كيف يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي

التهاب المهبل الجرثومي (BV) هو التهاب مهبلي شائع يسبب الحكة ، والإفرازات المهبلية ، ورائحة "مريب". معظم الحالات غير معقدة ويمكن علاجها بأدوية المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو باستخدام الكريمات أو المواد الهلامية الموضعية. من المعروف أن عدوى التهاب المهبل البكتيري تتكرر بشكل متكرر ، عادة في غضون ثلاثة إلى 12 شهرًا ، وتتطلب أشكالًا إضافية أو بديلة من العلاج.

يمكن أيضًا وصف العلاج أثناء الحمل لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل انخفاض الوزن عند الولادة وتمزق الأغشية المبكر.

فيريويل / تيريزا تشيتشي

الوصفات الطبية

يوصى بمعالجة التهاب المهبل الجرثومي بالمضادات الحيوية لجميع النساء المصابات بالأعراض. لا يساعد القيام بذلك على القضاء على العدوى فحسب ، بل يقلل من فرصة إصابة المرأة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان والكلاميديا ​​وداء المشعرات.

الأدوية المفضلة

هناك ثلاثة أنظمة مفضلة لعقاقير المضادات الحيوية موصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج التهاب المهبل البكتيري:

• ميترونيدازول 500 ملليجرام يؤخذ عن طريق الفم (عن طريق الفم) مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام
• يتم تطبيق جل ميترونيدازول 0.75 في المائة مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام باستخدام 5.0 جرام من قضيب داخل المهبل يمكن التخلص منه
• كليندامايسين 2.0 في المائة كريم يوضع مرة واحدة في وقت النوم لمدة سبعة أيام باستخدام قضيب داخل المهبل

الأدوية البديلة

يتم حجز علاجات معينة لعلاج الخط الثاني إذا تكررت الأعراض أو إذا كان لدى الشخص مقاومة معروفة لمضاد حيوي مفضل. تشمل العلاجات البديلة:

• Clindamycin 300 ملليغرام تؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة سبعة أيام
• تطبيق تحاميل كليندامايسين 100 ملليجرام في وقت النوم لمدة ثلاثة أيام
• Tindamax (tinidazole) 2.0 جرام يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين
• Tindamax (tinidazole) 1.0 جرام يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام

الاستخدام الصحيح للوصفة الطبية

أيًا كان العلاج الموصوف لك ، فأنت بحاجة إلى إكمال الدورة التدريبية حتى لو كانت الأعراض واضحة. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى زيادة خطر مقاومة المضادات الحيوية.

يُنصح بالامتناع عن تناول الكحول أثناء العلاج ولمدة 24 ساعة بعده. قد يؤدي تناول الكحوليات إلى ظهور أعراض سلبية مثل الصداع ، والاحمرار ، وسرعة دقات القلب ، وضيق التنفس ، والغثيان ، والقيء ، والإغماء.

لمنع التعرض للبكتيريا والميكروبات الضارة الأخرى ، يجب عليك إما الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الواقي الذكري طوال فترة العلاج. في حين أن التهاب المهبل البكتيري لا يعتبر عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، إلا أن الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون ضارة قد تؤوي على القضيب الذكري ، خاصة القلفة.

حتى الشريكة الجنسية تشكل خطرًا إما بسبب ملامسة الجلد للأعضاء التناسلية أو من الأعضاء التناسلية إلى الأعضاء التناسلية. على الرغم من هذه المخاطر ، فإن علاج الشريك الجنسي ليس ضروريًا عادةً.

الآثار الجانبية الشائعة

معظمها معتدل نسبيًا. فيما بينها:

• قد تسبب الأدوية الفموية اضطرابًا في المعدة وغثيانًا وأعراض البرد (سعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق) وطعم معدني في الفم.
• قد تسبب المضادات الحيوية الموضعية حكة المهبل ، والصداع ، والغثيان ، وأعراض البرد ، والإحساس بالوخز في اليدين والقدمين ، وطعم معدني في الفم.

