إيفان بالفان / جيتي إيماجيس
سرطانات الجلد غير الميلانينية هي مجموعة من السرطانات التي تتطور في الطبقات العليا من الجلد. وهي تشمل عدة أنواع مختلفة من سرطان الجلد ، ولكن النوعين الأكثر شيوعًا هما سرطان الخلايا الحرشفية (أو سرطان الخلايا الحرشفية) وسرطان الخلايا القاعدية.
يمكن علاج معظم سرطانات الجلد غير الميلانينية بسهولة ، خاصة عند اكتشافها مبكرًا ، ولكن بعضها أكثر خطورة. بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن الوقاية نسبيًا من سرطانات الجلد.
يمكن أن تزيد المتلازمات الموروثة والأمراض الأخرى من خطر الإصابة بسرطانات الجلد هذه ، ولكن التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أجهزة التسمير هو السبب الرئيسي للمرضى الأصحاء. اكتشف المجموعات الرئيسية لسرطانات الجلد غير الميلانينية.
ما هو سرطان الجلد غير الميلانيني؟
سرطانات الجلد غير الميلانينية هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا. إنها شائعة جدًا لدرجة أن الأطباء لا يبلغون حتى سجلات السرطان عن الكثير منها ، والتي تتعقب معدلات الإصابة بالسرطان ومعدلات البقاء على قيد الحياة.
تشير الأبحاث إلى أن هناك 5.4 مليون حالة من سرطان الجلد غير الميلانيني يتم تشخيصها كل عام في الولايات المتحدة ، ومع ذلك ، يتم تشخيص بعض المرضى وعلاجهم من آفات متعددة في وقت واحد أو بشكل متكرر ، لذا فإن عددهم يشبه 3.3 مليون.
تحدث السرطانات عندما تبدأ خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة بسبب التغيرات في مادتها الوراثية التي تسمى الطفرات. تتراكم هذه التغييرات بمرور الوقت ، لذا تزداد شيوع السرطان مع تقدمك في العمر. هذا ينطبق بشكل خاص على سرطانات الجلد ، والتي ترجع بشكل أساسي إلى الطفرات الناتجة عن التعرض التراكمي للأشعة فوق البنفسجية - فكلما طالت عمرك ، زاد تعرضك للأشعة فوق البنفسجية.
قد تبدو الخلايا الطافرة وتتصرف بشكل مختلف عن الخلايا المحيطة بها ، وتشكل آفات أو أورامًا. يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن هذه الأورام وتنتشر - تنتقل - إلى أجزاء أخرى من الجسم ، على الرغم من أن هذا غير شائع مع سرطانات الجلد غير الميلانينية.
في حين أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية عامل خطر مهم لمعظم الناس ، إلا أن هناك العديد من الطفرات الجينية التي يمكن أن تلعب دورًا في زيادة خطر الإصابة بسرطانات الجلد غير الميلانينية.
هناك نوعان رئيسيان من السرطان يشكلان سرطان الجلد غير الميلانيني: سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. يُطلق عليهما معًا سرطان الخلايا الكيراتينية. يأتيان من الطبقة الخارجية من الجلد ، والتي تسمى البشرة. تتكون البشرة من ثلاثة أنواع من الخلايا التي تؤدي إلى الإصابة بسرطانات الجلد المختلفة:
- الخلايا القاعدية هي الطابق الأرضي من البشرة ، وتنمو وتنقسم وتخلق خلايا جلدية جديدة تتسطح وتتقشر في النهاية. هذه تؤدي إلى سرطان الخلايا القاعدية.
- الخلايا الحرشفية هي الطبقة العليا من البشرة. إنها خلايا مسطحة تنمو وتتقشر بينما تندفع الخلايا الجديدة من طبقة الخلايا القاعدية من الأسفل. هذه تؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
- الخلايا الصباغية هي الخلايا المصطبغة للبشرة التي تعطي لونًا للجلد. تحمي الطبقات العميقة من الجلد من أضرار أشعة الشمس. هذه تؤدي إلى الأورام الميلانينية.
سرطان الخلايا القاعدية
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد ، الذي يتم تشخيصه 4 ملايين مرة سنويًا في الولايات المتحدة ، هو سرطان الخلايا القاعدية (BCC). تشكل سرطان الخلايا الليمفاوية حوالي 80٪ من سرطانات الجلد غير الميلانينية ، ويمكن علاج معظمها وعلاجها بسهولة.
