عندما يتعلق الأمر بأدوية الألم المزمن ، يبدو أن هناك خيارات لا حصر لها. كيف تعرف ما هو الدواء المناسب لك؟ يتم وصف أنواع مختلفة من مسكنات الألم لتشخيصات مختلفة ، ولكن لا يزال هناك العديد من الخيارات المتاحة. في بعض الأحيان ، قد تضطر إلى تجربة عدة أنواع مختلفة من مسكنات الألم ، أو حتى مزيج من عدة أنواع ، من أجل الحصول على الراحة.
Verywell / JR Beeمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين هي مسكنات غير أفيونية ، وغالبًا ما تستخدم مسكنات الألم للألم المزمن الخفيف إلى المتوسط. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين بمفردهما لعلاج الألم المزمن ، أو يمكن دمجهما مع مسكنات الألم الأخرى مثل المواد الأفيونية والمسكنات المساعدة. يمكن أيضًا استخدامها للسيطرة على الألم الاختراقي.
على عكس المواد الأفيونية ، تتوفر العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وكذلك الأسيتامينوفين (تايلينول) دون وصفة طبية. ومع ذلك ، تتوفر أيضًا إصدارات أقوى من الوصفات الطبية لعلاج الآلام المزمنة. بعض الأمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة للألم المزمن هي الأيبوبروفين والنابروكسين والميلوكسيكام.
في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين هي أدوية مسكنة للألم متوفرة بسهولة ، إلا أن لها آثارًا جانبية محتملة.يزيد الاستخدام طويل المدى من فرصة حدوث هذه الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، حتى الاستخدام قصير المدى يمكن أن يجعلك معرضًا للخطر. وتشمل هذه الغثيان وآلام المعدة وقرح الجهاز الهضمي والنزيف بالإضافة إلى زيادة احتمالية حدوث كدمات. يمكن أن يؤدي تناول جرعات كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الكلى واحتباس السوائل.
قد تزيد بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، على وجه الخصوص ، مثبطات COX-2 الانتقائية ، من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، يختلف كل دواء ويجب عليك التحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد كل منها.
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب هي المسكنات المساعدة. لم يتم وضعها على وجه التحديد كأدوية للألم ، على الرغم من أنها يمكن أن تعالج بشكل فعال أنواعًا معينة من الآلام المزمنة. يعتقد أن مضادات الاكتئاب تتحكم في الألم المزمن بطريقتين. أولاً ، قد يغيرون طريقة إدراك الألم من النخاع الشوكي إلى الدماغ. ثانيًا ، قد تقلل من القلق وتساعد في تنظيم النوم.
ومع ذلك ، ليست كل أنواع مضادات الاكتئاب مفيدة كأدوية للألم المزمن. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل أميتريبتيلين ونورتريبلين ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل دولوكستين وبعض الأدوية الأخرى مثل نيفازودون تستخدم بشكل شائع لعلاج كل من متلازمات الألم المزمن وآلام الأعصاب. من ناحية أخرى ، فإن مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ليست فعالة في السيطرة على الألم.
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب خفيفة بشكل عام وقد تشمل الغثيان والنعاس والدوخة. في حين أن مضادات الاكتئاب نادرة ، إلا أنها قد تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب أو تسبب أفكارًا انتحارية. إذا لاحظت تغيرات في حالتك المزاجية أو طريقة تفكيرك ، تحدث إلى طبيبك على الفور.
مضادات الاختلاج
على الرغم من أن هذا قد يبدو غريباً ، إلا أن مضادات الاختلاج ، التي تستخدم عادةً للسيطرة على اضطرابات النوبات ، يمكن أن تستخدم أيضًا كمسكنات للألم. مضادات الاختلاج هي أيضًا مسكنات مساعدة. نظرًا لأنها تعمل عن طريق تثبيط أنواع معينة من عمليات نقل الأعصاب ، فإنها يمكن أن تقلل من الإحساس بألم الاعتلال العصبي ، مثل تلك الناجمة عن التهاب العصب ثلاثي التوائم أو الاعتلال العصبي السكري. تشمل مضادات الاختلاج التي يشيع استخدامها كمسكنات للألم جابابنتين وبريجابالين. والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الدوخة والنعاس.
المسكنات الموضعية
المسكنات الموضعية هي مسكنات للألم توضع على الجلد. وهي متوفرة على شكل كريمات أو لوشن أو لاصقات. يمكن شراء بعض أنواع مسكنات الألم الموضعية دون وصفة طبية ، بينما تتطلب أنواع أخرى وصفة طبية من الطبيب.
إنهم يعملون بعدة طرق مختلفة ، اعتمادًا على مكوناتهم النشطة. تحتوي بعض المسكنات الموضعية على مسكنات للألم يتم توصيلها عبر الجلد ، مثل ساليسيلات ترولامين (Aspercreme). يحتوي البعض الآخر على مهيج للجلد يمكن أن يتداخل مع إدراك الألم ، مثل الكابسيسين.
المواد الأفيونية (المخدرات)
المواد الأفيونية هي مسكنات للألم تستخدم للألم المزمن المعتدل إلى الشديد. على الرغم من أن استخدامها على المدى الطويل كان مثيرًا للجدل إلى حد ما ، فإن معظم مقدمي الخدمة يشعرون عند مراقبتها بعناية ، فإن المواد الأفيونية لها مكان في إدارة الألم المزمن. قد تكون المواد الأفيونية مسكنات للألم قصيرة المفعول أو طويلة المفعول ، ومع ذلك ، في إدارة الألم المزمن ، يكون استخدام هذا الأخير أكثر شيوعًا.
تُستخدم أنواع مختلفة من المواد الأفيونية لأنواع مختلفة من الآلام المزمنة. تتوفر مسكنات الألم هذه في شكل حبوب أو لصقة. تتوفر أيضًا المواد الأفيونية الوريدية ، على الرغم من استخدامها بشكل أكثر شيوعًا لألم السرطان ، أو كمسكنات الآلام الحادة بعد الجراحة. بعض الأمثلة على المواد الأفيونية المستخدمة في علاج الألم المزمن هي الأوكسيكودون والفنتانيل. يمكن استخدام المواد الأفيونية بمفردها ، أو يمكن دمجها مع مسكنات الألم الأخرى مثل عقار الاسيتامينوفين.
في حين أن المواد الأفيونية غالبًا ما تكون فعالة ضد الألم المزمن ، إلا أن لها مضاعفات محتملة. يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الغثيان والنعاس والإمساك والضعف الجنسي وقد تؤدي إلى الاعتماد الجسدي. إذا كنت تتناول المسكنات الأفيونية بانتظام للألم المزمن ، يجب أن يراقب طبيبك عن كثب بحثًا عن علامات مضاعفات مسكنات الألم.
اعتبارات السلامة
يمكنك تناول نوع معين من مسكنات الألم لحالتك ، أو يمكنك استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية المذكورة أعلاه للتحكم في الألم. مهما كانت الحالة ، تأكد من استخدام الدواء وفقًا للتوجيهات فقط. تحتوي العديد من أدوية الألم على تحذيرات من التفاعل الدوائي ، بما في ذلك العديد من تلك المذكورة أعلاه. إذا كنت تتناول أدوية متعددة للألم ، فتأكد من إبلاغ طبيبك حتى يتمكن من تنبيهك إلى أي مضاعفات محتملة.
