فشل القلب مرض خطير لا يمكن علاجه. ومع ذلك ، يمكن تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة مع قصور القلب من خلال العلاج الطبي ، وتعديل نمط الحياة ، وفي بعض الأحيان من خلال الإجراءات الجراحية المتخصصة.
الأدوية الموصوفة ، مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ، هي أكثر الأساليب شيوعًا لعلاج قصور القلب. تعمل هذه الأدوية عن طريق تحفيز القلب على الضخ بشكل أكثر كفاءة ، أو منع تراكم السوائل الزائدة في الجسم ، أو عن طريق خفض ضغط الدم.
عندما لا تكفي الأدوية للتحكم في الأعراض ، أو عندما تكون مشكلة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو مرض صمام القلب هو سبب قصور القلب ، فقد تكون الإجراءات مثل استبدال الصمام أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو التدخلات الأخرى ضرورية لبعض المرضى.
ممتاز
الوصفات الطبية
الأدوية الموصوفة هي أكثر العلاجات فعالية لإدارة قصور القلب. غالبًا ما يتعين تعديل هذه الأدوية بشكل دوري مع تقدم المرض. يتطلب العلاج الأمثل لفشل القلب الاستخدام المشترك لعدة أنواع من الأدوية كلما أمكن ذلك. وتشمل هذه الأدوية المدرة للبول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (انظر أدناه) وحاصرات بيتا. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أنواع أخرى من الأدوية. تشمل الخيارات:
حاصرات بيتا
تستخدم حاصرات بيتا لفشل القلب لأنها تبطئ معدل ضربات القلب. هذا يسمح للقلب بالامتلاء بشكل كامل قبل الضخ ، مما يمد الجسم بمزيد من الدم مع كل نبضة قلب. هذا يساعد في تخفيف بعض التعب الذي يمكن أن تعاني منه نتيجة لفشل القلب.
الامثله تشمل:
- Coreg (كارفيديلول)
- إندرول (بروبرانولول)
- قطاعي (اسيبوتولول)
- تينورمين (أتينولول)
- توبرول (ميتوبرولول)
- زيبتا (بيسوبرولول)
مدرات البول
مدرات البول هي الأدوية التي تعمل على الكلى وتعزز التخلص من الماء والصوديوم الزائد من الجسم. هذا يخفف من الوذمة وضيق التنفس بسبب قصور القلب ، حيث أن كلا من هذه الأعراض ناتجة عن ضغط السوائل في الجسم. يمكن أن تنخفض مستويات البوتاسيوم مع استخدام مدر للبول ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى مكملات معدنية.
تشمل مدرات البول شائعة الاستخدام ما يلي:
- بوميكس (بوميتانيد)
- ديوريل (كلوروثيازيد)
- ديماديكس (تورسيميد)
- Esidrix (هيدروكلوروثيازيد)
- لازيكس (فوروسيميد)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية في الجسم لخفض الضغط الذي يضطر قلبك لضخه. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا المستخدمة في قصور القلب ما يلي:
- كابوتين (كابتوبريل)
- لوتنسين (بينازيبريل)
- مونوبريل (فوسينوبريل)
- برينيفيل وزيستريل (ليسينوبريل)
- فاسوتيك (إنالابريل)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أيضًا عن طريق خفض ضغط الدم ، مما يقلل الضغط على القلب. وهي تشبه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حيث الآلية والفعالية ، ولكن لها آثار جانبية أقل. تتضمن أمثلة ARBs ما يلي:
- أتاكاند (كانديسارتان)
- بينيكار (أولميسارتان)
- كوزار (لوسارتان)
- ديوفان (فالسارتان)
- ميكارديس (تيلميسارتان)
مضادات الألدوستيرون
مضادات الألدوستيرون ، مثل Aldactone (spironolactone) ، تمنع عمل هرمون يسمى الألدوستيرون وتزيل السوائل من الجسم. تُعرف باسم "الاحتفاظ بالبوتاسيوم" ، لأنها تمنع انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم.
الهيدرالازين
يعمل الهيدرالازين بالاشتراك مع النترات على توسيع (توسيع) الشرايين وخفض ضغط الدم. هذا يمنع تفاقم قصور القلب ، والذي يحدث عندما يضخ القلب ضغطًا مرتفعًا لسنوات.
