يؤثر تلين غضروف الرضفة على الغضروف الموجود على السطح السفلي من الرضفة (الرضفة) ، مما يؤدي إلى تدهورها أو تليينها. تشمل أعراض هذه الحالة الشائعة ألم الركبة والطحن عند ثني الركبة. يشار إليها أيضًا باسم متلازمة آلام الركبة الأمامية أو ركبة العداء.
قد يُنظر إلى تلين الغضروف على أنه إصابة ناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة ، وخاصة الجري وركوب الدراجات ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الركبة. غالبًا ما يصيب النساء والمراهقات.
يبدأ علاج تلين الغضروف بخيارات غير جراحية ، مثل الراحة من التدريب. إذا فشلت الخيارات غير الجراحية أو أصبحت الأعراض شديدة ، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لمعالجة آلام الركبة أو الوظيفة أو مشاكل الحركة. تعرف على كيفية علاج تلين الغضروف وخياراتك للحصول على الراحة.
برايتوريانفوتو / جيتي إيماجيس.
العلاجات المنزلية وتغييرات نمط الحياة
يمكن أن تكون العلاجات المنزلية وتغييرات نمط الحياة كافية بشكل عام لتخفيف ألم وتيبس ركبة العداء.
العلاجات المنزلية
يمكن أن تساعدك الراحة والتعافي بعد أي تمرين على تقليل خطر تعرضك لإصابة جديدة في الركبة أو تفاقم الأعراض من الإصابة الحالية. إذا كنت تمارس الرياضة في كثير من الأحيان بطريقة تضغط على ركبتيك وبدأت تعاني من أعراض إصابة معينة ، فقد حان الوقت لمنح ركبتيك وقتًا للتعافي.
تشمل أعراض تلين الغضروف التي يجب البحث عنها ما يلي:
- ألم وتيبس وتورم وانغلاق الركبة وما إلى ذلك يبدأ أثناء أو بعد النشاط البدني ، أي الجري
- الأعراض التي تبدأ عند بدء التمرين وتنخفض بعد التوقف
- ألم يجبرك على التوقف عن ممارسة الرياضة - إذا شعرت بألم إلى هذا الحد ، فاطلب العناية الطبية
لتقليل أعراض تلين الغضروف ولمساعدتك على التعافي بشكل أسرع ، جرب:
- رفع الركبة المصابة: ارفع ساقك أثناء الجلوس. ضع ساقك المصابة مع وسادة تحتها.
- العلاج البارد: ضع ثلجًا على ركبتك لمدة تصل إلى 15 إلى 20 دقيقة كل ثلاث إلى أربع ساعات لعدة أيام.
- ضمادة مرنة: لف الركبة المصابة بضمادة مرنة يمكن أن يحافظ على الركبة في مكانها ويخفف الألم.
- دعامة الركبة لتثبيت الرضفة: يحافظ هذا النوع من الدعامة على الرضفة في التجويف ولكن لا يمارس أي ضغط مباشر على المفصل.
- دعامات قوس أو تقويم لحذائك: كلاهما يمكن أن يساعد في وضع قدميك ، مما يقلل الضغط على الركبتين. يمكنك شراء دعامات القوس أو تقويم العظام من المتجر أو عبر الإنترنت أو صنعها حسب الطلب.
تغيير نمط الحياة
عندما يتم تشخيصك بتلين الغضروف ، فقد يتعين تغيير بعض جوانب حياتك حتى تتمكن من إدارة الأعراض ومنع الحالة من التدهور. لحسن الحظ ، لن تساعدك هذه التغييرات في نمط الحياة على التحكم في الألم والتيبس فحسب ، بل ستحسن صحتك بشكل عام أيضًا.
تغيير الطريقة التي تمارس بها
يتطلب تلين الغضروف منك أن تكون أكثر حذراً بشأن صحة ركبتك ، بما في ذلك كيفية ممارسة الرياضة. قد يرغب طبيبك في التوقف عن الجري والتركيز على التمارين الأقل عدوانية على ركبتيك ، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات أو التاي تشي أو اليوجا.