العلاجات المنزلية

واحدة من أكبر الإحباطات في علاج التهاب المهبل الجرثومي هو ارتفاع معدل تكرارها. اقترحت بعض الدراسات أن المعدل قد يصل إلى 50 في المائة ؛ يعتقد البعض الآخر أنه أكبر من ذلك بكثير. وهذا يطرح مشكلة بالنظر إلى أن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية قد يزيد من خطر مقاومة الأدوية.

تحقيقا لهذه الغاية ، تمت دراسة عدد من العلاجات المنزلية في النساء المصابات بأعراض التهاب المهبل البكتيري المتكررة. من أهمها حمض البوريك وبيروكسيد الهيدروجين ، وكلاهما غير مكلف نسبيًا ويمكن الحصول عليه بسهولة من الصيدلية بدون وصفة طبية.

هنا هو ما نعرفه:

• يستخدم حمض البوريك لعلاج عدوى الخميرة (داء المبيضات المهبلي) لأكثر من 100 عام. استكشفت دراسة أجريت عام 2015 استخدامه كتحميلة مهبلية لدى النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري ووجدت أنه بعد 10 أيام ، كان معدل إزالة العدوى مشابهًا للمضادات الحيوية.
• كما تم استخدام بيروكسيد الهيدروجين ، الذي يتم تسليمه في محلول مهبلي بنسبة 3 في المائة ، لأجيال لعلاج التهاب المهبل البكتيري. ومع ذلك ، أظهر بحث في عام 2011 من جامعة جون هوبكنز أن العلاج لم يكن قادرًا على قمع البكتيريا "السيئة" المحددة المرتبطة بعدوى التهاب المهبل البكتيري ، مما يقوض قيمته لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض متكررة.

بينما تعتبر هذه العلاجات آمنة وبأسعار معقولة ، لا ينبغي استخدامها دون تشخيص كامل ومدخلات من طبيبك. هذا صحيح بشكل خاص لمن يعانون لأول مرة ، أو النساء الحوامل ، أو أولئك الذين يعانون من أعراض العدوى الشديدة (بما في ذلك الحمى وآلام الجسم وألم الحوض و / أو البطن أو صعوبة التبول).

دليل مناقشة طبيب التهاب المهبل البكتيري

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

توصيات الحمل

قد تؤدي عدوى التهاب المهبل البكتيري النشطة أثناء الحمل إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وتمزق الأغشية المبكر (PROM) والإجهاض بشكل أقل شيوعًا.

يوصى بالعلاج لجميع النساء الحوامل المصابات بأعراض. يمكن معالجة النساء الحوامل المصابات بأعراض بأي من الأنظمة الفموية أو المهبلية الموصى بها للنساء غير الحوامل.

بينما تُظهر معظم الدراسات أن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بتمزق الأغشية الباكر ووزن الولادة المنخفض ، فإن الأدلة تفتقر إلى قدرتها على منع الولادة المبكرة.

مقاومة المضادات الحيوية

بشكل عام ، فإن خطر مقاومة المضادات الحيوية في التهاب المهبل الجرثومي ليس قريبًا من الحد الذي قد يتوقعه المرء. يرجع ذلك جزئيًا إلى أنواع البكتيريا المتورطة في التهاب المهبل البكتيري (اللاهوائية ولا تتطلب الأكسجين) مقارنةً بتلك الموجودة في أشكال التهاب المهبل الأخرى (الهوائية وتتطلب الأكسجين).

توجد البكتيريا الهوائية خارج الجسم وتنتقل بسهولة أكبر من شخص لآخر. وتشمل هذه الأنواع المعروفة مثلالمكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ،والإشريكية القولونية(بكتريا قولونية).