مثبطات نيبريليسين
Entresto هو مزيج من فالسارتان ، مثبط ARB ، وعامل جديد يسمى ساكوبيتريل. يثبط ساكوبيتريل إنزيم النبريليزين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الببتيدات الناتريوتريك ، التي تساعد على تنظيم ضغط الدم ، وكذلك مستويات الملح والسوائل.
لا يزال Entresto علاجًا جديدًا نسبيًا لفشل القلب ، وتأثيره مقارنة بالأدوية الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى آثاره الجانبية طويلة المدى ، لم يتم فهمه بشكل كامل حتى الآن.
الدوبامين
من خلال جعل القلب ينبض بقوة أكبر ، يساعد الدوبامين على توزيع الدم الغني بالأكسجين بشكل أكثر كفاءة. يزيد الدوبامين أيضًا من كمية البول التي ينتجها الجسم ، مما يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين والذراعين والساقين.
ومن المثير للاهتمام ، على عكس العديد من الأدوية الأخرى المستخدمة لفشل القلب التي تخفض ضغط الدم ، الدوبامينيرفعضغط الدم. في بعض الحالات ، يكون هذا التأثير مفيدًا لأن انخفاض ضغط الدم قد يحدث في قصور القلب.
الدوبامين دواء يُحقن عن طريق الوريد ، وليس عادةً الخيار الأول لعلاج قصور القلب ، ولكنه مفيد بشكل خاص عند الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من مشاكل قلبية أخرى. يمكن أن يعزز معدلات ضربات القلب وضغط الدم لدى الأطفال ، مما يحسن بشكل كبير من فرصهم في البقاء على قيد الحياة.
لا ينبغي تناول الدوبامين مع حاصرات بيتا ، التي تطيل وتقوي التأثير الطبيعي للدوبامين.
تغيير نمط الحياة
إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن تعديلات نمط الحياة تعد جانبًا ضروريًا للغاية لإدارة حالتك. في حين أن هذه التغييرات لا يمكن أن تعالج قصور القلب ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتك. يرتبط عدم اتباع هذه التوصيات المتعلقة بنمط الحياة بتفاقم أعراض قصور القلب وتطور المرض نفسه.
تقليل الملح
يؤدي تناول الملح إلى احتفاظ الجسم بمزيد من السوائل. هذه ليست مشكلة للأشخاص الأصحاء ، حيث يمكن للجسم إعادة التوازن والتخلص من أي سوائل وأملاح زائدة بكفاءة إلى حد ما.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من قصور في القلب أو مرض في الكلى ، فإن هذا لا يحدث بكفاءة كما ينبغي ، مما يزيد من فرص تراكم السوائل. ويلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بقصور القلب أن أعراض التورم وضيق التنفس تزداد سوءًا مع زيادة تناول الملح.
توصي جمعية القلب الأمريكية بحد مثالي يبلغ 1500 ملليجرام من الصوديوم يوميًا لمعظم الناس ، ولكن اسأل اختصاصي التغذية أو الطبيب عن مقدار الملح الذي يمكنك تناوله يوميًا. أفضل الطرق لخفض تناول الملح تشمل تجنب الأطعمة المعلبة أو المصنعة وعدم استخدام ملح الطعام.
6 نصائح لتقليل تناول الملححمية صحية
النظام الغذائي الصحي للقلب مهم أيضًا لمنع تطور قصور القلب أو تفاقمه ، لأن مرض الشريان التاجي (CAD) هو أحد العوامل الرئيسية المساهمة في فشل القلب. يجب أن تتجنب الكوليسترول والدهون الزائدة (خاصة الدهون المتحولة) ، وبدلاً من ذلك يجب أن تبني نظامك الغذائي في الغالب على الأطعمة الكاملة غير المصنعة.
مفاتيح نظام غذائي صحي للقلب
- أكل الكثير من الفواكه والخضروات.
- اختر الحبوب الكاملة بدلاً من الحبوب المكررة.
- قلل من تناول اللحوم الحمراء ، وبدلاً من ذلك احصل على البروتين من الأسماك والدواجن الخالية من الدهون والبقوليات.
- تجنب السكريات المضافة.
- اختر منتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم.
- احصل على الدهون الصحية من مصادر مثل المكسرات والأفوكادو وزيت الزيتون.
