلة المبكرة. بالنسبة لأولئك الذين عانوا في الأصل من سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، لا يحتاجون فقط لمواجهة السرطان مرة أخرى ولكن هذه المرة لا يتعاملون مع مرض يمكن علاجه.
جو زيكسوان تشو / فيريويلغالبًا ما يأتي سرطان الثدي النقيلي مع مزيد من الأعراض أيضًا ، مثل آلام العظام بسبب النقائل العظمية والحكة في نقائل الكبد. علاوة على كل هذا (وعلى الرغم من كل "الوعي" الذي حدث) ، قد يشعر الأشخاص المصابون بمرض المرحلة الرابعة بأنهم مستبعدون بين مجتمع سرطان الثدي.
الدعم
الدعم مهم للغاية ، وتشير بعض الدراسات إلى أن الدعم الاجتماعي يحسن من مدة البقاء على قيد الحياة.
يعد التواصل مع العائلة والأصدقاء أمرًا بالغ الأهمية ، ولكن الانخراط في مجموعة دعم أو مجتمع سرطان الثدي مفيد للغاية أيضًا. من خلال هذه المجتمعات ، لديك الفرصة للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون بعضًا من نفس التحديات.
يفضل الكثير من المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة مجتمعًا اجتماعيًا مخصصًا لسرطان الثدي النقيلي. إذا كنت تعانين من سرطان منتشر ، فقد يكون من الصعب الاستماع إلى حديث الآخرين عن مخاوف شائعة في المرحلة المبكرة ، مثل تساقط الشعر أو فرصة الحمل. قد تكون لديك مخاوف مختلفة تمامًا ، مثل المدة التي ستعيشها.
أن تكون محاميًا خاصًا بك
بينما لا توجد حاليًا أي دراسات تبحث في الدفاع عن الذات والبقاء على قيد الحياة ، فإن كونك مدافعًا عنك لا يمكن أن يؤذي في تعظيم بقائك على قيد الحياة. يتغير علم الأورام بسرعة ، ومن الصعب على أي اختصاصي أورام - حتى أولئك المتخصصين في سرطان الثدي - أن يظل على دراية بأحدث الأبحاث والتجارب السريرية الجارية.
قد يكون من المفيد إجراء بحث عن السرطان بنفسك. تعد المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي مثل Twitter أيضًا طريقة ممتازة للتعرف على أحدث الأبحاث ، باستخدام علامة التجزئة #bcsm ، والتي تعني وسائل التواصل الاجتماعي لسرطان الثدي.
يمكن أن يكون الحصول على رأي ثانٍ مفيدًا أيضًا ، خاصةً من أحد أكبر مراكز السرطان مثل مركز السرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان.
هناك طرق للتعرف على الفرص ، ومع ذلك ، لا تتطلب السفر للحصول على الآراء. توجد الآن خدمات مطابقة للتجارب السريرية حيث يمكن لممرضة الملاح المساعدة في مطابقة ورمك وخصائصه مع التجارب السريرية الجارية في جميع أنحاء العالم.
تقدم العديد من مراكز السرطان الكبيرة الآن أيضًا آراء ثانية عن بُعد ، حيث يمكن لفريق الأورام مراجعة معلوماتك الطبية والتحدث إليك عبر الهاتف حول ما إذا كانت هناك أي فرص للعلاج قد لا تكون متاحة في أي مكان آخر.
كيفية التعامل مع المشاعر
قد يكون التعامل مع العديد من الأعراض التي يمكن أن تحدث مع سرطان الثدي في المرحلة الرابعة أمرًا محبطًا ومثبطًا للعزيمة ، ويتساءل الناس أحيانًا عما إذا كان عليهم الشعور بالضيق بقية حياتهم. القلق والاكتئاب شديدان أيضًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض متقدم.
لحسن الحظ ، يتم تقديم استشارات فريق الرعاية التلطيفية الآن في العديد من مراكز السرطان. في حين أن رعاية المسنين هي شكل من أشكال الرعاية التلطيفية ، يمكن أن تكون الرعاية التلطيفية مفيدة حتى مع الأورام المبكرة القابلة للشفاء. العمل مع فريق الرعاية التلطيفية لمعالجة المشكلات الجسدية والعاطفية يمنحك الحرية للعمل مع طبيب الأورام الخاص بك في المشكلات التي تعالج السرطان على وجه التحديد.
في حين أن البحث صغير أيضًا ، يبدو أن هؤلاء الأشخاص الذين يتلقون استشارات الرعاية التلطيفية لا يتمتعون فقط بنوعية حياة أفضل مع السرطان المتقدم ، ولكنهم قد يعيشون في الواقع لفترة أطول أيضًا.
للعائلة والأصدقاء
كما أن رعاية شخص عزيز مصاب بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة له تحديات خاصة أيضًا. لحسن الحظ ، تقدم الآن منظمات مثل CancerCare تصميم مجموعات دعم لأحبائهم الذين يعتنون بشخص مصاب بالسرطان. بالإضافة إلى الاعتناء بنفسك (وهو أمر ضروري لرعاية أحد أفراد أسرتك) ، من المفيد التعرف على سرطان الثدي النقيلي.
عادة ما تشير الأشياء الشائعة التي يتعلمها الناس عن السرطان إلى مرحلة مبكرة من المرض ، ويمكن أن تكون الأساطير حول سرطان الثدي النقيلي مؤلمة لمن يعيشون مع المرض المتقدم. على سبيل المثال ، من الأشياء التي لا يجب قولها لشخص مصاب بسرطان الثدي النقيلي هو "متى ستنتهي من العلاج؟"
بالنسبة للجزء الأكبر ، سيحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الثدي النقيلي إلى نوع من العلاج لبقية حياتهم.
كلمة من Verywell
عند الحديث عن الإحصائيات ، من المهم معرفة أن الناس ليسوا إحصائيات. حتى مع وجود عوامل قد تزيد أو تقلل من التكهن ، فإن البقاء على قيد الحياة متغير للغاية بين الأشخاص المختلفين.
مجتمعات دعم سرطان الثدي المنتشر
