الطب الدفاعي هو الحالة التي يمارس فيها الطبيب الطب ، إما من خلال التشخيص أو العلاج ، ليس لمساعدة المريض ، ولكن بدلاً من ذلك لمنع الإجراءات القانونية (دعوى سوء الممارسة) في حالة حدوث مشكلة. يتجاوز الطبيب ما هو ضروري عادة لتشخيص وعلاج المريض حتى يتمكن من التأكد من أنه لا يفقد أي حالة غير محتملة ولكن محتملة. قد يقومون بالإجراءات التي يريدها المريض أو يتوقعها حتى لو لم تكن ضرورية من الناحية السريرية ، لإرضاء المريض. لهذه الأسباب ، يقال إن الطب الدفاعي يؤدي إلى الإفراط في الاختبار والمعالجة المفرطة. إنهم يريدون منع النتائج السيئة (مهما كانت غير محتملة) ومنع المريض من الغضب.
هناك بعض البيانات التي تشير إلى أن طلب المزيد من الاختبارات قد يقلل من الدعاوى القضائية. نشرت دراسة فيالبريطانية الطبية Journaفي عام 2015 ، نظرت إلى عدد كبير من الأطباء الممارسين للطب في فلوريدا من 2000-2009. ووجدوا أن الأطباء الذين طلبوا معظم الاختبارات في أي عام كان أقل عرضة للمقاضاة في العام التالي.
جانب آخر من جوانب الطب الدفاعي هو عندما يتجنب الطبيب أو الممارسة الطبية علاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية. إنهم يختارون المرضى الذين هم أكثر عرضة لتحقيق نتائج جيدة ، أو يختارون تخصصًا طبيًا أقل خطورة من دعاوى سوء الممارسة. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم قيام الأطباء الأكثر موهبة بمعالجة المرضى الذين هم في أمس الحاجة إلى مهاراتهم.
مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيسأمثلة على الطب الدفاعي
إن طلب اختبار لا يحتاجه المريض حقًا ، في محاولة لمجرد عرض النتائج في سجلاته ، هو ممارسة طبية دفاعية يستخدمها العديد من الأطباء. غالبًا ما يكون "الطب الدفاعي" هو الإجابة على السؤال "لماذا يرسلني طبيبي للعديد من الاختبارات؟"
طبيب غرفة الطوارئ يرى مريضاً تعرض لضربة في الرأس. يشير كل شيء في الفحص البدني إلى عدم وجود مؤشر على وجود ورم دموي فوق الجافية ويمكن للطبيب إخراج المريض دون إجراء فحص بالأشعة المقطعية. ومع ذلك ، فإن الخطر الضئيل للغاية المتمثل في عدم تمكنهم من هذا التشخيص وينتهي بهم الأمر في دعوى قضائية يؤدي إلى إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة المقطعية.
تكاليف الطب الدفاعي
الأطباء الذين يمارسون التخصصات عالية الخطورة هم الأكثر استعدادًا لممارسة الطب الدفاعي. في عام 2005 ، أظهر أحد الاستطلاعات أن ما يصل إلى 93 ٪ كانوا يطلبون الاختبارات أو يصفون الأدوية أو يقومون بإجراءات في محاولة لحماية أنفسهم بدلاً من حماية المرضى الذين تم اتخاذ تلك الإجراءات من أجلهم. الجهود التشريعية للحد من جوائز سوء الممارسة أحد الأساليب المقترحة.
الطب الدفاعي هو مساهم كبير جدًا في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. تم نشر تحليل فيقضية الصحةفي عام 2018 قدر الطب الدفاعي أن يضيف 25.6 مليار دولار سنويًا. قد يساهم بنسبة تصل إلى 34٪ من تكاليف الرعاية الصحية السنوية في الولايات المتحدة.
أخطار الطب الدفاعي
العلاج المفرط بالمضادات الحيوية هو أحد الأمثلة على الطب الدفاعي الذي يعرض الجميع للخطر. قد يتوقع أحد الوالدين وصفة طبية للمضادات الحيوية عندما تأخذ طفلها إلى الطبيب لعلاج نزلة برد. يعلم الطبيب أن الأمر ليس ضروريًا ، لكن الأم تصر على الحصول على وصفة طبية. يستسلم الطبيب. الآن يتم قتل البكتيريا الطبيعية للطفل بواسطة المضاد الحيوي ، تاركًا فقط البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. عندما يحدث هذا ، تتطور سلالات مثل MRSA تقاوم معظم المضادات الحيوية ويمكن أن تمرض وتقتل العديد من المرضى.
قد لا يتم استخدام العلاجات الطبية المناسبة مثل المراقبة والانتظار لبعض سرطانات البروستاتا منخفضة النمو وبطيئة النمو لأن المرضى يطلبون علاجًا فعالًا أو يمكنهم رفع دعوى إذا كانت هناك نتيجة سيئة.
العلاج الطبي الفعال (مثل استئصال البروستاتا الجذري أو العلاج الإشعاعي أو الهرموني) لا يخلو من خطر الإصابة أو الوفاة أو المضاعفات مثل سلس البول والعجز الجنسي.
