يعتبر الألم المزمن وباء في أمريكا. لا يقتصر الأمر على الملايين من الأشخاص الذين يتعايشون معها ، فإذا أضفت تكلفة العلاج وفقدت الإنتاجية ، فسيصل الأمر إلى تأثير اقتصادي يقدر بنحو 635 مليار دولار كل عام.
العديد من حالات الألم المزمن الأكثر شيوعًا معروفة جيدًا ، لكن بعضها لم يتم التعرف عليه ولم يتم تشخيصه على مدى عقود - تاركًا أعدادًا لا تُحصى من الأشخاص دون علاج مناسب.
أكثر حالات الألم المزمن شيوعًا في الولايات المتحدة هي:
- صداع نصفي
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- هشاشة العظام (OA)
- فولفودينيا
- اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
- فيبروميالغيا
تؤثر هذه الحالات الستة معًا على أكثر من 150 مليون أمريكي.
تحديد حالات الألم المزمن
يُعرَّف الألم المزمن بأنه يدوم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، ويسبب إما اضطرابًا عاطفيًا كبيرًا أو إعاقة وظيفية ، ولا يمكن تفسيره بحالة مزمنة أخرى.
يُعرَّف الصداع النصفي ، والقولون العصبي ، وآلام الفرج ، والألم العضلي الليفي على أنها حالات ألم أولية مزمنة ، مما يعني أنها تنطوي على ألم ليس بسبب حالات أخرى.
يعتبر التهاب المفصل الفكي الصدغي (OA) و (TMJ) من الآلام العضلية الهيكلية الثانوية المزمنة ، مما يعني أن الألم الناتج عن مشكلة في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب وتلف المفاصل) يمثل مشكلة في حد ذاته ، وقد تم تضمينهما بسبب تأثيرهما الكبير ، لأن من أعراضهما الرئيسية الألم ، ولأن العلاجات الأولية تهدف إلى تسكين الألم.
بعض الأسباب الرئيسية للألم المزمن هي السرطان وآلام أسفل الظهر والاعتلال العصبي (الألم الناتج عن تلف الأعصاب). لم يتم تضمينهم في هذه القائمة لأن الألم ناتج عن حالة أخرى أو لأن الألم ليس العرض الرئيسي.
صداع نصفي
AsiaVision / جيتي إيماجيس
انتشار الولايات المتحدة: 39 مليون شخص. 12٪ من السكان
يعد الصداع النصفي ثالث أكثر الأمراض انتشارًا في جميع أنحاء العالم ، وهو حالة عصبية تسبب صداعًا شديدًا وأعراضًا أخرى تسمى "الأورة". يؤخذ في الاعتبار أكثر من 15 نوبة صداع نصفي في الشهرالصداع النصفي المزمن.
أعراض
غالبًا ما يأتي الصداع النصفي على أربع مراحل ، لكل منها مجموعة من الأعراض الخاصة به.
- البادرة: الرغبة الشديدة في تناول الطعام ، الإمساك أو الإسهال ، تغيرات المزاج ، تصلب العضلات ، التعب ، الغثيان
- الهالة: ظاهرة بصرية مثل الأضواء الساطعة أو رؤية البقع أو فقدان الرؤية الجزئي. دوار ، ارتباك ، وخز أو تنميل ، شم روائح غير موجودة ، سماع أشياء غير موجودة ، شلل جزئي
- الصداع: ألم نابض أو نابض أو خفقان ، عادة في جانب واحد من الرأس ؛ الحساسية للضوء والصوت ، الغثيان والقيء ، نوبات الحر والباردة ، الدوخة ، الحزن أو القلق.
- ما بعد الصداع: إرهاق ، تغيرات في المزاج ، آلام عضلية ، دوار ، صعوبة في التركيز
الأسباب والمحفزات
يُعتقد أن الصداع النصفي ناتج عن عوامل وراثية وأنواع عديدة من الخلل الوظيفي في الدماغ ، بما في ذلك مسارات الألم والناقلات العصبية (الرسل الكيميائي).