يراقب الوزن
يساعد الحفاظ على وزن صحي على حماية قلبك من عبء الاضطرار إلى ضخ الدم لدعم جسم أثقل - وهو مصدر قلق ، لأن إجهاد القلب يمثل بالفعل مشكلة في قصور القلب. لإنقاص الوزن بنجاح ، قد تحتاج إلى نصيحة من اختصاصي تغذية يمكنه تقييم نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كان يجب عليك تقليل الكربوهيدرات أو الدهون أو السعرات الحرارية بشكل عام.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، تعد جراحة إنقاص الوزن خيارًا عندما لا يكون النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين لفقدان الوزن. ثبت أن جراحة علاج البدانة تساعد في منع وإدارة فشل القلب.
هل يمكن أن تساعد جراحة إنقاص الوزن في تجنب قصور القلب؟النشاط البدني
الحفاظ على النشاط مهم للجميع ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب على وجه الخصوص ، يمكن أن يحافظ على قوة عضلة قلبك.بمرور الوقت ، يمكن أن يساعد في جعل القلب يعمل بشكل أكثر كفاءة ، مما يقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن أن يعزز أيضًا قدرتك على التحمل ويحسن تنفسك.
قد لا تكون التمارين سهلة لكل من يعاني من قصور في القلب ، لذا يجب أن تكون حريصًا على تجنب الإجهاد. يعتبر المشي نشاطًا مثاليًا لمعظم الناس. تذكر أن تبطئ أو تأخذ قسطًا من الراحة إذا شعرت بضيق شديد في التنفس ، أو إذا شعرت بالدوار أو الإغماء.
تحدث دائمًا مع طبيبك قبل البدء في ممارسة روتينية جديدة. يمكنهم إخبارك بالأنشطة ومستوى الشدة الآمنين لك. قد يقترحون حتى برنامج إعادة تأهيل القلب.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ليست مفيدة عادةً في حالات فشل القلب. في الواقع ، يمكن أن يتسبب عدد منها في تفاقم قصور القلب ، كما يمكن أن يتداخل بعضها مع أدوية قصور القلب التي تُصرف بوصفة طبية ، مما يمنعها من العمل كما ينبغي.
إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فمن الأفضل عدم استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، حتى بالنسبة للمشاكل الصحية الروتينية ، دون استشارة طبيبك أو الصيدلي أولاً.
تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يجب تجنبها إذا كنت مصابًا بفشل القلب ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تسبب الأدوية مثل الأسبرين أو أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) وأليف أو نابروسين (نابروكسين) ارتفاعًا في ضغط الدم.
- قد تؤدي أدوية السعال التي تحتوي على السودوإيفيدرين (سودافيد ، أكتيفيد ، كونتريكس ، ونيكيل) أيضًا إلى زيادة ضغط الدم.
تتضمن بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تعتبر آمنة إذا كنت تعاني من قصور القلب ما يلي:
- Chlortrimeton أو Aller-Chlor (كلورفينيرامين) ، وهو مضاد للهستامين يستخدم في الحساسية ونزلات البرد
- كلاريتين (لوراتادين) ، دواء للحساسية لا يسبب النعاس
- Robitussin DM (guaifenesin with dextromethorphan) ، دواء السعال
- تايلينول (اسيتامينوفين) ، مسكن للآلام
ولكن مرة أخرى ، من الأفضل دائمًا مراجعة طبيبك قبل البدء في تناول دواء جديد إذا كنت مصابًا بقصور القلب.
دليل مناقشة طبيب فشل القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
الطب التكميلي (CAM)
ثبت أن بعض العلاجات التكميلية تظهر فائدة في إدارة قصور القلب. هذه الأساليب لا تعالج الحالة أو تحسنها ، ولم يثبت أنها تطيل العمر. ومع ذلك ، قد تحسن الأعراض وتساعد في منع تفاقم قصور القلب.
- تدخلات العقل والجسم: تتم بشكل عام تقنيات مثل اليوجا والتاي تشي والوخز بالإبر والارتجاع البيولوجي وعلم المنعكسات بتوجيه وإشراف خبير مدرب. أظهرت الدراسات أن هذه التدخلات يمكن أن توفر فوائد صغيرة إلى متوسطة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
- الحد من التوتر: لقد ثبت أن تقنيات إدارة الإجهاد مثل التأمل ، والاستشارة ، واليقظة ، وتعديل نمط الحياة تنتج فائدة معتدلة في قصور القلب. بشكل عام ، هناك مجموعة متنوعة من تقنيات إدارة الإجهاد ، ومن المهم اختيار الأسلوب الذي يناسب شخصيتك بشكل أفضل.
- الكركمين: أحد التوابل الطبيعية المشتقة من الكركم ، وقد أظهر الكركمين بعض الأمل الأولي في فشل القلب عند الحيوانات. فعاليته في منع أو علاج قصور القلب لدى البشر غير معروفة.
