How‌ ‌to‌ ‌Know ‌If‌ ‌You‌ Have‌ ‌HIV‌

أحد أكبر التحديات التي تواجه تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية هو أن العديد من الناس لا يدركون أنهم أصيبوا إلا بعد سنوات من التعرض للفيروس.

وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، من بين 1.2 مليون شخص يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، لا يعرف 1 من كل 7 أنهم أصيبوا بالعدوى ويحتاجون إلى اختبار وعلاج فوري.

في النهاية ، الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية هي إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات والأعراض المبكرة التي قد تشير إلى إصابتك بالفيروس. قم بإقران هذا بعوامل الخطر التي من المعروف أنها تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالعدوى وقد يكون لديك معلومات كافية لتبرير إجراء تحقيق فوري.

توم ميرتون / أوجو إيماجيس / جيتي إيماجيس

كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية

تتمثل الخطوة الأولى في تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في فهم كيفية انتقال الفيروس بشكل أفضل - وليستنتقل - من شخص إلى آخر.

ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية في بعض سوائل الجسم ، بما في ذلك الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية وحليب الثدي. يصاب معظم الأشخاص بالعدوى عند التعرض لهذه السوائل ، عادةً من خلال:

• الجنس الشرجي
• الجنس المهبلي
• الإبر المشتركة وأدوات المخدرات الأخرى

يمكن أيضًا أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا في العالم المتقدم بسبب التقدم في الوقاية والعلاج.

من المهم ملاحظة أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكنه اختراق الجلد السليم. بدلاً من ذلك ، يدخل الفيروس الجسم عادةً إما من خلال الأنسجة المخاطية المسامية (مثل تلك الموجودة في المهبل أو المستقيم) ، أو من خلال شقوق في الأنسجة الضعيفة (شيء يحدث كثيرًا أثناء الجماع) ، أو عن طريق تلقيح الفيروس مباشرة في مجرى الدم.

علاوة على ذلك ، يجب أن تكون هناك كميات كبيرة من الفيروس في موقع التعرض لاختراق دفاعات الجسم الأمامية. هذا هو السبب في أنه لا يؤدي كل عرض إلى حدوث عدوى. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض مرة واحدة فقط ، لا سيما لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة.

على النقيض من ذلك ، لا ينمو فيروس نقص المناعة البشرية في اللعاب أو البول أو الدموع أو البراز ولا يمكنه البقاء بكميات معدية عند تعرضه للهواء والظروف البيئية.

طرق نقل غير محتملة

هناك العديد من الأساليب النظرية للانتقال التي من غير المرجح أن تسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل هذه:

• الجنس الفموي
• التعرض للرعاية الصحية
• نقل الدم
• الجنس من أنثى إلى أنثى
• الوشم والثقب
• تقبيل
• إجراءات طب الأسنان
• الأواني المشتركة
• عض

العلامات والأعراض المبكرة

عند حدوث انتقال لفيروس نقص المناعة البشرية ، تظهر علامات وأعراض حادة على نسبة مئوية من المصابين حديثًا في غضون أيام من التعرض ، بما في ذلك:

• حمى
• قشعريرة
• صداع الراس
• إعياء
• آلام العضلات
• إلتهاب الحلق
• تضخم الغدد الليمفاوية
• طفح جلدي واسع الانتشار وغير مثير للحكة
• إسهال
• فقدان الشهية
• تعرق ليلي
• تقرحات في الأعضاء التناسلية أو الشرجية أو الفم (علامة محتملة لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي)

هذه المجموعة من الأعراض ، التي يشار إليها عادةً بمتلازمة الفيروسات القهقرية الحادة (ARS) ، تبدأ عمومًا في غضون خمسة أيام من التعرض وتستمر عادةً لحوالي 14 يومًا (على الرغم من أن بعض الحالات قد استمرت لأشهر).

إذا تعرضت مؤخرًا للتعرض - مثل ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك مجهول الحالة - فقد تشير هذه العلامات والأعراض المبكرة بقوة إلى الحاجة إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على الفور.

مع ذلك ، لا يختبر الجميع ARS بنفس الطريقة. في بعض الحالات ، قد تكون الأعراض خفيفة أو غير محددة ويمكن إرجاعها بسهولة إلى حالات أخرى ، مثل نزلات البرد أو الإرهاق البسيط. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو حقيقة أنه لن تظهر الأعراض على الجميع.