يُعتقد أن هناك عدة عوامل تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي ، مثل:
- إجهاد
- التغيرات الهرمونية عند النساء
- لا يأكل
- التغيرات المناخية
- عدم انتظام مواعيد النوم
- حساسية العطر
- الكافيين والكحول و MSG والشوكولاتة والأطعمة الأخرى
- تجفيف
- ضوء ساطع أو خفقان
تشخبص
لا يوجد اختبار يمكنه تشخيص الصداع النصفي بشكل قاطع ، لذلك سينظر طبيبك في الأعراض والتاريخ العائلي والاختبار لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
قد تخضع للعديد من اختبارات الدم والتصوير للتحقق من السكتة الدماغية والتصلب المتعدد والنوبات وأمراض الغدة الدرقية وتورم العصب البصري ومجموعة من الحالات الأخرى.
كيف يتم تشخيص الصداع النصفيعلاج
قد يشمل علاج الصداع النصفي ما يلي:
- الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
- حقن مخدر أو مرخيات للعضلات أو منشطات
- الحقن الوريدي للمخدرات
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، والذي يتضمن جهازًا يوضع في مؤخرة رأسك
- مكملات الزنجبيل
- العلاج بالروائح بزيت اللافندر
قد تكون قادرًا أيضًا على تعلم كيفية منع الصداع النصفي.
الأدوية والعلاجات المنزلية للصداع النصفيمتلازمة القولون العصبي
غريس كاري / جيتي إيماجيس
انتشار الولايات المتحدة: 39 مليون شخص. 12٪ من السكان
تصنف متلازمة القولون العصبي (IBS) على أنها اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي. يعد ألم البطن من الأعراض الرئيسية ، وتتراوح شدته من الإزعاج إلى المنهك.
أعراض
تشمل الأعراض السائدة لـ IBS ما يلي:
- وجع بطن
- حمض ارتجاع
- الانتفاخ
- قلة الشهية
- الإسهال و / أو الإمساك
- التجشؤ المفرط
- الغازات / انتفاخ البطن
- حرقة من المعدة
- عسر الهضم
- كتلة في الحلق (جلوبس)
- غثيان
تشمل الأنواع المختلفة للقولون العصبي الإسهال السائد (IBS-D) ، والإمساك السائد (IBS-C) ، أو النوع المتناوب (IBS-A) مع نوبات متناوبة من الإسهال والإمساك.
علامات وأعراض ومضاعفات القولون العصبيالأسباب
أسباب متلازمة القولون العصبي غير واضحة ، لكن يُعتقد أنها مزيج من:
- علم الوراثة
- مشاكل حركة الأمعاء
- حساسية للألم
- إشعال
- اضطراب في الاتصال بين الدماغ والأمعاء
- الإجهاد أو الصدمة في وقت مبكر من الحياة
- الاكتئاب أو القلق
- التهابات الجهاز الهضمي
- فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة
- عدم تحمل الطعام أو الحساسية
تشخبص
لا يمكن لأي اختبار تشخيص القولون العصبي ، لذلك يقوم الأطباء بإجراء اختبارات الدم ، والتحقق من وجود الدم في البراز ، وفي بعض الأحيان يستخدمون اختبارات التصوير مثل تنظير القولون لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض. تشمل معايير التشخيص:
- تظهر الأعراض يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع لمدة شهر على الأقل
- آلام متكررة في البطن أو انزعاج
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك اثنان مما يلي على الأقل:
- يخفف الألم بحركة الأمعاء
- بداية الألم مرتبطة بالتغير في تواتر حركات الأمعاء
- بداية الألم مرتبطة بتغيير في مظهر البراز
علاج
يجب أن تكون خطط علاج القولون العصبي مصممة وفقًا لأعراضك ومحفزاتك المحددة. تتضمن الخطة النموذجية ما يلي:
- تغييرات في النظام الغذائي ، مثل النظام الغذائي منخفض الفودماب
- المسهلات المتاحة دون وصفة طبية أو الأدوية المضادة للإسهال
- مكملات البروبيوتيك
- أدوية القولون العصبي
- مضادات التشنج أو المضادات الحيوية أو مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- مكملات زيت النعناع المغلفة معويًا
في العمود الفقري
SMC Images / Getty Images
انتشار الولايات المتحدة: 32.5 مليون شخص. 10٪ من السكان
النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل ، وهو هشاشة العظام ينطوي على انهيار الغضروف ، وهو نسيج مرن داخل المفاصل يمكّن عظامك من الانزلاق فوق بعضها البعض.
