في الولايات المتحدة ، تمثل النساء ما يقرب من واحد من كل خمس إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام. على الرغم من أن غالبية هذه الحالات ناتجة عن الاتصال الجنسي ، إلا أن 19 ٪ ناتج عن الإبر المشتركة بين النساء اللائي يتعاطين المخدرات بشكل غير مشروع.
فيتا / جيتي إيماجيس
في عام 2018 ، من بين 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، كان هناك ما يقدر بـ 37832 امرأة. من بين هؤلاء ، يُعتقد أن 1 من كل 9 غير مدركين لحالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ، وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
على الرغم من أن علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية متشابهة إلى حد كبير سواء كنت أنثى أو ذكرًا ، إلا أن هناك العديد من العلامات والأعراض الخاصة بالنساء والتي يمكن أن تحدث خلال المرحلة المبكرة أو المرحلة اللاحقة من العدوى.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، والمعروفة أيضًا باسم الانقلاب المصلي الحاد ، هي المرحلة الأولى من ثلاث مراحل من المرض فور التعرض للفيروس. أثناء الانقلاب المصلي الحاد ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة دفاعية للمساعدة في محاربة الفيروس والسيطرة على العدوى.
من البداية إلى النهاية ، يستمر الانقلاب المصلي الحاد بشكل عام لمدة سبعة إلى 14 يومًا ، قد يعاني خلالها بعض الأشخاص من أعراض (يشار إليها باسم متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة أو ARS). توصف الأعراض عادة بأنها تشبه الأنفلونزا مع حمى خفيفة وآلام في الجسم. قد يصاحب أيضًا تورم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي.
ما يصل إلى 43 ٪ من الناس لن يعانون من أي علامات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 فيالأمراض المعدية المستجدة.
تفاوتات في معدلات الإصابة
عندما تتطور الأعراض الحادة ، فإنها بشكل عام هي نفسها عند النساء كما هي عند الرجال. حيث تختلف هو معدل التحويل المصلي.
تزيد احتمالية إصابة النساء من جنسين مختلفين بالعدوى لكل فعل جنسي مقارنة بالرجال من جنسين مختلفين (ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة حجم ومسامية أنسجة المهبل مقارنة بأنسجة القضيب).
هذه العوامل وغيرها لا تمنح فقط معدلات أعلى من الإصابات الجديدة بين النساء مقارنة بالرجال - 18٪ مقابل 8٪ ، على التوالي - ولكنها تُترجم أيضًا إلى تطور أسرع للمرض.
وفقًا لمراجعة 2014 فيمجلة الأمراض المعديةالنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لديهن مخاطر لا تقل عن 1.6 ضعف للتقدم إلى الإيدز (المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض) من الرجال.
فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسياً
قد تظهر أعراض أخرى أثناء الانقلاب المصلي الحاد إذا كان هناك مرض مصاحب ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). هذا ليس شائعًا ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن 1 من كل 7 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون بعدوى أخرى من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وقت تشخيصهم ، وتشير دراسات أخرى إلى أن معدل العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي قد يكون أعلى من ذلك.
من بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي المصاحبة هي الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات والزهري. يمكن أن تؤدي الإصابة بهذه العدوى - أو حتى العدوى غير المنقولة جنسيًا مثل التهاب المهبل البكتيري (BV) - إلى زيادة خطر إصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف.
لا تؤدي مثل هذه العدوى إلى تقويض وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي المهبلي فحسب ، بل تزيد أيضًا من تركيز الخلايا المناعية في موقع الإصابة. من بينها خلايا CD4 T ، وهي الخلايا التي يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مفضل ويصيبها.
في حالة العدوى المشتركة ، يمكن التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية من خلال علامات وأعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بدلاً من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية نفسه.
(حكة)
(النزيف الرحمي)
ولهذا السبب توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لأي شخص يسعى لتشخيص وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة
بحلول نهاية المرحلة الحادة من العدوى ، يكون الجهاز المناعي قد سيطر على فيروس نقص المناعة البشرية وسيحدد الفيروس نقطة محددة يظل خلالها النشاط الفيروسي (كما يقاس بالحمل الفيروسي) مستقرًا إلى حد ما لأشهر وسنوات.
هذه المرحلة المزمنة من العدوى ، والتي يشار إليها باسم الكمون السريري ، هي المرحلة التي قد تتطور فيها العدوى بصمت مع ظهور أعراض قليلة ملحوظة. ومع ذلك ، سيستمر الفيروس في إصابة واستنفاد خلايا CD4 T التي يعتمد عليها الجسم لتحفيز الاستجابة المناعية.
بمرور الوقت ، سيؤدي فقدان خلايا CD4 T إلى كبت المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية (OIs). تعتبر "انتهازية" لأن نظام المناعة السليم سيكون قادرًا على السيطرة عليها.
مع انخفاض عدد خلايا CD4 T تدريجياً (كما تم قياسه بواسطة عدد CD4) ، سيزداد خطر وشدة ومدى OIs.