وفقًا لمراجعة 2016 فيالأمراض المعدية المستجدة،ما يصل إلى 43 ٪ من حالات العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تظهر عليها أعراض (بدون أعراض).

على الجانب الآخر ، قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض غير نمطية لفيروس نقص المناعة البشرية بعد فترة وجيزة من التعرض ، وقد يكون بعضها خطيرًا. وتشمل هذه التهاب اللوزتين ، والتهاب السحايا ، والهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، ونزيف المعدة ، وسلاق المريء. في مثل هذه الحالات ، قد لا يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية إذا فشل الطبيب في التعرف على أن فيروس نقص المناعة البشرية هو السبب الكامن وراء هذه المضاعفات.

عوامل الخطر

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فليس كل شخص في نفس خطر الإصابة. بعض المجموعات معرضة لخطر أكبر من غيرها ليس فقط بسبب نقاط الضعف البيولوجية ولكن أيضًا بسبب العوامل النفسية والاجتماعية التي تؤثر على السلوكيات المحفوفة بالمخاطر.

بعض هذه العوامل قابلة للتعديل ، مما يعني أنه يمكنك التخفيف منها عن طريق تغيير سلوكيات معينة ، في حين أن البعض الآخر غير قابل للتعديل وهو ببساطة شيء ولدت به.

من خلال تحديد عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكنك تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أفضل.

عوامل الخطر الجنسي

الجنس هو الأسلوب الأكثر شيوعًا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية. مع ذلك ، هناك متغيرات يمكن أن تزيد أو تقلل من خطر الإصابة. وتشمل هذه:

• سواء كنت تمارس الجنس الشرجي والمهبل
• إذا كنت الشريك المتلقي أو التدخلي
• الحمل الفيروسي للشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
• كم عدد الشركاء الجنسيين لديك
• ما إذا كان هناك قذف أم لا أثناء الجماع
• ما إذا كان الشريك الذكر مختونًا أم لا

يمثل الجنس الشرجي أعلى خطر لانتقال العدوى مع احتمال حدوث نوبة واحدة تقريبًا بنسبة 1 من 70 (1.43٪) للشريك المتلقي و 1 من كل 161 (0.62٪) للشريك المُدخِل. أنسجة المستقيم معرضة بشكل خاص للتمزق ، مما يسمح للفيروس بالوصول المباشر إلى الأنسجة والخلايا الضعيفة.

الجنس المهبلي هو ثاني أكثر طرق الانتقال شيوعًا مع احتمال حدوث نوبة واحدة من كل 525 (0.19٪) للشريك الأنثوي و 1 من كل 1000 (0.1٪) للشريك الذكر.

وهذا يُترجم إلى ارتفاع معدل الإصابات الجديدة بين النساء مقارنة بالرجال - 18٪ مقابل 8٪ على التوالي - بالإضافة إلى خطر أكبر بمقدار 1.6 ضعف للإصابة بالإيدز.

بدلاً من لعب الصعاب ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق استخدام الواقي الذكري ، والحد من عدد الشركاء الجنسيين ، وتناول العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) لمنع الإصابة بالمرض.

تعاطي المخدرات عن طريق الوريد

يعد تعاطي المخدرات عن طريق الحقن أحد المخاوف المتزايدة لوباء فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، مدفوعًا جزئيًا بأزمة المواد الأفيونية المستمرة. يمثل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID) حوالي 9 ٪ من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ويرجع ذلك أساسًا إلى الاستخدام المشترك للحقن والإبر الملوثة.

لكن الإبر والمحاقن ليست هي المخاوف الوحيدة. أظهرت الدراسات أن واحدًا تقريبًا من كل 12 مصابًا بالعدوى لا يصاب عن طريق مشاركة الإبر ولكن عن طريق مشاركة القطن أو المواقد أو الماء المستخدم في تحضير الأدوية للحقن.

تشمل عوامل الخطر الإضافية الحمل الفيروسي المرتفع في الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، والحقن في أماكن غير خاصة (مثل الأزقة أو المتنزهات) ، واستخدام الكوكايين وكوكايين الكراك (المخدرات المرتبطة بنهم تعاطي المخدرات).

يرتبط حقن الكوكايين أو الكوكايين بزيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بمقدار 2.1 مرة إلى 3.7 أضعاف.