لن تكون هذه الأنواع من التمارين أسهل على ركبتيك فحسب ، بل يمكنها أيضًا تقليل الألم وتحسين قوتك وقدرتك على الحركة. تحدث إلى طبيبك أو معالجك الفيزيائي حول خطة التمرين التي قد تعمل بشكل أفضل مع حالتك الفريدة.
يمكن أن يساعد البرنامج الذي يساعد في تقوية العضلات حول ركبتيك في إدارة تلين الغضروف. ركز على تقوية رباعي متساوي القياس. وهذا يعني تقوية العضلة الرباعية الرؤوس (المجموعة الكبيرة من العضلات على طول مقدمة الفخذ) بتمارين تحافظ على العضلات بنفس الطول (أي لا تثني مفصل الركبة).
يمكنك القيام بذلك عن طريق وضع وزن خفيف على الكاحل. ثم ، في وضع الجلوس ، ارفع القدم عن الأرض بينما تكون الركبة مستقيمة. سيكون تقوية أوتار الركبة مفيدًا أيضًا.
الحفاظ على وزن صحي
يمكن أن يؤدي فقدان 10 أرطال فقط إلى تحسين الألم والتصلب والوظيفة الجسدية في الركبتين ، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2014 في المجلة.مراجعات السمنة. يمكن أن يؤدي فقدان أي قدر ضئيل من الوزن إلى تقليل الضغط على ركبتيك.
تحدث إلى طبيبك حول كيف يمكن لفقدان الوزن أن يحسن أعراض تلين الغضروف وطرق إنقاص وزنك.
تجنب الضغط على ركبتك المصابة
كلما قللت من الضغط على ركبتيك ، تتحسن أعراض تلين الغضروف بشكل عام. تجنب الأنشطة مثل الوقوف لفترات طويلة ، أو القرفصاء ، أو مهام العمل التي تتطلب منك ثني ركبتيك بشكل متكرر (مثل الرفع) ، وتسلق السلالم ، وآلات التمرين التي تحاكي صعود السلالم.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تعالج الألم والتورم المصاحب لتلين الغضروف الأسيتامينوفين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
أسيتامينوفين
يتوفر الأسيتامينوفين تحت العديد من الأسماء التجارية ، وأكثرها شيوعًا هو تايلينول. وهو دواء مسكن يستخدم لتخفيف الآلام الطفيفة بشكل مؤقت.
على الرغم من أنك لست بحاجة إلى وصفة طبية لأسيتامينوفين ، إلا أنه لا يزال يتعين عليك مراجعة طبيبك بشأن المقدار الذي يجب أن تتناوله وعدد مرات تناوله للتحكم في ألم تلين الغضروف. إذا تم تناول جرعات عالية لفترات طويلة ، يمكن أن يتسبب عقار الاسيتامينوفين في تلف الكبد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) ، في تقليل التورم والألم المصاحب لتلين الغضروف. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بوصفة طبية أو بدونها.
قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج تلين الغضروف ، اسأل طبيبك عما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة بالنسبة لك ، جنبًا إلى جنب مع معلومات الجرعة وعدد مرات تناولها. يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نزيف في المعدة ومشاكل في الكلى ، لذا اقرأ دائمًا ملصقات الزجاجة واتبع التعليمات.
يمكن أن تكون الكريمات الموضعية NSAID خيارًا لإدارة آلام الركبة ، على الرغم من أنه من الحكمة دائمًا مراجعة طبيبك لمعرفة ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة للاستخدام. يتم تطبيق الأدوية الموضعية NSAID مباشرة على الجلد.
Diclofenac gel ، تحت الاسم التجاري Voltaren gel ، هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية المتاحة بدون وصفة طبية لعلاج آلام الركبة والمفاصل الأخرى. يمكن تطبيقه حتى أربع مرات في اليوم.
وفقًا لعيادة كليفلاند ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية ، مثل هلام ديكلوفيناك ، يمكن تحملها جيدًا بشكل عام ، ولكنها تأتي مع آثار جانبية خفيفة ، بما في ذلك الطفح الجلدي والاحمرار والجفاف والحكة.
الوصفات الطبية
إذا كنت تعاني من ألم وتورم شديدين ، فقد يصف لك الطبيب أنواعًا أقوى من مسكنات الألم من عقار الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكنهم أيضًا وصف مسكنات الألم الموضعية القوية NSAID.
تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد خيارًا مفيدًا آخر للتحكم في الألم والتورم الناتج عن تلين الغضروف. ويمكن أن توفر هذه الحقن خيارًا سريعًا لتسكين الآلام. غالبًا ما يتم استخدامها مع مسكنات الألم الأخرى التي لا تساعد في إدارة الألم في ركبتك.
قد تكون حقن الهيالورونان - وتسمى أيضًا مكملات اللزوجة - حلاً طويل الأمد. كعلاج لتلين الغضروف ، يتم إعطاء حقن الهيالورونان مباشرة في مفصل الركبة. يوجد حمض الهيالورونيك بشكل طبيعي في السائل الزليلي. يوجد السائل الزليلي في العديد من مفاصلك ويحافظ عليها بصحة جيدة وتتحرك.
يمكن أن يساعد حمض الهيالورونيك في تليين المفاصل ، والمساعدة في نمو العظام والغضاريف ، وتقليل الالتهاب. قد يشتمل علاج الهيالورونان الواحد على حقنة واحدة إلى ثلاث حقن ويمكن أن يخفف الأعراض لمدة خمسة أشهر أو أكثر.
قد تساعد حقن الهيالورونيك في استعادة الخصائص الطبيعية لحمض الهيالورونيك. وفقًا للطبيب الفيزيائي الدكتور مايكل شيفر من كليفلاند كلينك ، يقول الدكتور شايفر: "إن HA هو وسادة أو حاجز ضد الخلايا الالتهابية في المفصل". "في بعض الحالات ، يمكن أن يحفز الركبة لبدء إنتاج HA أكثر طبيعية."
قامت دراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2019 بتقييم فوائد حقن الهيالورونان لركبة العداء.كان المشاركون في الدراسة مصابين بالركبة الأمامية والغضروف الرضفي (الصفان الثاني والثالث) مع عدم وجود تشوهات كبيرة في العظام.
قام الباحثون بتقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعتين - أولئك الذين ذهبوا إلى العلاج الطبيعي لمدة ثلاثة أشهر وأولئك الذين ذهبوا إلى العلاج الطبيعي وحصلوا أيضًا على حقن الهيالورونان.
أظهرت نتائج الدراسة أن الأشخاص الذين عولجوا بالعلاج الطبيعي وحقن الهيالورونيك شعروا بألم أقل ووظائف أفضل بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت هذه المجموعة أيضًا أعراضًا منخفضة عند الفحص البدني للركبة بعد ستة أشهر من العلاج.
الأدوية التكميلية والبديلة
العلاجات التكميلية هي تلك المستخدمة مع العلاجات الطبية القياسية ، من ناحية أخرى ، يتم استخدام العلاجات البديلة بدلاً من العلاجات الطبية القياسية. يُطلق على هذه الأساليب معًا اسم الطب التكميلي والبديل (CAM).
تشمل علاجات CAM لتلين الغضروف العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والعلاج بالبرول. يمكن اعتبارها علاجات تكميلية أو بديلة ، اعتمادًا على خطة العلاج التي وصفها طبيبك.
علاج بدني
غالبًا ما يتم تضمين العلاج الطبيعي في خطة علاج تلين الغضروف.يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي (PT) وضع خطة تمرين تركز على الرضفة والعضلات المحيطة بها.
سيقوم PT بتقييم قدرتك على الحركة والقوة والمرونة والتوصية بالأنشطة التي يمكنك متابعتها بأمان والأنشطة التي يجب عليك تجنبها. يمكن للمعالج أيضًا أن يعلمك تمارين تقلل الضغط على ركبتك. سيشمل ذلك تمارين التقوية لتحسين القوة في ركبتك وتمارين الإطالة للعضلات المشدودة.
العلاج بالإبر
قد يخفف الوخز بالإبر بعض الألم والتورم المرتبط بتلين الغضروف. وهو ينطوي على إدخال إبر رفيعة جدًا عبر الجلد في نقاط محددة من الوخز بالإبر في الجسم. يعد الوخز بالإبر جزءًا أساسيًا من الطب الصيني التقليدي الذي يشيع استخدامه لعلاج الألم.
