كيف يتم علاج القولون العصبي

لا يتناسب علاج متلازمة القولون العصبي بسهولة مع خطة "مقاس واحد يناسب الجميع". من خلال العمل مع طبيبك ، وبقليل من التجربة والخطأ ، يمكنك العثور على طريقك الخاص للتحكم في الأعراض. سيتطلب هذا على الأرجح نهجًا متعدد الأوجه ، والذي قد يشمل وصفة طبية أو دواء بدون وصفة طبية ، وتغييرات في نمط الحياة ، وحتى العلاج النفسي.

إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، فمن الضروري أن ترى طبيبًا لمناقشة أي أعراض هضمية مستمرة قد تعاني منها - حتى إذا تم تشخيصك بمرض القولون العصبي وتتبع خطة العلاج الموصى بها حرفياً. في حالة تغير حالتك ، يجب أن يتطور نهج العلاج الخاص بك أيضًا.

حمية غذائية

يمكن أن يؤدي تناول الطعام البسيط - الوجبات الكبيرة أو الدسمة على وجه الخصوص - إلى تحفيز تقلصات الأمعاء. على هذا النحو ، يعد تغيير عادات الأكل أحد أكثر الطرق شيوعًا التي يدير بها الأفراد متلازمة القولون العصبي.

تقييد النظام الغذائي

يمكن أن تساعدك مفكرة الطعام على تتبع ما تأكله وكيف تشعر به. إذا لاحظت أن أعراضك تميل إلى الذوق بعد تناول طعام معين ، ففكر في التخلص من هذا الطعام (وما شابه ذلك) لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا لمعرفة ما إذا كان لهذا أي تأثير على القولون العصبي. إذا لم يكن كذلك ، فحاول تناول الطعام مرة أخرى وكرر العملية مع الطعام التالي في قائمتك.

تشمل الأطعمة والمشروبات الشائعة ما يلي:

• الأطعمة الدسمة
• الخضار المنتجة للغاز
• المشروبات الكربونية
• المحليات الصناعية
• مادة الكافيين
• كحول

لاحظ ، مع ذلك ، أن ما يؤثر على القولون العصبي لديك يمكن أن يكون غير متوقع إلى حد ما. يساهم الإجهاد والتغيرات الهرمونية أيضًا في ظهور أعراض القولون العصبي ، ولهذا السبب يمكن الاستمتاع بالطعام الذي لا يمكن تحمله بشكل سيئ في إحدى المناسبات دون أن يكون له تأثير على أخرى.

ضع في اعتبارك طلب نصيحة خبير التغذية الذي يمكنه المساعدة في تحديد الأطعمة الأخرى التي تسبب مشاكل والتأكد من أن نظامك الغذائي متوازن ، على الرغم من تقييده.

بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه ، يمكنك أيضًا التفكير في اتباع نظام غذائي للإقصاء لاستبعاد عدم تحمل اللاكتوز أو سوء امتصاص الفركتوز.

النظام الغذائي منخفض الفودماب

يرمز FODMAP إلى oligo- و di- و monosaccharides و polyols. يمكن أن تكون هذه الكربوهيدرات مشكلة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لأنها تزيد من المشاكل التي يعانون منها (مثل الغازات والانتفاخ وآلام البطن والإسهال والإمساك).

قد يكون اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب أمرًا صعبًا ، ولكن لديه بعض الدعم البحثي الجيد لفعاليته. يتضمن النظام الغذائي التخلص من هذه الكربوهيدرات من نظامك الغذائي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ثم إضافتها تدريجيًا إلى نظامك الغذائي تقييم التسامح.

الأساسية

يُنصح باستخدام الألياف بشكل عام نظرًا لفوائدها الصحية العديدة وقدرتها على المساعدة في تليين البراز وتثبيته. ومع ذلك ، فمن الأفضل إضافة الألياف ببطء للسماح لوقت جسمك بالتكيف. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الألياف القابلة للذوبان يمكن تحملها بشكل أفضل من قبل الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي.

حجم الوجبة وتوقيتها

لتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي ، يوصى بتناول وجبات أصغر وأكثر تواتراً بدلاً من الوجبات الثلاث الكبيرة التقليدية. ومع ذلك ، بالنسبة للإمساك ، قد تساعد وجبة الإفطار الكبيرة في تحفيز الانقباضات المعوية والرغبة في التبرز.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تستخدم لمعالجة أعراض الجهاز الهضمي. بينما يمكنك الوصول إليها بدون وصفة طبية ، فمن الأفضل مراجعة طبيبك قبل استخدام أي منتج بدون وصفة طبية لـ IBS.

تتضمن بعض خيارات العقاقير التي لا تتطلب وصفة طبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إيموديوم: مفيد في تخفيف الإسهال ، ولكن ليس بالضرورة ألم القولون العصبي
• المسهلات مثل Miralax و Metamucil و Benefiber و Citrucel
• مكملات البروبيوتيك: تحتوي على سلالات حية من "البكتيريا الصديقة".

الوصفات الطبية

تقليديا ، كانت خيارات الأدوية لـ IBS محدودة. لحسن الحظ ، فإن هذا الوضع يتغير بسرعة مع تطوير أدوية جديدة. فيما يلي بعض خيارات الوصفات الطبية المتوفرة حاليًا.

مضادات التشنج

مضادات التشنج هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لـ IBS لأنها تساعد في تخفيف أعراض آلام البطن والتقلصات ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من الإسهال الغالبة IBS (IBS-D).