يعتبر عدد خلايا CD4 بين 500 إلى 1200 خلية لكل مليمتر مكعب (خلايا / مم) طبيعيًا. أي قيمة بين 250 و 500 خلية / مم 3 هي علامة على كبت المناعة.
العلامات والمضاعفات عند النساء
غالبًا ما ترتبط أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المزمن بتطور OIs بدلاً من الفيروس نفسه. مع ذلك ، يمكن أن تتطور الحالات الثانوية التي تؤثر على خصوبة المرأة ودورة الحيض نتيجة لقمع المناعة لفترات طويلة والالتهابات المزمنة.
نوع OIs الذي يُرى بشكل شائع في تعداد CD4 بين 250 و 500 متماثل إلى حد ما سواء كنت أنثى أو ذكرًا. وهي تشمل الهربس البسيط ، والهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، والالتهاب الرئوي الجرثومي ، والتهابات الجلد البكتيرية والفطرية ، والسل ، والتهاب السحايا المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.
تشمل الاختلافات ، في أي منها ، بشكل أساسي الجهاز التناسلي للمرأة. قد تشمل الأعراض:
- عدوى الخميرة المتكررة: الحالة ، التي تسمى داء المبيضات المهبلي ، ناتجة عن فرط نمو نوع شائع من الفطريات يسمىالكانديدا. يزداد تواتر وشدة عدوى الخميرة جنبًا إلى جنب مع انخفاض في عدد CD4. داء المبيضات المهبلي هو المقابل لمرض القلاع الفموي الذي يعاني منه كل من الرجال والنساء.
- القرحة المهبلية: فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) هو الفيروس الأكثر شيوعًا المرتبط بالهربس التناسلي. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يزداد خطر تفشي الهربس عند تعداد CD4 أقل من 500. غالبًا ما يكون الهربس المهبلي أول مظهر من مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء (بالنظر إلى أن ما بين 52 ٪ و 72 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يُعتقد أنهم مصابون بفيروس HSV-2) .
- الثآليل التناسلية: الثآليل التناسلية ، والمعروفة أيضًا باسم الأورام القلبية ، ترتبط بشكل شائع بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تشير الدراسات إلى أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بمقدار الضعف مقارنة بالنساء غير المصابات به ، بما في ذلك السلالات عالية الخطورة المرتبطة بسرطان عنق الرحم.
- فترات غير طبيعية: تعاني النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من مشاكل الدورة الشهرية ، بما في ذلك انقطاع الطمث (انقطاع الحيض) وقلة الطمث (ندرة الحيض) ، مقارنة بالنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. يزداد الخطر مع الانخفاض في عدد CD4. على الرغم من أن سبب ذلك غير مفهوم جيدًا ، إلا أن مؤشر كتلة الجسم المنخفض (شائع عند النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم) وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة يعتبران من عوامل الخطر الرئيسية.
- آلام الحوض المزمنة: بالطريقة نفسها التي يمكن أن تسهل بها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يزيد الالتهاب المستمر الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية من تعرض المرأة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا والسيلان. هذا يفسر ارتفاع معدلات مرض التهاب الحوض (PID) بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر آلام الحوض المزمنة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والألم عند ممارسة الجنس من السمات الشائعة لمرض التهاب الحوض.
- ضعف الخصوبة: يمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض إلى مضاعفات خطيرة لدى بعض النساء ، بما في ذلك العقم والحمل خارج الرحم. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يثبط الاستجابة المناعية ، فإن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أقل قدرة على التحكم في مرض التهاب الحوض حتى عند وصف العلاج. على هذا النحو ، فإن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات PID من النساء غير المصابات ، بما في ذلك الخراج البوقي المبيض (TOA).
- انقطاع الطمث المبكر: يمكن أن يحدث انقطاع الطمث المبكر ، والذي يُعرَّف بأنه بداية انقطاع الطمث قبل سن الأربعين ، في بعض الأحيان عند النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. من المرجح أن تتأثر النساء المدخنات ، ولديهن عدد منخفض من CD4 ، ولديهن نشاط بدني منخفض. على النقيض من ذلك ، تميل النساء الأصحاء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إلى انقطاع الطمث حول سن الخمسين.
- مشاكل العظام: تعتبر آلام الظهر ، والوضعية المنحنية ، وفقدان الطول ، والعظام التي تنكسر بسهولة من العلامات الشائعة لهشاشة العظام. يمكن أن يصيب مرض هشاشة العظام أي شخص ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس. بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن خطر الإصابة بهشاشة العظام أكبر بأربعة أضعاف من النساء غير المصابات به. بالإضافة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ترتبط العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد الوبائي سي وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية بزيادة فقدان المعادن في العظام.
بالإضافة إلى الأعراض ، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من تغيرات لا يتم التعرف عليها إلا أثناء فحص الحوض. قد يشمل ذلك لطاخة غير طبيعية من PAP أو علامات خلل التنسج العنقي (حالة سرطانية تؤثر على عنق الرحم).