تبدأ الخلايا السرطانية الخفية في الجزء السفلي من البشرة ، حيث تتشكل خلايا الجلد الجديدة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر الخلايا السرطانية الخفية في النمو إلى طبقات أعمق من الجلد وتغزو الأنسجة القريبة. ورم خبيث للأعضاء الأخرى نادر جدًا ، وعادة ما تنمو هذه الأورام ببطء.
إنها شائعة في الرأس (على وجه التحديد الأنف) والرقبة ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم يتعرض للكثير من أشعة الشمس. من النادر أن تظهر هذه السرطانات في مناطق من الجسم عادة ما تكون محمية من أشعة الشمس.
أنواع
BCCs لها مجموعة متنوعة من المظاهر. يمكن أن تكون نتوءات بلون اللحم تشبه اللؤلؤ أو بقع وردية من الجلد تسمى "حطاطة لؤلؤية" لأنها أحيانًا لامعة.
يمكن أن يتغير لونها أو ترتفع أو تكون مسطحة نسبيًا ، وفي بعض الأحيان تكون متقشرة. قد يكون لديهم اكتئاب مركزي أو قرحة وعادة ما يكون لديهم خيوط حمراء من الأوعية الدموية الدقيقة التي تمر من خلالها.
عادة ما يتم فرز هذه الآفات إلى خمسة أنواع:
عقدي:
- النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا الليمفاوية ، يشكلون 60٪ إلى 80٪ من الحالات.
- تحدث بشكل شائع في الأنف والجبهة والعنق وأعلى الظهر.
- يمكن أن تكون عقدة وردية أو نصف شفافة ، مع حواف تبدو وكأنها ملفوفة.
- مع نموها ، يمكن أن تتطور هذه الآفات إلى قرحة تنزف أو قشور.
- قد يكون لديهم أوعية دموية حمراء رقيقة تمتد على طول السطح.
- يعتبر النوع الفرعي "micronodular" أكثر عدوانية ويحدث بشكل رئيسي حول العينين ، ويشعر بالثبات ، ويبدو بلون الجلد أو رمادي.
سطحي:
- هذه هي الأقل عدوانية BCCs ، وهي حوالي 15 ٪ من جميع BCCs.
- عادة ما توجد في الجذع أو المواقع المحمية من أشعة الشمس.
- يقدمون كمجموعة من اللويحات الجافة المتقشرة ذات الحدود المرتفعة حولها والتي تشبه الخيط.
- قد تبدو مثل الأكزيما أو الصدفية.
- يمكن أن تنمو لتصبح من 10 إلى 15 سم (سم).
مصطبغة:
- غالبًا ما يوجد هذا النوع من BCC العقدي في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
- تحتوي على تصبغ الميلانين الأسود أو البني.
- غالبًا ما يتم الخلط بينهم وبين الورم الميلانيني العقدي.
منتشر:
- يشمل الأنواع الفرعية التسلل والتشكل والتصلب.
- هم أكثر عدوانية.
- تحدث في الغالب على الأنف وزوايا العين والجبهة والخدين.
- تظهر على شكل لوحة صفراء إلى بيضاء بدون حدود واضحة حولها.
- تتطور بعض الأنواع الفرعية إلى تقرحات وتتقشر ، بينما لا يحدث ذلك في البعض الآخر.
- قد يبدو الجلد رقيقًا.
- قد تغزو هذه العضلات والأعصاب والعظام.
- يمكن أن يكون لها مظهر يشبه الندبة.
ليفية ظهارية:
- يشار إليه أيضًا باسم الورم الليفي الظهاري في Pinkus
- أكثر شيوعًا في منتصف العمر
- وجدت على الجذع
- نادر وغير عادي
- عقيدات أو لويحات ناعمة وردية اللون
عوامل الخطر
تعتبر BCCs شائعة جدًا ويمكن أن تتطور في أي شخص. من المرجح أن تحدث في:
- أصحاب البشرة الفاتحة ذوو العيون الزرقاء والشعر الفاتح
- الأشخاص الذين يعانون من حروق الشمس المنتظمة في مرحلة الطفولة
- من هم في منتصف العمر أو أكبر
- الناس الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء
- المرضى الذين لديهم بالفعل BCC
تزيد العديد من المتلازمات من خطر الإصابة بسرطان الثدي:
- متلازمة جورلين جولتز: اضطراب وراثي يسبب سرطان الخلايا القاعدية ومشاكل جلدية أخرى ، إلى جانب تشوهات الهيكل العظمي والعين والعصبية
- متلازمة بازكس - دوبريه - كريستول: مرض جلدي وراثي نادر جدًا يتضمن تساقط الشعر ، وقلة التعرق ، ويمكن أن يتسبب في حدوث سرطان عنق الرحم على الوجه عند الشباب.