أعراض
تنجم أعراض التهاب المفاصل عن فقدان الغضاريف في المفاصل وتنكس المفاصل نفسها. تشمل أعراض الزراعة العضوية الأولية:
- آلام وتيبس المفاصل
- نطاق محدود من الحركة
- إشعال
أكثر المفاصل التي تتأثر هي العنق وأسفل الظهر والركبتين والوركين والكتفين أو الأصابع.
علامات وأعراض ومضاعفات الزراعة العضويةالأسباب وعوامل الخطر
غالبًا ما يُطلق على التهاب المفاصل "التهاب المفاصل" "التهاب المفاصل" ، ويُعتبر جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة. ومع ذلك ، يعرف الخبراء الآن أن مزيجًا من العديد من العوامل يؤدي إلى تدهور الغضروف والمفاصل.
في حين أن الدور الدقيق لهذه الأسباب كأسباب للزراعة العضوية لم يتضح بعد ، فقد حدد الخبراء العديد من عوامل الخطر.
- العمر: إنه أكثر شيوعًا ممن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وخاصة فوق 65 عامًا.
- الجنس: ينتشر أكثر بين الرجال حتى سن 45 ، وبعد ذلك يصبح أكثر انتشارًا عند النساء.
- الإصابة: حوالي 12٪ من جميع تشخيصات التهاب المفاصل تعتبر التهاب مفاصل ما بعد الصدمة
- علم الوراثة: وجود أحد الوالدين أو الأشقاء مع الزراعة العضوية يعني أنه من المرجح أن تحصل عليه.
- عوامل نمط الحياة: زيادة الوزن أو الحصول على وظيفة تضع ضغطًا إضافيًا على مفاصلك يزيد من احتمالية إصابتك بالتهاب المفاصل.
تشخبص
إذا كانت لديك أعراض تشير إلى التهاب المفاصل ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ، ويطلب اختبارات الدم لعلامات الالتهاب واستبعاد الأسباب الأخرى ، وربما يرسل لك اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
تختلف معايير التشخيص المحددة اعتمادًا على المفصل (المفاصل) الذي تواجه مشكلة فيه.
علاج
قد يشمل علاج الزراعة العضوية:
- تهدف الوصفات الطبية و / أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية إلى تقليل الألم والالتهاب
- المكملات التي تعمل على تحسين صحة المفاصل
- مسكنات الآلام الموضعية
- حقن المفاصل
- علاج بدني
- العلاج بالإبر
- جراحات المفاصل وغيرها من الإجراءات
فولفودينيا
انتشار الولايات المتحدة: يقدر بنحو 26 مليون شخص ، أو 8 ٪ من السكان ، مع العديد من الحالات غير المشخصة.
التهاب الأعضاء الأنثوية هو ألم مزمن في الفرج ، وهو الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن أن يؤثر على الشفرين أو البظر أو فتحة المهبل ويجعل الجماع مؤلمًا.
أعراض
تختلف الأعراض ، لكن ألم الفرج يمكن أن يكون ثابتًا أو يأتي ويذهب. غالبًا ما يتم وصفه على أنه حرقان أو لاذع أو حكة أو خفقان أو خشونة. تقع معظم الحالات في واحدة من مجموعتين فرعيتين: التهاب الفرج المعمم والتهاب الفرج الموضعي. ويكون الشكل الموضعي أكثر شيوعًا.
