ألم الحوض هو أحد الأعراض التي تصيب العديد من النساء ويمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من الحالات والأمراض ، من الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية إلى الحالات الأكثر خطورة ، مثل الحمل خارج الرحم أو السرطان. وعادة ما تصفه النساء بألم خفيف أو ضغط قد تشمل أو لا تشمل الآلام الحادة الموجودة في أي مكان في البطن أسفل السرة. قد يكون الألم متقطعًا أو مستمرًا ويمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل النزيف المهبلي غير الطبيعي وآلام أسفل الظهر والإفرازات المهبلية.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويلالأسباب
في حين أنه قد يبدو واضحًا أن آلام الحوض لدى النساء يمكن أن تنشأ من الأعضاء التناسلية ، مثل الرحم أو المبايض ، ضع في اعتبارك أنه يمكن أن ينجم أيضًا عن مشكلة داخل الجهاز الهضمي أو الجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز البولي.
ربما يكون كسر أسباب آلام الحوض حسب النظام هو أفضل طريقة لفهم سبب معاناتك من الألم.
الجهاز التناسلي
يتكون جهازك التناسلي من الأعضاء الداخلية التالية:
- الرحم ، الذي يحمل جنيناً يسمح له بالتطور إلى جنين
- المبايض: كل شهر تخرج البويضة من المبيض.
- قناة فالوب ، حيث يحدث إخصاب البويضة والحيوانات المنوية
- المهبل ، الذي يتصل بالرحم عبر عنق الرحم
قد يتسبب الالتهاب أو العدوى أو نمو الأنسجة غير الطبيعية أو الورم داخل أي من هذه الأعضاء في حدوث ألم في الحوض ، من بين أعراض أخرى.
الحمل خارج الرحم
ربما يكون أحد أهم التشخيصات التي يجب استبعادها عند المرأة المصابة بألم مفاجئ في الحوض هو الحمل خارج الرحم ، حيث يتصل الجنين بقناة فالوب بدلاً من الرحم.
بالإضافة إلى آلام الحوض ، غالبًا ما تعاني المرأة المصابة بحمل خارج الرحم من نزيف مهبلي. ومع ذلك ، فإن بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض حتى يتمزق قناة فالوب ، مما يسبب ألمًا شديدًا وهبوطًا مفاجئًا في ضغط الدم نتيجة فقدان الدم ، مما قد يؤدي إلى الإغماء والصدمة.
مرض التهاب الحوض
مرض التهاب الحوض (PID) هو عدوى تصيب أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة بما في ذلك الرحم والمبيض وقناتي فالوب والمهبل. غالبية الحالات ناتجة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الكلاميديا.
السمة المميزة لمرض التهاب الحوض هي ألم الحوض ، والذي قد يتفاقم أثناء ممارسة الجنس. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى إفرازات مهبلية غير طبيعية أو اكتشاف نزيف بين فترات الحيض أو نزيف بعد ممارسة الجنس. تُصاب نسبة صغيرة من النساء المصابات بمرض التهاب الحوض بخراج حوضي (مجموعة من القيح) داخل المبايض أو قناتي فالوب. عادة ما يسبب هذا ألمًا شديدًا في الحوض وحمى.
بطانة الرحم
الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة يبدأ فيها النسيج الذي ينمو عادة داخل الرحم بالنمو خارجه ، مثل المبيض وقناتي فالوب والأمعاء. يعد ألم الحوض من الأعراض الشائعة لانتباذ بطانة الرحم ، خاصة أثناء الحيض والجنس. يمكن الشعور بالألم أحيانًا بحركة الأمعاء أو أثناء التبول. إلى جانب آلام الحوض ، قد تواجه النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي صعوبة في الحمل.
الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة في الحوض تسبب في الغالب فترات غزيرة و / أو أطول من المعتاد. قد تسبب الأورام الليفية أيضًا انزعاجًا بالحوض ، وغالبًا ما يوصف بأنه ضغط خفيف أو ألم.