الأمراض المنقولة جنسيا

تشير الدراسات إلى أن 1 من كل 7 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصاب بمرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) في وقت تشخيصهم. لا تزيد هذه العدوى المشتركة من تعرض الشخص للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فحسب ، بل تزيد من إمكانية انتقاله من الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن تزيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بثلاث طرق مميزة:

• التقرح: تتجلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الزهري والهربس التناسلي مع تقرحات مفتوحة متقرحة تسمح لفيروس نقص المناعة البشرية بالوصول إلى الأنسجة العميقة.
• الالتهاب: تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك الكلاميديا ​​والسيلان ، الالتهاب ، مما يتيح للخلايا المناعية وصولاً أكبر إلى موقع التعرض. من بين هذه الخلايا CD4 T التي يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية بشكل تفضيلي ويصيبها.
• تساقط الأعضاء التناسلية: يمكن أن يؤدي الالتهاب الناجم عن العدوى المشتركة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى زيادة عدد فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز التناسلي (يشار إليه باسم إفراز الأعضاء التناسلية). لذلك ، حتى إذا كان لدى الشخص حمولة فيروسية غير قابلة للكشف في الدم ، فإنه لا يزال من المحتمل أن ينقل العدوى للآخرين بسبب فيروس نقص المناعة البشرية الذي يمكن اكتشافه في السائل المنوي أو السائل المهبلي أو إفرازات المستقيم

يمكن أن تزيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل فيروس الهربس البسيط وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والأمراض البكتيرية المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا ​​والزهري من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 300٪ و 500٪ على التوالي.

السلالة والعرق

يرتبط العرق والعرق ارتباطًا وثيقًا بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة مع إصابة الأشخاص ذوي البشرة الملونة بشكل غير متناسب مقارنة بالبيض.

في قلب هذا التفاوت توجد معدلات عالية من الفقر ونقص الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة بين السود واللاتينيين الذين يمثلون 13.4٪ و 18.5٪ فقط من السكان ، على التوالي ، لكنهم يمثلون أكثر من نصف جميع الإصابات الجديدة والحالية بفيروس نقص المناعة البشرية. .

تلعب المعدلات المرتفعة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والشبكات الجنسية الأصغر ، وزيادة حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غير المشخصة دورًا أيضًا ، لا سيما في المجتمعات السوداء التي لديها أعلى معدل للوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لجميع المجموعات العرقية والإثنية.

وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية

يظل فيروس نقص المناعة البشرية مرضًا شديد الوصم. نظرًا لأنه مرتبط بالسلوكيات التي لا يوافق عليها الكثير في المجتمع - بما في ذلك المثلية الجنسية ، وتعاطي المخدرات ، والشباب النشطين جنسيًا ، والإناث الناشطات جنسيًا - كثيرًا ما يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية للتمييز أو "إلقاء اللوم" على انتشار العدوى.

عندما يواجهون وصمة العار الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الأشخاص الذين قد يسعون إلى التشخيص والعلاج سوف يختفون ، خوفًا من أن الكشف عن حالتهم قد يسبب لهم الأذى أو الهجران أو فقدان الدخل أو ما هو أسوأ.

غالبًا ما يصبح الشعور بالخجل والذنب والخوف داخليًا ، مما يؤدي إلى الاكتئاب وزيادة خطر العزلة وتعاطي الكحول والمخدرات وسلوكيات المخاطرة.

عند اقترانها برهاب المثلية وكراهية النساء والعنصرية ، يمكن أن تؤدي وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

أفادت دراسة أجريت عام 2016 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن الرجال السود المثليين وثنائيي الجنس ، المحاصرين في مرمى رهاب المثلية والعنصرية والفقر ، لديهم فرصة 50/50 للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمر.

شباب

يمثل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا 1 من كل 5 إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة كل عام ، وتحدث الغالبية من خلال الاتصال الجنسي بين الذكور والإناث بالمقارنة مع البالغين ، فإن المراهقين والشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليسوا أكثر عرضة للبقاء دون تشخيص أو علاج فحسب ، بل يفشلون أيضًا في تحقيق حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف إذا تم علاجهم.

الشباب أكثر عرضة من كبار السن لأن يكونوا بلا مأوى أو غير مؤمن عليهم أو مسجونين حديثًا أو يعيشون في أسر ذات دخل منخفض. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا لديهم أيضًا أعلى معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بشكل عام ، مما يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى.