لا ينبغي أبدًا استخدام العلاجات التكميلية بدلاً من العلاجات الطبية التي أوصى بها طبيبك. أخبر طبيبك دائمًا عن أي علاجات بديلة أو تكميلية تستخدمها.
إجراءات
الجراحة أو الإجراءات الأخرى لا تعالج قصور القلب بحد ذاته. ومع ذلك ، يمكنهم تحسين وظيفة القلب ، وتنظيم ضربات القلب غير المنتظمة ، أو إصلاح خلل في صمام القلب ، وهو ما قد يكون مناسبًا ومفيدًا لدى بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة - وليس كلهم.
جهاز الصدمات الكهربائية
جهاز إزالة رجفان القلب القابل للزرع هو جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يستخدم لمنع الموت المفاجئ للأشخاص المعرضين لخطر كبير لهذا الحدث. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير ، يمكن لجهاز إزالة الرجفان القابل للزرع توجيه صدمة للقلب تلقائيًا لإعادة الإيقاع إلى طبيعته.
علاج إعادة تزامن القلب (CRT)
جهاز CRT هو جهاز تنظيم ضربات القلب متخصص يمكنه تنسيق عمل ضخ البطينين الأيمن والأيسر للقلب ، لتحسين كفاءة ضربات القلب. يمكن أن يكون CRT مفيدًا في الأشخاص المختارين الذين يعانون من قصور القلب والذين لديهم أيضًا أنواع معينة من إحصار الحزم.
قد يتم زرع جهاز إزالة الرجفان أو جهاز CRT في غرفة العمليات أو في جناح القلب المتخصص في المستشفى. يتم إجراؤها عادة تحت تأثير التخدير الموضعي وعادة ما يتم تحملها جيدًا. يبقى معظم الناس في المستشفى للمراقبة لمدة 24 ساعة.
جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)
أجهزة المساعدة البطينية (LVAD) هي مضخات تعمل بالبطاريات يتم زرعها في الجسم لمساعدة القلب في الضخ. تم اعتبارها في البداية وسيلة لدعم وظيفة القلب للأشخاص الذين ينتظرون عمليات زرع القلب ، لكنها فعالة ويمكن استخدامها كخطة طويلة المدى.
يتطلب وضع هذه الأجهزة تخديرًا عامًا وفترة نقاهة لعدة أيام. يجب أن تتوقع أيضًا أن يقوم فريقك الطبي باختبار فعالية الجهاز بعد وقت قصير من الإجراء وبشكل دوري على المدى الطويل.
أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs)زرع قلب
زرع القلب هو إجراء يتم فيه استئصال قلبك جراحيًا واستبداله بالكامل بقلب متبرع. هذا إجراء جراحي كبير يتطلب تخديرًا عامًا ومراقبة مكثفة أثناء الجراحة. يجب أن تتوقع مراقبة دقيقة بعد الجراحة ، وعدة أسابيع من التعافي ، بالإضافة إلى خطة لإعادة تأهيل القلب بعد الزراعة.
استئصال القسطرة
الاستئصال بالقسطرة هو إجراء يثبط النشاط الكهربائي غير المنتظم الذي يسبب اضطرابات في نظم القلب عن طريق تدمير أو قطع المنطقة المسؤولة عن المشاكل. وقد تستفيد من هذا الإجراء إذا كان لديك اضطراب في نظم القلب.
قد يكون لديك الإجراء في غرفة العمليات أو في جناح إجراءات القلب المتخصصة في المستشفى. يمكنك أن تتوقع تعافيًا سريعًا نسبيًا إذا كان الإجراء الخاص بك غير معقد.
استبدال الصمام
يمكن أن يعالج صمام القلب البديل تقييد تدفق الدم بسبب بنية الصمام غير الطبيعية. قد يكون هذا إجراءً روتينيًا ، أو قد يكون واسع النطاق ، اعتمادًا على شدة مشكلة الصمام وعدد الصمامات المتأثرة.
يستخدم استبدال صمام القلب إما صمامًا صناعيًا أو صمامًا يتكون من أنسجة بشرية أو خنزير. يعتمد نوع استبدال صمام القلب الأفضل بالنسبة لك على مشكلة صمام القلب التشريحي وتفضيلاتك الشخصية.
كيف تكون مقدم رعاية فعال لشخص يعاني من قصور في القلب