الإيدز
المرحلة الثالثة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) ، والتي تتميز بأعراض المرض. هذه هي المرحلة التي يتم فيها القضاء على الدفاعات المناعية ، مما يتركك في حالة نقص المناعة.
بدون وسائل للدفاع عن نفسك من الأمراض الشائعة وغير الشائعة ، فإن الشخص المصاب بالإيدز معرض لخطر كبير للإصابة بأمراض خطيرة قد تهدد الحياة. لا تشمل هذه العدوى فقط ، بل تشمل أيضًا أنواعًا معينة من السرطانات.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يقال إن الشخص قد تقدم إلى الإيدز عندما:
- عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية / مم 3.
- يصاب الشخص بواحد من 28 حالة تعريف للإيدز بغض النظر عن عدد خلايا CD4
تشمل الحالات المعرِّفة للإيدز المرض الذي نادرًا ما يُلاحظ خارج الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. كما أنها تنطوي على OIs الشائعة التي انتشرت (انتشرت) من موقع العدوى النموذجي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن متوسط وقت التقدم من الإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز هو 11 عامًا.
أعراض الإيدز عند النساء
تختلف أعراض الإيدز قليلاً بين النساء والرجال. هناك بعض الاختلافات ، بما في ذلك الدليل على أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يعانين من تدهور إدراكي أكبر وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة بعلامات اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (ويعرف أيضًا باسم مجمع الخرف بالإيدز) من الرجال.
الشرط الوحيد المحدد للإيدز الذي يقتصر على النساء هو سرطان عنق الرحم الغازي (ICC). هذه هي المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم التي تنتشر فيها الخلايا السرطانية إلى أنسجة أعمق داخل عنق الرحم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. على الرغم من أن المحكمة الجنائية الدولية يمكن أن تؤثر على كل من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والسلبيات ، فإن معدل الإصابة بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يصل إلى سبع مرات.
كما هو الحال مع الحالات الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يزداد خطر ICC مع انخفاض عدد CD4. النساء اللواتي لديهن تعداد CD4 أقل من 200 أكثر عرضة بست مرات للحصول على ICC من أولئك الذين لديهم CD4 أكثر من 500.
يمكن القول إن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو حقيقة أن معدل حدوث المحكمة الجنائية الدولية بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ظل دون تغيير إلى حد كبير منذ التسعينيات. هذا على عكس الحالات الأخرى التي تحدد الإيدز والتي نادرًا ما تُرى اليوم بسبب ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
على الرغم من أن أسباب ذلك لا تزال غير واضحة ، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالسلالات الأقل انتشارًا عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري التي لا تستطيع اللقاحات الحالية الحماية منها.
الحالات غير المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية
بالإضافة إلى الحالات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك عدد من الأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تظهر بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بعدوى طويلة الأمد. وتشمل هذه الأمراض السرطانية والأمراض المرتبطة بالشيخوخة التي غالبًا ما تتطور في وقت مبكر من 10 إلى 15 عامًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بمن لا يعانون منه.
تحت عبء الالتهاب المزمن ، يمكن أن تخضع الخلايا لتغيرات جذرية تؤدي إلى تقدم العمر فيها ، مما يؤدي إلى ظاهرة تعرف باسم الشيخوخة المبكرة. يمكن أن يزيد فيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بالسرطانات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، خاصة إذا تُركت دون علاج.
في بعض الحالات ، تتأثر النساء بشكل غير متناسب. تشير الدراسات ، على سبيل المثال ، إلى أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب من الرجال بسبب تنشيط خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الأحادية التي تعزز التهاب القلب والأوعية الدموية.
وبالمثل ، فإن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يمارسن الجنس الشرجي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج (بسبب العدوى المشتركة بفيروس الورم الحليمي البشري). في حين أن سرطان الشرج نادر نسبيًا في الولايات المتحدة ، فإن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة 30 مرة من النساء في عموم السكان.
تعد السرطانات غير المحددة لمرض الإيدز اليوم السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم ، وفقًا لبحث نُشر فيمجلة الجمعية الدولية لمكافحة الإيدز.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن بعض الأعراض قد تشير إلى إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه لا ينبغي اعتبار عدم ظهور الأعراض علامة واضحة تمامًا. اليوم ، ما يقدر بنحو 1 من كل 7 أميركيين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يزالون غير مشخصين ، إما لأنهم لا يعرفون أنهم أصيبوا أو يتجاهلون شكوكهم.
إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا ، لا يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طويلة وصحية فحسب ، بل يقللون من خطر الإصابة بالأمراض الخطيرة غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 72٪.
توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية حاليًا بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرة واحدة لجميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من الفحص الطبي الروتيني. إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يتم اختبارها ، فقد لا يكون هناك وقت أفضل لإجراء افعل ذلك من الآن.
.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
.jpg)
