عندما تواجه أزيزًا في الصدر ، فأنت تريد التأكد من تشخيصك بشكل صحيح. يمكن للعديد من الأمراض ، الشائعة وغير الشائعة ، أن تسبب الأزيز.
Westend61 / جيتي إيماجيسهناك مرضان شائعان قد يبدوان مثل الربو - لأنهما يمكن أن يسببان الأزيز - وهما مرض الانسداد الرئوي المزمن وخلل في الحبال الصوتية. تمت مناقشتها بالتفصيل أدناه. اقرأ المزيد عن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للأزيز.
أولاً ، على الرغم من وجود العديد من أنواع الربو المختلفة ، إلا أن جميعها مرتبطة ببعض أو كل الأعراض الكلاسيكية للربو:
- صفير
- ضيق الصدر
- ضيق في التنفس
- سعال مزمن
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
مثل الربو ، ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن أعراض ضيق التنفس والسعال والصفير وضيق الصدر. ومع ذلك ، هناك عدد من الاختلافات:
- العمر: في حين يمكن تشخيص الربو لدى الأفراد الأكبر سنًا ويمكن أن يعاني المرضى من كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شيوعًا بين المدخنين المسنين أو المدخنين السابقين. يعتبر الربو أكثر شيوعًا لدى المرضى الأصغر سنًا.
- ظهور الأعراض وتقلبها: في حين أن مرضى الربو غالبًا ما يشعرون بحالة جيدة عند خط الأساس ويصابون بأعراض بشكل حاد بعد التعرض لمثيرات مثل عث الغبار ، لا يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن كثيرًا من التباين اليومي في أعراضهم الأساسية وتتطور أعراضهم تدريجيًا على مر السنين. غالبًا ما يعود مرضى الربو إلى طبيعتهم ويكون لديهم فترات طويلة عندما يكونون خاليين من الأعراض. غالبًا ما يعاني مرضى الربو من أعراض الحساسية ودليل على مرض الحساسية الذي يتجلى من خلال زيادة مستوى الحمضات أو خلية حساسية أخرى. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا ترى غالبًا عنصر الحساسية. أعراض التمرين: تبدأ أعراض الربو الناتج عن ممارسة الرياضة أو تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة عادةً بعد 5 دقائق من بدء التمرين وتبلغ ذروتها في غضون 20 دقيقة (سواء توقفت عن ممارسة الرياضة أم لا). غالبًا ما يمكن تقليله عن طريق العلاج المسبق بأدوية مثل ألبوتيرول أو علاج أكثر حدة للربو.
ترتبط أعراض التمرين في مرض الانسداد الرئوي المزمن عمومًا بالضرر الذي يصيب الرئتين بمرور الوقت والتطور الناتج عن انخفاض الأوكسجين في الدم مع ممارسة الرياضة. لا تقل الأعراض بشكل عام مع العلاج المسبق بالأدوية. - اختبار وظائف الرئة: بينما يرتبط كلا المرضين بانخفاض تدفق الهواء في الرئتين (FEV1) مع قياس التنفس ، فإن الانسداد المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن لا ينعكس مع موسع القصبات مثل ألبوتيرول ، كما هو الحال مع الربو.
- اختبار الأشعة السينية: في حين أن كلا من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن قد يظهران رئتين متضخمتين بشكل كبير في الأشعة السينية للصدر ، فإن مرضى الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما يكون لديهم تغيرات فقاعية غير مرتبطة بالربو.
- الأسباب. السبب الدقيق للربو غير معروف. من المؤكد أن هناك مكونًا وراثيًا مع احتمال إصابة المريض بالربو إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بالمرض. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن سببًا أو مرتبطًا بشكل كبير بتاريخ من التدخين. يُعد التلوث والمواد الكيميائية والدخان السلبي أسبابًا أخرى محتملة ، ولكن هذا لا يمثل عمومًا أكثر من 5٪ من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- العلاجات. تتشابه بعض علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. في كلتا الحالتين ، تخفف موسعات الشعب الهوائية مثل ألبوتيرول بعض الأعراض الحادة للمرض. الستيرويدات المستنشقة تستخدم أيضًا كعلاج مزمن في كلتا الحالتين. ومع ذلك ، هناك اختلافات. في حالة الربو ، يتمثل أحد العلاجات الرئيسية في تجنب مسببات مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار. باستثناء تجنب دخان التبغ ، فإن تجنب محفز معين لا يقلل بشكل كبير من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. سيوفر الإقلاع عن التدخين في مرضى الانسداد الرئوي المزمن فائدة كبيرة. إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن شديدًا ، فيمكن استخدام الأكسجين كعلاج مزمن ، وهو أمر لا يتم إجراؤه بشكل شائع في الربو.
- المراجع. على الرغم من عدم وجود علاج لأي من المرضين ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور بشكل عام ويزداد سوءًا بمرور الوقت. في مرض الانسداد الرئوي المزمن الرئتين التالفة لا تعود إلى وضعها الطبيعي. في حالة الربو ، من ناحية أخرى ، يمكن السيطرة على الربو ويميل بعض الأطفال إلى التخلص منه.
ضعف الوتر الصوتي
ضعف الوتر الصوتي ، والذي يشار إليه أيضًا باسم "الخلل الوظيفي الحنجري المتناقض" أو "حركة الطيات الصوتية المتناقضة (PVFM)" عادةً ما تحاكي الربو. ينتج الأزيز عن إغلاق غير مقصود للأحبال الصوتية أثناء التنفس.
الاختلافات والأعراض
على عكس الربو ، يشعر المرضى غالبًا أن الصفير يخرج من حلقهم. تختلف الأعراض بشكل كبير ، كما هو الحال في الربو ، حيث يعاني بعض المرضى من أعراض خفيفة بينما يحتاج المرضى الآخرون إلى زيارة غرفة الطوارئ وحتى التنبيب. قد تكون مصابًا بخلل في الحبال الصوتية إذا تم علاجك بشدة من الربو دون ظهور علامات على وجود شذوذ أثناء اختبار وظائف الرئة.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يخضع الأشخاص المصابون بخلل في الحبال الصوتية لاختبارات وظائف الرئة النموذجية. كما هو متوقع ، يُظهر قياس التنفس أن الانسداد خارج الرئتين.
الذي يعاني من خلل في الحبال الصوتية
يعتبر اختلال وظيفة الحبال الصوتية أكثر شيوعًا بين مرضى القلق والاكتئاب ، بل ويُعتقد أنه اضطراب في التحويل. يعتبر ضعف الحبال الصوتية أكثر شيوعًا عند الفتيات والنساء المراهقات.
المراهقات: بين الفتيات المراهقات ، تظهر الأعراض بشكل أكثر شيوعًا عند الرياضيين ، دائمًا تقريبًا مع زيادة كثافة التمرين وأثناء المنافسة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل هؤلاء الفتيات إلى أن يكونوا متفوقات أكاديمية أيضًا.
النساء الأكبر سناً: المجموعة العامة الأخرى التي يبدو أنها تظهر عليها الأعراض هي النساء في منتصف العمر اللائي لديهن تاريخ من الأمراض النفسية أو الصدمات النفسية الرئيسية. ومن المثير للاهتمام ، أن أعدادًا متزايدة من الأشخاص الذين يصابون بخلل في الحبال الصوتية يعملون في مجال متعلق بالصحة.
يتم علاج ضعف الحبال الصوتية في المقام الأول من خلال علاج النطق. في حين أنه من المهم التوقف عن أي أدوية غير ضرورية ، يجب القيام بذلك تدريجياً بالتشاور مع طبيبك.