أدى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلاج هذه العدوى إلى زيادة معدلات المقاومة. في حين أن هذا أقل شيوعًا مع البكتيريا المتورطة في التهاب المهبل البكتيري ، يمكن أن تحدث مقاومة في بعض الأحيان.

يعتمد إلى حد كبير على نوع البكتيريا "السيئة" التي يمكن أن تسود أثناء عدوى التهاب المهبل البكتيري. على سبيل المثال:

• يُعتقد أن مقاومة الميترونيدازول تتشكل استجابة لنوع من البكتيريا المهبلية المعروفة باسمالمهبل أتوبوبيوم.نفس الشيء أقل شيوعًا مع الكليندامايسين.
• على النقيض من ذلك ، أصبحت مقاومة الكليندامايسين مصدر قلق متزايد فيما يتعلقبريفوتيلاسلالات بكتيرية. لم يُلاحظ الشيء نفسه مع الميترونيدازول.
• كانت هناك أيضًا تقارير عن مقاومة الميترونيدازول لبكتيريا مهبلية شائعة أخرى تُعرف باسمGardnerella vaginalis.

ولكن ، في المخطط الأكبر ، لا يزال التهديد منخفضًا وفوائد العلاج تفوق بكثير العواقب.

تحقيقًا لهذه الغاية ، لا ينبغي أبدًا تجنب العلاج بالمضادات الحيوية نظرًا لفرصة المقاومة التي لا أساس لها إلى حد كبير. في النهاية ، يمكن تجنب المقاومة عن طريق تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا وكما هو موصوف. إذا تكررت الأعراض ، يجب ألا تتجاهلها أبدًا بل عليك علاجها عاجلاً وليس آجلاً.

الطب التكميلي (CAM)

يحدث التهاب المهبل الجرثومي عندما يتم استنفاد الفلورا المهبلية "الجيدة" ، والتي تسمى العصيات اللبنية ، مما يسمح للبكتيريا "السيئة" بالانتشار والتسبب في العدوى. على هذا النحو ، فقد اقترح أن البروبيوتيك ، غنية بالبكتيريا الصحية مثلالملبنة الحمضة، قد يكون مفيدًا في تجديد فلورا المهبل. ومع ذلك ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه لا توجد دراسات تدعم هذا ، على الرغم من أن الباحثين يواصلون التحقيق في دور تركيبات العصيات اللبنية في علاج التهاب المهبل البكتيري.

خلص استعراض عام 2014 للدراسات السريرية إلى أن الاستخدام اليومي للبروبيوتيك الفموي ، إما من خلال المكملات أو الأطعمة مثل الزبادي ، قد يمنع عدوى التهاب المهبل البكتيري أو يساعد في دعم العلاج بالمضادات الحيوية.

كما أنه من غير المرجح أن تعالج البروبيوتيك بمفردها عدوى التهاب المهبل البكتيري. لطالما شكك مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في استخدام البروبيوتيك في علاج التهاب المهبل البكتيري ، حتى كشكل من أشكال العلاج المساعد. إنه ببساطة أنه لا يوجد دليل على أن بكتيريا البروبيوتيك يمكن أن تنتقل من المعدة إلى المهبل بكميات تعتبر علاجية.

لاحظ أيضًا أن البروبيوتيك المتاح تجاريًا لا يخضع للتنظيم في الولايات المتحدة أو في جميع أنحاء العالم ، لذلك تختلف جودة هذه المنتجات وتركيبها.

كان هناك نقص مماثل في الأدلة التي تدعم استخدام العلاجات الطبيعية الأخرى (مثل الثوم أو زيت شجرة الشاي) في علاج التهاب المهبل البكتيري.

إذا قررت اتباع شكل من أشكال العلاج التكميلي أو البديل ، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة. قد يؤدي العلاج الذاتي وتجنب الرعاية القياسية إلى تفاقم الأعراض وتطور المضاعفات ، بما في ذلك مرض التهاب الحوض (PID) والولادة المبكرة.