تمزق كيس المبيض
تمزق كيس المبيض شائع عند النساء في سنوات الإنجاب. قد لا يسبب أي أعراض أو قد يترافق مع ألم الحوض من جانب واحد ، وغالبًا ما يوصف بأنه ألم مفاجئ وحاد يبدأ بعد ممارسة الجنس أو النشاط البدني الشاق.
ألم ميتلسشميرز
هناك أيضًا نوع من الألم يسمى ألم بطن البطن ، والذي يشير إلى ألم الحوض الخفيف أحادي الجانب الذي يشعر به عند خروج البويضة من المبيض كل شهر. هذه الأعراض ليست مقلقة ، على الرغم من أن الألم شديد ، فإنه قد يكون علامة على الانتباذ البطاني الرحمي.
التواء المبيض
يحدث التواء المبيض عندما تدور الأربطة التي تثبت المبيض في مكانها وتلتف ، مما يؤدي إلى قطع إمداد المبيض بالدم. العرض الأساسي هو ألم الحوض المفاجئ والشديد الذي قد يكون حادًا أو خفيفًا أو ماغصًا. ينتشر الألم أحيانًا إلى أسفل الظهر أو الفخذ ، ويصاب بعض النساء بحمى منخفضة الدرجة وغثيان وقيء.
من المهم للطبيب أن يميز تمزق كيس المبيض عن الالتواء ، لأن التواء المبيض هو حالة طارئة تتطلب جراحة على الفور.
سرطان الجهاز التناسلي
يمكن أن يكون ألم الحوض أحد أعراض معظم أنواع سرطان الجهاز التناسلي للمرأة ، على الرغم من أنه لا يظهر إلا عند تقدم السرطان. يعتقد بعض الباحثين أن سرطان المبيض قد يكون استثناءً ، وأن آلام الحوض قد تكون علامة مبكرة على المرض. لسوء الحظ ، نظرًا لعدم وجود أداة كافية للكشف عن سرطان المبيض ، كما أن آلام الحوض شائعة في العديد من الحالات ، فهناك غالبًا ما يكون تأخيرًا في التشخيص.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن ألم الحوض ، على الرغم من شيوعه ، هو مجرد واحد من عدد قليل من الأعراض المبكرة المحتملة لسرطان المبيض. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى الانتفاخ وآلام أسفل الظهر وتغيرات الجهاز الهضمي مثل الإمساك.
سرطان آخر في الجهاز التناسلي للمرأة ، سرطان بطانة الرحم يرتبط أيضًا بأعراض أخرى غير آلام الحوض. في الواقع ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن ما يقرب من 90 في المائة من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم يبلغن عن نزيف مهبلي غير طبيعي ، مثل النزيف بعد انقطاع الطمث أو التبقيع بين فترات.
وبالمثل ، قد يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي ، بما في ذلك النزيف بعد ممارسة الجنس ، أحد أعراض سرطان عنق الرحم.
الجهاز الهضمي
قد تسبب العديد من الحالات المختلفة التي تؤثر على القناة الهضمية ، وخاصة الأمعاء الغليظة (القولون) ، ألمًا في أسفل البطن يمكن أن يشعر به كما لو كان موجودًا في الحوض. مثالان على التهاب الزائدة الدودية ومتلازمة القولون العصبي.
التهاب الزائدة الدودية
يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية ألمًا مفاجئًا يبدأ بالقرب من السرة وينتقل إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن (وهذا هو السبب في أنه قد يتم الخلط بينه وبين آلام الحوض). تشمل الأعراض المحتملة الأخرى فقدان الشهية والحمى والقيء والألم مع الحركة ، مثل المشي أو التدحرج في السرير. مثل الحمل خارج الرحم أو التواء المبيض ، فإن التهاب الزائدة الدودية خطير ويتطلب عناية طبية فورية.