تشمل أعراض التهاب الفرج المعمم ما يلي:
- ألم في جميع أنحاء منطقة الفرج ، ينتشر أحيانًا إلى منطقة العجان أو منطقة العانة أو الفخذ الداخلي
- قد يحدث الألم أو لا ينجم عن الضغط أو اللمس
- في حين أن معظم الحالات لا تتضمن نتائج مرئية ، يبدو أن نسيج الفرج ملتهبًا لدى بعض الأشخاص
تشمل أعراض التهاب الفرج الموضعي ما يلي:
- ألم في مكان واحد فقط
- الألم الناجم عن الجماع أو الفحص النسائي أو إدخال السدادات القطنية أو الملابس الضيقة أو ركوب الدراجة أو الدراجة النارية أو الحصان
- احتمالية أكبر لظهور أنسجة حمراء وملتهبة
الأسباب
لم يكشف الباحثون بعد عن سبب التهاب الفرج ، ولكن تم تحديد العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك:
- استجابة الحساسية للمهيجات
- بلورات الأكسالات الزائدة في البول
- فرط الحساسية تجاه الخميرة
- تهيج عضلات قاع الحوض
- تلف العصب
يعتبر التهاب الأعضاء الأنثوية شائعًا بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي ، مما يشير إلى وجود آلية أساسية مشتركة محتملة.
لا يُعتقد أن التهاب الأعضاء الأنثوية مرتبط بأي نوع من أنواع العدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً.
تشخبص
يتم تشخيص التهاب الأعضاء الأنثوية بناءً على الأعراض واستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، بما في ذلك اضطرابات الجلد والأمراض المنقولة جنسياً.
قد يستخدم طبيبك قطعة قطن للضغط على مناطق متعددة من الفرج لمعرفة مكان ومدى الألم. اعتمادًا على مظهر الجلد ، قد يقوم بإجراء خزعة. يمكن أيضًا طلب التنظير المهبلي ، الذي يستخدم أداة متخصصة لفحص الفرج.
علاج
تهدف علاجات التهاب الفرج إلى تخفيف الأعراض وقد تشمل:
- تجنب المهيجات
- أدوية الألم
- مسكنات الآلام الموضعية (كريم هرموني ، مخدر موضعي)
- علاج عضلات قاع الحوض
- التحفيز العصبي
- الارتجاع البيولوجي
- حقن انسداد العصب
- جراحة
يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بالألم المزمن من أكثر من حالة. على سبيل المثال ، ليس من غير المعتاد أن يعاني شخص مصاب بالفيبروميالغيا من المفصل الفكي الصدغي و / أو التهاب الفرج و / أو القولون العصبي.
اضطراب المفصل الصدغي الفكي
Stockdevil / جيتي إيماجيس
انتشار الولايات المتحدة: 10 ملايين شخص. 3٪ من السكان
اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو ألم مزمن في الفك من المفصل الصدغي الفكي أو العضلات المحيطة به. يربط المفصل الصدغي الفكي الفك السفلي بجمجمتك.
المفصل الفكي الصدغي هو اسم المفصل ، ولكنه غالبًا ما يستخدم كاسم للحالة ، والتي تُسمى أيضًا اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، لاضطراب الفك الصدغي.
أعراض
تشمل أعراض المفصل الفكي الصدغي ما يلي:
- ينتشر الألم في الفك أو الوجه أو الرقبة
- تصلب الفك
- - ضعف نطاق الحركة في الفك
- فرقعة مؤلمة أو نقر مع حركة الفك
- تغيير في محاذاة لدغة
الأسباب
يُعتقد أن المفصل الفكي الصدغي ناتج في بعض الحالات عن صدمة في الفك. ومع ذلك ، فإن سبب معظم الحالات غير معروف أبدًا. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء ، لذلك يبحث الباحثون في علاقة محتملة بالهرمونات الأنثوية.