تشير الأبحاث إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يقلل الألم والتورم ويخفف من التوتر في العضلات مما يؤدي إلى اختلال محاذاة الرضفة والغضاريف الموجودة تحتها. في بعض الحالات ، قد يكون أكثر فعالية من العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
نظرًا لأن الوخز بالإبر يفكر في إدارة تلين الغضروف ، تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كان خيارًا آمنًا للتحكم في أعراض الحالة.
علاج برولوثيرابي
علاج الحقن التجديدي ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالحقن التجديدي ، هو علاج قائم على الحقن يستخدم لعلاج آلام العضلات والعظام ، والهدف من هذه الحقن هو تحفيز استجابة الشفاء الطبيعية في الأنسجة الرخوة أو المفاصل المتأثرة بالألم.
تحتوي هذه الحقن على مهيجات مثل الدكستروز أو الجلسرين أو الليدوكائين أو الفينول لزيادة الالتهاب مؤقتًا ، وينبغي أن تزيد الاستجابة الالتهابية من تدفق الدم لتحفيز النمو الجديد وشفاء الأنسجة التالفة.
وفقا لدراسة نشرت في عام 2014 في المجلةرؤى الطب السريري: التهاب المفاصل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، يمكن أن يؤدي العلاج الوقائي إلى تحسين أعراض تلين الغضروف والوظيفة الجسدية.
شعر الباحثون أن العلاج الوقائي يمكن أن يوفر تحسنًا طويل الأمد يقلل من الحاجة إلى مسكنات الألم. وأضافوا أن العلاج بالحقن يجب اعتباره علاجًا محافظًا (الأقل توغلاً) لتلين الغضروف.
العمليات الجراحية والإجراءات
قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لمزيد من التحقيق في المشكلة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة السينية. إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن لديك منطقة بؤرية (صغيرة) من تلف الغضروف تحت الرضفة ، فقد يوصى بإجراء الجراحة.
إذا كانت الآفة لها خصائص معينة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فيمكن استخدام الجراحة لتنظيف المنطقة المصابة حتى لا توجد سديلات فضفاضة من الغضروف قد تسبب الألم. إذا كانت الآفة في مكان معين ، يمكن للأطباء في بعض الأحيان استبدالها بقطعة غضروف سليمة ، إما من جزء آخر من الركبة أو من متبرع.
تبدأ الجراحة بالمنظار بفحص المفصل للبحث عن عدم محاذاة الركبة ثم تصحيحها. تتضمن هذه الجراحة استخدام كاميرا صغيرة يتم إدخالها في المفصل مع شق صغير حتى يتمكن الجراح من رؤية ما بداخل الركبة.
يعاني بعض الأشخاص من تلين الغضروف بسبب انحراف الرضفة. هذا يعني أن الرضفة لا تجلس في أخدودها بشكل صحيح. أحد الإجراءات الشائعة لمعالجة هذا هو الإطلاق الجانبي.
عادة ما يتم الإطلاق الجانبي بمزيج من تقنيات تنظير المفصل والتقنيات المفتوحة. يتضمن ذلك قطع بعض الأربطة الضيقة التي تسحب الرضفة لتحرير التوتر والسماح بالحركة والوضع المناسبين.
كلمة من Verywell
يتعافى معظم المصابين بتلين الغضروف بالكامل. قد يحدث هذا التعافي في وقت مبكر يصل إلى شهر واحد ، أو قد يستغرق سنوات ، حسب شدة الحالة. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، يمكنك التعامل مع تلين الغضروف بالراحة والثلج والتمدد.
إذا لم تساعدك العلاجات المنزلية في التحكم في الأعراض والألم الناتج عن تلين الغضروف ، تستمر الأعراض لمدة تزيد عن أسبوعين أو تزداد سوءًا بشدة ، فحدد موعدًا مع طبيبك.
نادرًا ما يتطلب تلين الغضروف علاجًا طويل الأمد ، لكن ألم الركبة المزمن قد يكون ناتجًا عن حالة أخرى ، مثل هشاشة العظام. قد تحتاج إلى علاجات إضافية أو أكثر تقدمًا للتحكم في ألم وتورم وتيبس مفصل الركبة.