- متلازمة رومبو: مرض نادر جدًا يسبب تساقط الشعر وأمراض جلدية ، بما في ذلك سرطان الخلايا القلبية حول سن 35.
سرطان الخلايا الحرشفية
سرطان الخلايا الحرشفية (SCCs) هو ثاني أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا ويشكل 20٪ الأخرى من سرطانات الجلد غير الميلانينية. تتطور في الطبقة الخارجية من البشرة ، وهي الخلايا الحرشفية المسطحة التي تتقشر عادة.
إنها أكثر خطورة من الخلايا السرطانية الخفية لأنها تزداد احتمالية انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. ما لا يقل عن بضعة آلاف من الناس يموتون من الخلايا الجذعية السرطانية المنتشرة كل عام ، وللأسف ، فإن غالبية الأمريكيين - 74٪ - ليسوا على دراية بهذه السرطانات.
تعتبر الخلايا الجذعية السرطانية شائعة على الجلد المعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مثل ظهر اليدين والأذنين والرقبة والشفتين والوجه ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا حول الأعضاء التناسلية. يمكن أن تتطور أيضًا داخل أو حول الندبات والقروح المتكررة.
أنواع
قد تبدو سرطانات الجلد هذه كقشرة أو نتوء أحمر صلب أو بقعة متقشرة أو قرحة تلتئم وتفتح مرة أخرى. يمكن أن تكون مرتفعة أو مسطحة أو متقشرة. أجزاء الوجه الأكثر إصابة بالـ SCC هي الحافة العلوية للأذن والوجه والرقبة وفروة الرأس والشفة.
التقران السفعي (التقرن الشمسي):
- الآفات محتملة التسرطن ، يمكن أن تتحول إلى الخلايا الجذعية السرطانية إذا تركت دون علاج
- يمكن الخلط بينه وبين بقعة الشيخوخة ، أو البثور ، أو الجلد المتهيج ، أو الشفة المشقوقة بشدة (التهاب الشفة الشعاعي)
- تبدو خشنة أو جافة أو متقشرة أو ذات ورق رملي
- عادة وردي / أحمر أو سمين اللون
- لا تسبب أعراضًا بشكل عام ، ولكنها قد تسبب الحكة أو الحرق أو اللسع أو الشعور بالألم أو الشعور بالألم
سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي:
- يُسمى أيضًا مرض بوين
- شكل مبكر جدًا من الخلايا السرطانية التي تحتوي على الخلايا السرطانية داخل الطبقة العليا من البشرة
- تظهر على شكل بقع حمراء ، أكثر قشورًا من AKs ، وأحيانًا قشرية
- يمكن أن تحدث بالقرب من فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية ، وربما تكون ناجمة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
القرن الجلدي:
- الآفات الصلبة
- خذ شكلًا يشبه قرن حيوان أكثر من شكل زيت أو بقعة جلدية.
الورم القرني الشوكي:
- أورام على شكل قبة
- تنمو بسرعة في البداية
- قد يختفي من تلقاء نفسه ، لكن البعض يستمر في النمو والانتشار
عوامل الخطر
الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بالسرطان العضلي البسيط هم:
- الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة والشعر والعينين ،
- أولئك الذين يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية بانتظام
- العجزة
- رجال
- الناس الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء
- حالات تثبيط الجهاز المناعي: مرضى زرع الأعضاء ، المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يتناولون أدوية الصدفية والتهاب المفاصل والأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى
- متعاطو التبغ
- الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بسرطان الجلد أو حالات جلدية محتملة التسرطن
- بعد أن كان فيروس الورم الحليمي البشري
كما تعرض حالات الحساسية الأخرى للشمس بعض المرضى لخطر أكبر:
- المهق: نقص موروث في الصباغ يؤدي إلى لون فاتح للشعر والجلد والعينين
- جفاف الجلد المصطبغ: حساسية موروثة للشمس
- انحلال البشرة الفقاعي الحثلي: حالة وراثية تسبب ظهور تقرحات على الأطراف في الحالات الخفيفة ولكن يمكن أن تسبب مضاعفات عندما تكون شديدة
- خلل تنسج البشرة الفيروسي: مرض جلدي وراثي يؤدي إلى عدوى مزمنة بفيروس الورم الحليمي البشري ، وتطور الآفات ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد
- متلازمة التهاب القرنية والسماك والصمم: مرض نادر مرتبط بمشاكل الجلد ومشاكل العين وفقدان السمع.