متلازمة القولون العصبي
تسبب متلازمة القولون العصبي ألمًا مغصًا في البطن قد يتفاقم بسبب الإجهاد أو الأكل. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يتم تخفيف الألم بحركة الأمعاء. إلى جانب الألم ، تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة القولون العصبي الانتفاخ والإسهال و / أو الإمساك.
الجهاز العضلي الهيكلي
الحوض عبارة عن هيكل عظمي معقد يتكون من العديد من العضلات والأربطة والأوتار. مع وجود العديد من العناصر ، هناك احتمال حدوث العديد من المشاكل العضلية الهيكلية التي قد تسبب آلامًا في الحوض. فيما يلي مثالان:
عدم استرخاء قاع الحوض
يتكون حوضك من العظام والعضلات والأنسجة التي تعمل معًا لضمان الوظيفة الجنسية الطبيعية والتبول والتغوط. عندما لا ترتخي عضلات الحوض وتتقلص بشكل مناسب ، قد تظهر آلام الحوض ، إلى جانب مشاكل في الوظيفة الجنسية ، والتبول ، وحركة الأمعاء.
متلازمة الألم الحرقفي كريست
قمة الحرقفة هي الجزء العلوي المنحني من الحرقفة ، وهي أكبر عظمة في الحوض. قد تحدث متلازمة الألم الحرقفي الحرقفي نتيجة ضعف عضلات الظهر والورك والبطن ، أو بسبب التهاب الأربطة الحرقفية القطنية التي تربط العمود الفقري بالحوض. وقد تسبب متلازمة الشريط الحرقفي العضلي ومتلازمة الكمثري أيضًا ألمًا في قمة الحرقفي ، غالبًا ما يوصف بأنه ألم مؤلم على طول الوركين.
جهاز المسالك البولية
المصدران الأكثر احتمالاً لألم الحوض في الجهاز البولي هما العدوى والحجر.
التهاب المسالك البولية
إلى جانب آلام الحوض ، وخاصة الألم فوق العانة (الموجود فوق المثانة) ، تشمل الأعراض الأخرى لعدوى المسالك البولية تكرار التبول ، وألم حارق مع التبول ، والرغبة الملحة في التبول ، ووجود دم في البول.
ضع في اعتبارك أنه عند النساء الأكبر سنًا ، قد تكون أعراض التهاب المسالك البولية أضعف ، مثل الشعور بالضيق وسلس البول (فقدان البول بشكل لا إرادي).
حصى الكلى
تتطور حصوات الكلى عندما تتراكم المواد الموجودة في البول ، مثل الكالسيوم ، أو الأكسالات ، أو السيستين ، أو حمض البوليك وتشكل البلورات. يمكن أن تسبب الحجر الألم إذا أصبح كبيرًا وعلق في الجهاز البولي.
يأتي ألم حصوات الكلى على شكل موجات تدوم حوالي نصف ساعة إلى ساعة. غالبًا ما يكون الألم شديدًا ، وبينما يتم الشعور به في أسفل الظهر أو الحوض ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ. إلى جانب الألم ، يعاني غالبية الأشخاص المصابين بحصوات الكلى من وجود دم في البول ، ويعاني بعض الأشخاص من الغثيان والقيء.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعانين من آلام الحوض المفاجئة والحادة ، خاصةً إذا كانت في جانب واحد أو إذا كنت تشك في أنك حامل أو تعلم أنك حامل ، فعليك طلب العلاج الطبي على الفور. هذا عرض خطير للحمل خارج الرحم. حالات الحمل خارج الرحم ليست شائعة ، ولكنها قد تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها. كما يسبب التواء المبيض والتهاب الزائدة الدودية ألمًا مفاجئًا في الحوض أو البطن ويتطلبان جراحة طارئة.
اطلبي رعاية الطوارئ لألم الحوض المفاجئ والشديد ، خاصةً إذا كان من جانب واحد أو ربما تكونين حاملاً.
