أسباب ارتفاع القدم المقوسة والتشخيص والعلاج

/ Yuri_Arcurs Getty Images

الأقواس العالية (pes cavus) هي الانثناء المفرط والثابت لقوس القدم.

في حين يتم توزيع الإجهاد الناجم عن حمل الوزن عادةً عبر القدم بأكملها في الأشخاص ذوي الأقواس الطبيعية ، فإن أولئك الذين لديهم أقواس عالية يحملون وزنهم بشكل أساسي على الكعب والكرات في القدمين. هذا يضع ضغطًا لا داعي له على أصابع القدم والكاحلين ، مما يؤدي إلى الألم وعدم الاستقرار.

نظرًا لأن القدم ذات التقوس العالي تفتقر إلى المرونة لامتصاص الصدمات ، فإنها تميل إلى التدحرج للخارج (الاستلقاء) بينما تتدحرج القدم خلال خطوة. يمكن أن يزيد هذا من خطر حدوث التواء أو كسر في الكاحل.

يمكن أن تظهر الأقواس العالية في أي عمر وتحدث في إحدى القدمين أو كليهما.



الأسباب

غالبًا ما تكون القدم عالية التقوس تشوهًا هيكليًا وراثيًا لا علاقة له عمومًا بأي مشكلة صحية أخرى.

في بعض الحالات ، يكون pes cavus ثانويًا للحالات العصبية مثل مرض شاركو ماري توث (CMT) حيث تقرب الانقباضات العصبية العضلية كرة القدم أقرب إلى الكعب. يُعتقد أن CMT مسؤول عن 50 ٪ من الحويصلات العصبية المستحثة.

تشمل الأسباب الأخرى شلل ما بعد السكتة الدماغية ، والسنسنة المشقوقة ، والشلل الدماغي ، وحنف القدم ، وشلل الأطفال ، والحثل العضلي.

في حين أن كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى ألم وإعاقة شديدة ، فإن أولئك الذين لديهم سبب عصبي يميلون إلى التقدم بشكل أسرع ويتطلبون المزيد في طريق العناية الطبية.

أعراض

لا تسبب الأقواس العالية أعراضًا لدى جميع الأشخاص ، ولكنها غالبًا ما تتطور مع تقدم العمر حيث تبدأ العظام المضغوطة في الالتحام أو عدم الاتساق. إذا ظهرت الأعراض ومتى ظهرت ، فعادةً ما تشمل:

• ألم مشط القدم (ألم وتشنج في كرة القدم)
• عدم استقرار مفصل الكاحل الجانبي ، وغالبًا ما يتسبب في التواء ، وتعثر ، والتواء
• Hammertoes (أصابع منحنية) أو أصابع مخلب (أصابع مشدودة)
• التهاب اللفافة الأخمصية (التهاب الوتر الذي يمتد بين الكعب وأصابع القدم)
• مسامير على الكرة أو جانب أو كعب القدم
• آلام الركبة والورك وأسفل الظهر

إذا استمرت الأعراض ، فقد تؤدي الحالة إلى التهاب مفصل الكاحل أو كسور الإجهاد أو جبائر قصبة الساق أو التهاب وتر العرقوب.

يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للأشخاص المصابين بداء السكري الذين قد يؤدي ضغط القدم المفرط إلى ظهور تقرحات يصعب علاجها.

تشخبص

يمكنك غالبًا تشخيص الأقواس العالية ذاتيًا عن طريق ترطيب قدمك والدوس على قطعة من الورق. ستترك القدم ذات التقوس العالي نقطة ضيقة بين الكعب وكرة القدم. عادة ، يتم تسطيح القدم ، مما يترك انطباعًا أوسع بجانب القوس.

إذا تسبب القوس العالي في الألم أو تسبب لك في التعثر أو التعثر ، فسترغب في رؤية أخصائي يعرف باسم أخصائي طب القدم يمكنه تقييم بنية قدمك والتحقق من أي تشوهات في مشيتك. سيبحثون عن السمات المميزة مثل:

• النسيج
• أصابع المطرقة
• أصابع مخلب
• تآكل غير طبيعي في الكعب الخارجي أو الحافة الخارجية لحذائك

بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيرغب الطبيب في الحصول على معلومات حول صحتك الحالية وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك للمساعدة في تقييم ما إذا كان السبب بنيويًا أم عصبيًا.

قد يتم طلب الأشعة السينية لدعم التشخيص. إذا لزم الأمر ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب لتحديد سبب وطبيعة الاضطراب.

علاج

يمكن أن يختلف علاج الأقواس العالية حسب سبب الحالة وشدتها. سيتم بذل الجهود لعلاج الاضطراب بشكل متحفظ كلما أمكن ذلك.

تشمل الخيارات غير الجراحية ما يلي:

• يتم إدخال أجهزة تقويم العظام المخصصة في الحذاء لتصحيح وضع القدم وتوفير دعم القوس. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تحسين الاستقرار وإضافة توسيد تمس الحاجة إليه لقدمك.
• تستخدم دعامات الكاحل لتثبيت الكاحلين المتذبذبين ومنع الاستطالة المفرطة أثناء الوقوف أو المشي.
• قد يُنصح بالعلاج الطبيعي ليعلمك تقنيات الإطالة والتقوية لتحسين توتر العضلات ومرونة الأوتار.
• يمكن أيضًا طلب أحذية تقويم العظام المخصصة إذا تعذر العثور على أحذية مناسبة في مكان آخر. على الرغم من كونها باهظة الثمن ، إلا أنها غالبًا ما تكون حلاً جيدًا للأشخاص الذين يرغبون في تجنب الجراحة أو تأخيرها.