سرطانات الجلد غير الميلانينية الأخرى
إذا لاحظت بقعة أو نموًا غريبًا على جلدك ، فمن المحتمل أن يكون سرطان الثدي أو الخلايا الجذعية السرطانية. ولكن هناك أيضًا العديد من السرطانات الأخرى النادرة جدًا والتي تصيب الجلد والجلد والتي يجب أن تكون على دراية بها.
سرطان خلايا ميركل
سرطان خلايا ميركل (MCCs) هو سرطان جلدي نادر ينشأ من خلية ميركل ، وهي نوع خاص من الخلايا المتورطة في الهرمون والجهاز العصبي وتساعدنا على الشعور بلمسات خفيفة. يتم تشخيص حوالي 2000 حالة من حالات MCC فقط كل عام في الولايات المتحدة.
يعتبر سرطان خلايا ميركل خطيرًا ، ولكن مع الاكتشاف المبكر ، يمكن علاج العديد من الحالات بنجاح. تجنب الأشعة فوق البنفسجية لمنعها.
تأخذ الأورام شكل عقيدات سريعة النمو وغير مؤلمة وثابتة ولامعة يمكن أن تكون وردية أو حمراء أو أرجوانية. في بعض الأحيان يخطئون في فهم لدغة حشرة أو قرحة أو كيس أو دمل أو بثرة.
سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد
سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد هو نوع غير شائع من سرطان خلايا الدم البيضاء يحدث في الجلد. إنها نفس الأورام اللمفاوية الأخرى ولكنها تنشأ من الأنسجة الليمفاوية في الجلد بدلاً من العقد الليمفاوية أو الأنسجة الليمفاوية الأخرى.
يمكن أن تبدو مثل آفات حمراء متقشرة غير مكتملة على الجلد يمكن أن تسبب الحكة. قد يشعر الآخرون ويبدون وكأنهم حروق شمس سيئة حقًا. تبدو بعض الأنواع مثل البثور أو الكتل ويمكن أن تتطور إلى تقرحات.
ساركوما كابوزي
ساركوما كابوسي هي سرطان يسببه فيروس الهربس في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة. يتطور من الخلايا التي تشكل بطانة الدم والأوعية الليمفاوية في الجلد.
تبدو وكأنها بقع أرجوانية أو حمراء أو بنية غير مؤلمة ويمكن أن تظهر في أي مكان من الجسم. على الرغم من أنها لا تنتشر عادةً أو تسبب أعراضًا ، إلا أنها قد تصبح مهددة للحياة إذا ظهرت في الجهاز الهضمي أو الرئة أو الكبد.
أورام الجلد Adnexal
أورام الجلد الملحقة هي نوع نادر من سرطان الجلد يبدأ في خلايا بصيلات الشعر أو الغدد الجلدية الأخرى. قد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة. من المرجح أن تظهر الأورام الخبيثة لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
ساركومة عضلية ملساء جلدية
الساركوما العضلية الملساء الجلدية هي سرطان غير شائع يمكن أن يتطور في عضلات الجلد الملساء ، بما في ذلك تلك التي تتحكم في الغدد وبصيلات الشعر. لا يوجد عامل خطر محدد معروف ، لكنها تميل إلى الحدوث في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.
كلمة من Verywell
يمكن علاج سرطانات الجلد والوقاية منها بشكل عام. لكن معرفة مخاطرك أمر مهم. إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من الإصابة بسرطان الجلد ، أو إذا كنت معرضًا لخطر وراثي متزايد. قم بفحص المتغيرات الجينية إذا نصح طبيبك بذلك.
على الرغم من سهولة علاج سرطان الخلايا السرطانية و SCCs ، فمن المهم حقًا اكتشاف سرطانات الجلد مبكرًا ، قبل أن تنتقل إلى عمق الجلد حيث قد يتسبب علاجها في حدوث مضاعفات.
إذا كانت لديك أسباب للاعتقاد بأنك في خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد ، فاستشر طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لإجراء الفحوصات. حتى لو لم تكن في خطر كبير ، يجب على الجميع فحص جلدهم بانتظام بحثًا عن التغييرات. اطلب من شخص آخر أن ينظر إلى فروة رأسك أو مؤخرة رقبتك إذا كان من الصعب رؤيتك هناك.
انتبه إلى ABCDE:
- أ- عدم التناسق: الآفة غير متناظرة.
- ب- الحدود: حواف الآفة غير واضحة.
- ج- اللون: الآفة لها ألوان متعددة منها البني أو الأسود أو الأحمر أو الأزرق أو الوردي.
- القطر D: يبلغ عرض الآفة أكثر من 6 ملم (0.25 بوصة).
- هـ- التطور: يتغير حجم الآفة أو شكلها أو لونها.