علاوة على ذلك ، يجب تقييم النساء اللواتي يعانين من آلام الحوض المستمرة أو طويلة الأمد من قبل طبيب. من المهم ملاحظة أن التقلصات الخفيفة والألم المصاحب للحيض أمر طبيعي ولا يتطلب عناية طبية إلا إذا كان مؤلمًا جدًا (حالة تسمى عسر الطمث).
تشخبص
لمساعدة طبيبك على تشخيص سبب ألم الحوض بدقة ، قبل موعدك ، حاول تسجيل معلومات مثل وقت حدوث الألم ، وماذا تفعل عندما تضرب ، وما الذي يساعد في تخفيفه.
في النهاية ، يعد إنشاء مجلة للأعراض / الألم طريقة ممتازة لتتبع ألمك ويمكن أن يجعل الخطوة الأولى في عملية التشخيص (تاريخك الطبي) أكثر كفاءة.
تاريخ طبى
عندما تزور طبيبًا بشأن ألم الحوض الذي تعاني منه ، كوني مستعدة للإجابة عن الأسئلة المتعلقة بوقت حدوث الألم ، وما الذي يسببه ، وما الذي يخففه ، ومدة شعورك به. بالإضافة إلى ذلك ، خلال تاريخك الطبي ، قد يسألك طبيبك أسئلة حول عائلتك ، مثل ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من الأورام الليفية أو السرطان. سيأخذ طبيبك أيضًا تاريخًا جنسيًا ، ويستفسر عن عدد الشركاء الجنسيين لديك وما إذا كنت قد أصبت بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
الفحص البدني
عند تقييم آلام الحوض ، فإن الجزء الرئيسي من الفحص البدني هو فحص الحوض ، حيث سيتحقق طبيبك من وجود أي تشوهات (على سبيل المثال ، ألم أو كتل) داخل المهبل وعنق الرحم والمبايض والرحم. بسبب الحقيقة أن "السبب" وراء ألم الحوض قد يكون بسبب أعضاء أخرى إلى جانب تلك الموجودة في الجهاز التناسلي ، فمن المحتمل أيضًا أن يقوم طبيبك بإجراء فحص للبطن وأسفل الظهر لتقييم مصدر الألم المعوي أو الكلوي.
الاختبارات
بناءً على النتائج المستخلصة من تاريخك الطبي وفحص الحوض / البدني ، قد يرغب طبيبك في إجراء المزيد من الاختبارات لاكتشاف سبب ألم الحوض. أول اختبار كبير سوف يفكر فيه طبيبك هو اختبار الحمل.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء مسحة عنق الرحم أثناء فحص الحوض (من أجل الكشف عن سرطان عنق الرحم) وأخذ مسحات مهبلية (للتحقق من وجود عدوى). قد تقوم أيضًا بفحص البول بحثًا عن وجود دم و / أو عدوى .
التصوير
اعتمادًا على السبب المشتبه به لألم الحوض ، قد يُطلب إجراء اختبار تصوير. غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية أول اختبار تصوير يستخدم لتقييم آلام الحوض ، ولكن قد تشمل الاختبارات الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض أو تنظير البطن في الحوض.
علاج
هناك العديد من العلاجات لألم الحوض ، ويعتمد العلاج الدقيق المطلوب على السبب الكامن وراءه. على سبيل المثال ، يُعالج مرض التهاب الحوض ، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الحوض ، بالمضادات الحيوية ، في حين أن الجراحة ضرورية لعلاج الحالات الطارئة. أسباب مثل الحمل خارج الرحم أو التواء المبيض أو التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما تكون الجراحة أيضًا خط العلاج الأول لسرطان الجهاز التناسلي للمرأة ، مثل سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم ، وتُستخدم لعلاج الحالات الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية.
كلمة من Verywell
إن المعاناة من آلام الحوض أمر مؤلم جسديًا وعاطفيًا ، ومع كل الأسباب المحتملة ، فلا عجب أنك قد تشعر بالإرهاق. افعل ما في وسعك لتزويد طبيبك بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول ألمك واترك التشخيص له.