كما تصيب المعدلات المرتفعة لتعاطي المخدرات الشباب ، حيث تُعزى 2٪ و 12٪ من جميع الإصابات الجديدة لدى الشباب والشابات ، على التوالي ، إلى تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية

قد توجهك الأعراض وعوامل الخطر في اتجاه اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن قلة الأعراض أو عوامل الخطر لا ينبغي أن تشير إلى أنك "في وضع واضح". في النهاية ، الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية هي إجراء اختبار.

هناك العديد من الاختبارات المختلفة للاختيار من بينها. بعضها أكثر دقة من البعض الآخر ، في حين أن البعض الآخر أسرع وأكثر ملاءمة أو يوفر قدرًا أكبر من الخصوصية أو السرية.

يمكن للاختبارات إما التحقق من الأجسام المضادة (البروتينات الدفاعية التي ينتجها الجسم استجابة للفيروس) أو المستضدات (جزء الفيروس الذي يطلق الاستجابة المناعية). هناك أيضًا اختبارات مركبة تكشف عن كل من الأجسام المضادة ومضادات فيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى اختبارات الحمض النووي باهظة الثمن (NAT) القادرة على اكتشاف الفيروس نفسه.

تتطلب الاختبارات المختلفة عينات اختبار مختلفة. تتطلب اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة ، بما في ذلك الاختبارات في المنزل والبريد ، عينة من اللعاب أو قطرة من الدم. تتطلب بعض الاختبارات في العيادة عينة من الدم.

على الرغم من أن الاختبارات التي تستخدم عينة الدم عادة ما تكون أكثر دقة ، إلا أن الاختبارات السريعة من الجيل الأحدث تُظهر معدلات حساسية ونوعية عالية بشكل استثنائي مقارنة بالسنوات الماضية.

نوع الاختبارعينةاختباراتالتف حولهصحةاختبار سريع في المنزلاللعابالأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية20 دقيقةخصوصية: 99٪
الحساسية: 92٪اختبار البريد فيوخزالأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية2-5 أيامخصوصية: 100٪
الحساسية: 83٪اختبار سريع في المكتباللعاب ، بصمات الأصابعالأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية20 دقيقةخصوصية: 100٪
الحساسية: 98٪اختبار الجسم المضاد القياسيعينة دمالأجسام المضادة HiV2-3 أيامخصوصية: 99٪
الحساسية: 95٪اختبار توليفة من المستضد والأجسام المضادةعينة دمالأجسام المضادة ومستضدات فيروس نقص المناعة البشرية2-3 أيامخصوصية: 100٪
الحساسية: 99٪اختبار الحمض النووي (NAT)عينة دمHIV RNA2-3 أيامخصوصية: 100٪
الحساسية: 99٪

على الرغم من دقة اختبارات الجيل الجديد هذه ، إلا أنها لا تزال تعاني من قيودها.

فترة نافذة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية

نظرًا لأن الجسم يستغرق وقتًا لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة للوصول إلى مستويات يمكن اكتشافها ، فقد تحتاج إلى الانتظار لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر - المعروفة باسم فترة النافذة - قبل أن يتمكن اختبار الجسم المضاد من تقديم نتيجة دقيقة. قد تتمكن الاختبارات المركبة الأحدث من اختصار هذا الوقت إلى 14 يومًا.

كلمة من Verywell

بقدر ما قد يبدو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مخيفًا ، فإن فوائد الاختبار تفوق المخاطر دائمًا. بدلاً من التساؤل عما إذا كنت "مصابًا به أم لا" ، يتيح لك اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الوصول إلى العلاج إذا لزم الأمر ومنع الفيروس من تقويض دفاعاتك المناعية.

إن بدء العلاج مبكرًا عندما لا يزال جهازك المناعي سليمًا يضمن بشكل أفضل متوسط ​​العمر المتوقع الطبيعي إلى شبه الطبيعي. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المرتبطة به بأكثر من النصف مقارنة بالبدء في وقت متأخر.

كانت فوائد علاج فيروس نقص المناعة البشرية مثيرة للغاية لدرجة أن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية توصي حاليًا بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لجميع الأمريكيين من سن 15 إلى 65 عامًا كجزء من زيارة الطبيب الروتينية.