تتضمن أمثلة مضادات التشنج التي يمكن وصفها لـ IBS ما يلي:

• بنتيل (ديسيكلومين)
• Buscopan (هيوسين بوتيل بروميد) (غير متوفر في الولايات المتحدة)
• ليفسين (هيوسيامين)

تعمل مضادات التشنج بشكل أفضل إذا تم تناولها قبل تناول الطعام بحوالي 30 إلى 60 دقيقة وقد تكون أفضل في توفير تخفيف الأعراض على المدى القصير ، على عكس طويل الأمد.

الأدوية الخاصة بـ IBS

في حين أن مضادات التشنج يمكن أن تكون فعالة ، إلا أنها تستخدم للعديد من الحالات ، وليس فقط القولون العصبي. لتوفير راحة أكثر استهدافًا ، تعمل شركات الأدوية على تطوير أدوية لعلاج القولون العصبي على وجه التحديد ، مع ظهور العديد من الخيارات الجديدة في السوق على مدار السنوات القليلة الماضية.

تعمل هذه الأدوية عادةً على المستقبلات داخل الأمعاء الغليظة لتخفيف أعراض القولون العصبي.

تشمل خيارات علاج متلازمة القولون العصبي (IBS-C) التي تسود الإمساك ما يلي:

• لينزيس ، كونستيلا (ليناكلوتيد)
• أميتسا (لوبيبروستون)
• ترولانس (بليكاناتيد)
• موتيجريتي (بروكالوبرايد)

ولعلاج القولون العصبي:

• Viberzi (eluxadoline) (لا ينبغي استخدام هذا في مريض خضع لاستئصال المرارة).

مضادات حيوية

غالبًا ما يتفاجأ الناس عندما يسمعون أن المضادات الحيوية يمكن وصفها لـ IBS ، لأن أخذ جولة من المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.

ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية المحددة المستخدمة لعلاج القولون العصبي لا يتم امتصاصها في معدتك. بدلاً من ذلك ، يستهدفون البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

من هذه الفئة ، Xifaxan (ريفاكسيمين) - المستخدم لعلاج عدم الإمساك - حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

مضادات الاكتئاب

يمكن أن تؤثر الأدوية المضادة للاكتئاب على عمل الجهاز الهضمي. قد يختار طبيبك أحدًا لعدة أسباب ، وأكثرها شيوعًا هو أنه يمكن تناول هذه الأدوية بأمان لفترة طويلة من الزمن - وهي ميزة للاضطراب المزمن مثل القولون العصبي.

من المرجح أن يوصي الأطباء بمضاد للاكتئاب إذا لم يتم معالجة الأعراض من خلال نمط الحياة وتعديلات النظام الغذائي ، وإذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب و / أو القلق إلى جانب متلازمة القولون العصبي.

تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج القولون العصبي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والذين يكون الاكتئاب أو القلق عاملًا مساعدًا لديهم ، يعمل أطباء الجهاز الهضمي عن كثب مع الأطباء النفسيين ويمكن وصف مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI). يُعتقد أن كلا الفئتين من الأدوية لها خصائص تخفف الألم.

قد يختار طبيبك نوع مضادات الاكتئاب التي يعطيك إياها بناءً على مشكلة الأمعاء السائدة لديك (مثل الإمساك أو الإسهال) ، لأن مضادات الاكتئاب المختلفة لها تأثيرات مختلفة على تكوين البراز وتكرار حركة الأمعاء.

العلاجات المتخصصة

تمت دراسة مجموعة متنوعة من العلاجات النفسية لفعاليتها في تقليل تكرار أعراض القولون العصبي وشدتها ومدتها ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج بالتنويم المغناطيسي ، وأساليب إدارة الإجهاد ، وتمارين الاسترخاء.

يتمتع العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالتنويم الإيحائي الموجه بالأمعاء بأقوى دعم بحثي لفعاليتهما في الحد من أعراض القولون العصبي.

العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي حيث يتم تعليمك استراتيجيات لتعديل أنماط التفكير غير القادرة على التكيف ، بالإضافة إلى السلوكيات الجديدة لإدارة القلق والتعامل مع المواقف العصيبة.

يتضمن العلاج بالتنويم الإيحائي تحريض حالة من الاسترخاء والراحة للوعي حيث يتم تقديم اقتراحات محددة من أجل إحداث تغيير دائم في السلوك.

يلعب التوتر والقلق دورًا معقدًا في متلازمة القولون العصبي الذي لا يزال الباحثون يفرزونه. ولكن ثبت أن الاحتفاظ بكليهما قيد الفحص يساعد في تقليل أعراض القولون العصبي.

تقدم العلاجات النفسية ميزة مساعدتك على تعلم استراتيجيات طويلة المدى للتعامل مع القولون العصبي دون التعرض لخطر الآثار الجانبية السلبية المحتملة المرتبطة بالأدوية.

الطب البديل التكميلي (CAM)

أظهرت الدراسات أن زيت النعناع المغلف معويًا له خصائص قوية مضادة للتشنج ، وبالتالي قد يكون فعالًا في تخفيف آلام القولون العصبي.

هناك مجموعة متنوعة من المكملات العشبية الأخرى التي يُعتقد أنها مفيدة لصحة الجهاز الهضمي بشكل عام وإدارة أعراض الجهاز الهضمي أيضًا.