إذا فشل العلاج المحافظ في توفير الراحة ، فقد يتم استكشاف الجراحة (بشكل عام إذا كان الألم شديدًا ويؤثر على قدرتك على الحركة).

لا يوجد إجراء واحد مناسب لجميع المواقف ، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات متعددة لتحقيق النتيجة المرجوة. قد تشمل الخيارات الجراحية:

إصدار اللفافة الأخمصية

يتم قطع الوتر المتعاقد بين الكعب وكرة القدم جزئيًا لتحرير التوتر.

يتم إجراؤها عادةً كعملية مفتوحة وتتطلب جبسًا لمساعدة القدم على التئام الموضع الصحيح. يستغرق التعافي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع.

جراحة نقل الأوتار

ينتقل الوتر من موضعه الأصلي إلى آخر جديد لتحرير التوتر وتحسين الحركة. إنها ليست عملية زرع ، لقد تم تحريك الوتر للتو.

يتم إجراؤها كجراحة مفتوحة ، وتتطلب صبًا ، ووقت الاسترداد يصل إلى ثمانية أسابيع من وقت الشفاء (بما في ذلك أربعة أسابيع من الراحة في السرير بدون حمل وزن).

قطع العظم

إجراء جراحي مفتوح يتم فيه قطع عظم لتقصيره أو إطالته أو تغيير محاذاته.

عند استخدامه لتصحيح قوس عالٍ ، فإنه غالبًا ما يستخدم لإعادة وضع عظم الكعب (العقبي). البراغي والأسلاك تثبت العظام المعاد تنظيمها في مكانها. وقت التعافي حوالي ستة أسابيع.

إيثاق المفصل

تقنية جراحية مفتوحة يتم فيها تحريك العظام المجاورة ودمجها معًا لزيادة الثبات.

يستخدم إيثاق المفصل عادةً عندما يكون هناك إما صلابة شديدة في القوس أو تدهور سريع في بنية القوس. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يستغرق وقت الاسترداد (مع الصب) من أربعة إلى تسعة أسابيع.

المخاطر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ، بما في ذلك:

• عدوى
• تلف العصب
• نزيف ما بعد الجراحة
• تكوين الجلطات
• رد فعل للتخدير العام

تأكد من التحدث مع جراحك حتى تفهم تمامًا فوائد ومخاطر الإجراء (بالإضافة إلى وقت الشفاء وخيار التحكم في الألم).

في الحالات التي توجد فيها مشكلة عصبية أساسية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مرة أخرى في المستقبل بسبب تطور المرض.

التأقلم

التحدي الأساسي للعيش بأقواس عالية هو العثور على الحذاء المناسب لدعم قدمك وتوزيع وزن جسمك بالتساوي.

في كثير من الأحيان ، تكون الخيارات الموجودة في متاجر الأحذية العادية ضحلة جدًا وتعزز التأثير الخارجي للكاحلين بدلاً من تصحيحه.

علاوة على ذلك ، نظرًا لأن القدم عالية التقوس لا تمتص الصدمات جيدًا ، فإن الأحذية ذات النعال الصلبة قد لا تزيد الألم فحسب ، بل تنقل الضغط إلى الركبتين والوركين.

للتغلب على هذه المشاكل ، استثمر في زوج من الأحذية التي تناسب قدمك بشكل صحيح. إذا لم تكن الأحذية المصنوعة حسب الطلب ضمن ميزانيتك ، فحاول زيارة متجر متخصص لأحذية الجري ، والذي من المرجح أن يقوم بإجراء تحليل شامل للقدم.

من خلال إيجاد زوج من الأحذية يوفر الدعم والراحة الأمثل ، ستفهم بشكل أفضل ما الذي تبحث عنه في الأحذية الأخرى.

أحذية للأقواس العالية

إذا كان لديك أقواس عالية ، فركز دائمًا على الأحذية ذات:

• نعل سميك لكن مرن
• الكعب الذي لا يزيد ارتفاعه عن بوصة إلى بوصتين
• كعب ممتلئ (أو حتى مدبب) لزيادة الثبات
• صندوق أصابع قدم أوسع يمكنك من خلاله فرد أصابع قدميك
• يمكنك إرخاء الأربطة إذا كنت تعاني من ألم في الأوتار بالقرب من لسان الحذاء

يمكن أن توفر الأحذية ذات الكعب العالي أو أحذية الكاحل دعمًا إضافيًا للكاحل.

إذا كان الحذاء لا يوفر دعمًا كافيًا ، يمكنك عادةً العثور على مقحمات ثلاثية الأبعاد في الصيدليات الكبيرة. يقدم تجار التجزئة مثل FootBalance تقويمًا مخصصًا وبأسعار معقولة يمكنك التبديل بين الأحذية.

لمنع صرير أصابع القدم ، قم بشراء مجموعة رخيصة الثمن من النيوبرين أو فواصل أصابع القدم التي يمكنك ارتداؤها تحت جواربك وأحذيتك.

كلمة من Verywell

إذا كان لديك أقواس عالية ، فلا تتجاهل ألم القدم أبدًا. من خلال رؤية أخصائي أقدام في وقت مبكر ، يمكنك منع الأعراض من التفاقم وحتى تصحيح التشوهات الهيكلية في مشيتك قبل أن تؤثر على المفاصل الأخرى.