قد يرتبط المفصل الفكي الصدغي أيضًا بـ:
- صرير الأسنان (صرير الأسنان)
- القلق أو التوتر أو الاكتئاب
- تشوهات هيكلية في الفك
تشخبص
يتم تشخيص المفصل الفكي الصدغي بناءً على الأعراض ، بما في ذلك شدة الألم وموقعه وجودته. قد يطرح طبيبك أسئلة أو يأمر بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك ، بما في ذلك مشاكل الأسنان والصداع النصفي وألم العصب الخامس.
قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم نطاق الحركة في فكك وفحص العضلات المحيطة بحثًا عن إيلام. في بعض الحالات ، قد يطلبون اختبارات التصوير.
علاج
عادةً ما يبدأ علاج المفصل الفكي الصدغي بشكل متحفظ ويتقدم إذا لم يتم تخفيف الأعراض. تتمثل الخطوة الأولى في الرعاية الذاتية ، بما في ذلك:
- إراحة فكك
- تناول الأطعمة اللينة
- تطبيق الحرارة على الفك
- تمارين الإطالة
- تقنيات الاسترخاء
- تجنب السلوكيات المحفزة مثل صرير الفك أو مضغ العلكة
قد يوصي طبيبك بالعلاج بالتدليك أو العلاج الطبيعي أو جهاز طب الأسنان لمساعدتك على التوقف عن الصرير أو الطحن ، خاصة أثناء النوم.
الخطوة التالية هي الأدوية ، والتي تتراوح من الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (إيبوبروفين ، نابروكسين) إلى مرخيات العضلات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي توصف عادة للعديد من حالات الألم.
قد يتطلب المفصل الفكي الصدغي الشديد الذي لا يستجيب جيدًا لهذه العلاجات الجراحة ، لكن هذا نادر ومثير للجدل.
عند استخدام الجراحة في المفصل الفكي الصدغيفيبروميالغيا
انتشار الولايات المتحدة: يقدر بنحو 10 ملايين شخص ؛ 3٪ من السكان ؛ تظل معظم الحالات غير مشخصة
الألم العضلي الليفي هو حالة من "الحساسية المركزية" ، بمعنى أن الألم ينشأ من الجهاز العصبي المركزي الذي أصبح شديد الحساسية لإشارات الألم.
أعراض
يمكن أن يشمل الألم العضلي الليفي أكثر من 60 عرضًا ، حيث يعاني كل شخص من مزيج فريد من نوعه. تشمل الأعراض الأولية ما يلي:
- ألم منتشر قد يكون مؤلمًا ، أو طعنًا ، أو حرقًا ، أو إطلاق نار
- ألم من المنبهات التي لا ينبغي أن تسبب الألم (الحرارة ، الضغط)
- أحاسيس غير طبيعية في الأعصاب ، مثل الحكة أو الوخز أو "الزنج" (تنمل)
- ألم يتحرك في جميع أنحاء الجسم
- الخلل الوظيفي المعرفي ("الضباب الليفي")
- نوم غير منعش
- إعياء
- الحساسية للضوء أو الضوضاء أو العطور
- دوار وإغماء
قد تكون الأعراض ثابتة أو قد تكون لها فترات هدوء (عندما تكون الأعراض خفيفة أو غائبة) ومشاعل (عندما تكون الأعراض أكثر حدة).
القائمة الكبيرة لأعراض الفيبروميالغياالأسباب
أسباب الألم العضلي الليفي غير مفهومة بعد. تشمل الأسباب المحتملة مزيجًا مما يلي:
- الاستعداد الوراثي: حالة العناقيد في العائلات.
- الهرمونات الجنسية: يبدو أن النساء أكثر عرضة للإصابة به ، خاصة في أوقات التقلبات الهرمونية (الحمل ، انقطاع الطمث).
- العمر: في حين يمكن لأي شخص أن يصاب بالفيبروميالغيا ، فإنه يتم تشخيصه في أغلب الأحيان خلال سنوات الإنجاب.
- مستويات الإجهاد: تكون بداية بعض الحالات أثناء أو بعد فترات من التوتر الشديد.
قد تكون حالات الألم المزمن الأخرى سببًا في الإصابة بالألم العضلي الليفي. تشير الأبحاث إلى أن القصف المستمر لإشارات الألم قد يغير الطريقة التي يعالجها بها الدماغ ويؤدي إلى الحساسية المركزية.
من الذي يصاب بالفيبروميالغيا؟تشخبص
لا يوجد اختبار للدم أو التصوير يمكنه تشخيص الألم العضلي الليفي. يقوم الأطباء بتشخيصه بإحدى طريقتين.
- اختبار نقطة العطاء: يتم الضغط على 18 نقطة حول الجسم لقياس انتشار الألم واستجابة الألم المتزايدة.
- مؤشر الألم على نطاق واسع ومقياس شدة الأعراض: استبيانان يقيمان مستوى وطبيعة الألم والأعراض الأخرى. (هذه هي الطريقة الأحدث والمفضلة.)
من المحتمل أيضًا أن يطلب طبيبك اختبارات الدم وربما اختبارات التصوير لاستبعاد الحالات الأخرى.
كيف يتم تشخيص الألم العضلي الليفيعلاج
يجب أن يتم تصميم علاج الألم العضلي الليفي وفقًا لأعراضك المحددة وشدتها بالإضافة إلى مسببات الأعراض المعروفة. يتضمن نظام العلاج النموذجي ما يلي:
- الأدوية الموصوفة (مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم)
- مسكنات الآلام الموضعية
- العلاج السلوكي المعرفي
- تمرين معتدل ومتزايد تدريجيًا
- العلاجات التكميلية (الوخز بالإبر ، الحجامة ، تحرير اللفافة العضلية)
- التأمل اليقظ
- المكملات الغذائية (أوميغا 3 وفيتامين د وسام إي و 5 بالمشاركة)
- الماريجوانا الطبية والكانابيديول (CBD)
- العلاج الطبيعي والوظيفي
- تغييرات في نمط الحياة (النظام الغذائي ، فقدان الوزن ، الامتناع عن التدخين)
حالات الألم المزمن الرئيسية الأخرى
العديد من حالات الألم المزمن معروفة أكثر من تلك المذكورة أعلاه. في بعض الحالات (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتصلب المتعدد) ، يكون ذلك بسبب أنها أكثر إعاقة. في حالات أخرى ، يرجع ذلك إلى المدة التي تم الاعتراف بها أو الجهود الناجحة لمجموعات المناصرة.
تشمل حالات الألم المزمن الرئيسية الأخرى ما يلي:
- متلازمة ألم اللفافة العضلية: مرض النسيج الضام غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الألم العضلي الليفي
- النقرس: نوع مؤلم بشدة من التهاب المفاصل
- بطانة الرحم: تنمو أنسجة الرحم في أماكن أخرى
- التهاب المثانة الخلالي: يسمى أيضًامتلازمة المثانة المؤلمة
- متلازمة الألم المركزي: تنتج عن تلف الجهاز العصبي ، مثل السكتة الدماغية
- مرض القرص التنكسي: يصيب الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري
- الذئبة: مرض من أمراض المناعة الذاتية يأتي بأشكال عديدة
- التهاب المفاصل الصدفي: نوع من التهاب المفاصل يصيب الجلد
- التهاب المفاصل الروماتويدي: أكثر أشكال التهاب المفاصل إعاقة
- التصلب المتعدد: يشمل تلف الأعصاب
تؤثر هذه الظروف مجتمعة على ما يقدر بنحو 40 مليون شخص أو أكثر.