الورك المتجمد ، المعروف أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق (AC) في الورك ، هو حالة مؤلمة تسبب تقييد الحركة في مفصل الورك. تلتهب الأنسجة الضامة المحيطة بمفصل الورك وداخله وتتشكل ندبة داخل الكبسولة ، مما يسبب ألمًا شديدًا وتيبسًا في الأرداف والأربية.
لا يُعرف سوى القليل عن سبب أو كيفية حدوث تجمد الورك ، على الرغم من أن صدمة الورك والجراحة السابقة هما سيناريوهان مرتبطان بالمرض. يحدث الورك المتجمد بشكل أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال ويصيب عمومًا أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55 عامًا.
إيغور فيرشينسكي / جيتي إيماجيس
أعراض تجمد الورك
يتميز الورك المتجمد بظهوره العفوي ، وعادة بدون إصابة علنية. عادة ، هناك أربع مراحل متميزة من الورك المتجمد مع حل كامل أو موضوعي في غضون سنة إلى ثلاث سنوات.
مراحل
المرحلة 1: "التجميد المسبق"
قد يكون من الصعب تحديد مشكلتك على أنها ورك متجمد خلال المرحلة الأولى. خلال المرحلة الأولى ، يمكنك:
- عانيت من أعراض لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر ، وتزداد سوءًا
- تعاني من الألم عند تحريك الورك
- اختبر الألم عندما لا تستخدم وركك
- ابدأ في الحد من حركة الورك من خلال عدم المشي أو الوقوف بنفس القدر
- لاحظ أن فقدان الحركة يكون أكثر وضوحًا في "الدوران الخارجي" - حيث تقوم بتدوير ساقك بعيدًا عن جسمك
المرحلة 2: "التجميد"
في هذه المرحلة ، ظهرت عليك الأعراض لمدة ثلاثة إلى تسعة أشهر. خلال المرحلة الثانية ، يمكنك:
- تجربة فقدان تدريجي لحركة الورك
- تعاني من زيادة في الألم (خاصة في الليل)
- لا يزال لديك نطاق من الحركة ، لكنه مقيد بكل من الألم والتصلب
- اكتشف أنك تحمي وركك عن طريق تجاوز الأنشطة التي قد تتضمن حركات معينة في الفخذ تمامًا
المرحلة 3: "مجمدة"
استمرت الأعراض لمدة تسعة إلى 14 شهرًا. خلال المرحلة الثالثة ، يمكنك:
- لديك نطاق منخفض بشكل كبير من حركة الورك
- تعاني من قدر كبير من الألم (خلال بداية هذه المرحلة)
- لاحظ انخفاض الألم (قرب نهاية هذه المرحلة) ، حيث يحدث الألم عادةً فقط عندما تحرك وركك إلى أقصى حد يمكنك تحريكه
المرحلة الرابعة: "الذوبان"
عانيت من الأعراض لمدة 12 إلى 15 شهرًا. خلال المرحلة الرابعة ، يمكنك:
- لاحظ أن هناك انخفاضًا كبيرًا في الألم ، خاصة في الليل
- لا يزال لديك نطاق محدود من الحركة ، لكن قدرتك على إكمال أنشطتك اليومية زادت بشكل كبير
الأسباب
سبب تجمد الورك غير معروف. تحدث معظم الحالات عند النساء اللواتي لم يكن لهن تاريخ سابق من العدوى أو الإصابة. قد يتم الخلط بين الورك المتجمد والحالات الأخرى التي تسبب تصلب الورك. بالإضافة إلى أخذ التاريخ السريري المفصل ، فإن التصوير المناسب وإجراء الفحص البدني الشامل أمران أساسيان.
الحالات الأخرى التي تسبب تصلب الورك
يحدث تصلب الورك بسبب أي حالة تسبب تلف الكرة وكبسولة تجويف الورك ، مما يحد من نطاق حركة الشخص.
تشمل الحالات المزمنة المرتبطة بتصلب الورك ما يلي:
- التهاب الفقرات التصلبي
- التهاب المفاصل الرثياني الشبابي
- في العمود الفقري
- تمزق في الورك
- ضيق عضلات الورك المثنية
- التهاب المفصل الروماتويدي
- التهاب كيسي الورك
- مرض ليغ كالفيه بيرثيس
- مرض لايم
- التهاب الأوتار
- النخر اللاوعائي في الورك
تشخبص
تشخيص الورك المتجمد هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه يجب استبعاد جميع الحالات الأخرى قبل استدعاء ألم الورك المتجمد. يتم التشخيص بشكل أساسي على أسس سريرية - مع ملاحظة تاريخ الألم الذي يكون بشكل عام:
- ثابت وحاضر في الليل
- لا يرتاح من الراحة
- مرتبط بحركة مقيدة في جميع الاتجاهات (ثني ، تمديد ، دوران داخلي وخارجي)
- قابل للكشف في الفحص السريري
قد يُطلب منك إجراء أشعة سينية للمساعدة في استبعاد أي أسباب أخرى لألم الورك. في حالة تجمد الورك ، ستكون الأشعة السينية طبيعية. قد يطلب منك طبيبك إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والذي يمكن أن يكون مفيدًا في بعض حالات الورك المتجمد - خاصة تلك التي تتبع الجراحة السابقة - ولكن غالبًا ما تكون هذه الفحوصات نظيفة أيضًا.
علاج
لا يوجد علاج "المعيار الذهبي" للورك المتجمد. عادةً ما يكون استخدام طريقة R.I.C.E للراحة والثلج والضغط والرفع هو الخط الأول من العلاج ، خاصةً عندما تعاني من آلام في الفخذ ولكنك غير متأكد من السبب.
هناك العديد من خيارات العلاج المحتملة لمفصل الورك المتجمد ، بما في ذلك:
- التلاعب اليدوي من قبل DO أو المعالج الفيزيائي
- تمدد الضغط
- استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- علاج بدني
- حقن الكورتيكوستيرويد
- استئصال الغشاء المفصلي
- جراحة بالمنظار
- استئصال العصارة
ومع ذلك ، يتم حل معظم الحالات من تلقاء نفسها أو بعد العلاج المحافظ.
هل الجراحة خيار؟
غالبًا ما لا يتم التفكير في الجراحة إلا بعد الفشل المتكرر للعلاج المحافظ أو الألم والتصلب المقاومين. عادة لا يتم إجراء الجراحة باستثناء الحالات الشديدة التي تنطوي على انكماش كبسولة الورك.
دواء
تُستخدم مضادات الالتهاب التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل إيبوبروفين (موترين وأدفيل) أو نابروكسين (أليف) أو جرعة عالية من الأسبرين بشكل شائع لعلاج الألم والالتهاب. في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك عقاقير أقوى لتسكين الآلام ومضادات الالتهاب.
علاج بدني
قد يبدأ اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا للتمارين الرياضية يركز على زيادة نطاق حركتك للحفاظ على أكبر قدر ممكن من حركة الورك. تشمل التمارين الشائعة تمارين الإطالة وتقوية عضلات البطن.
يستخدم التدليك أيضًا كأسلوب لتسكين الآلام خلال المراحل الحادة من تجمد الورك وطوال فترة العلاج الطبيعي.
إذا تطورت حالتك إلى المراحل المزمنة ، فسيركز تدخلك على تقليل تقدم التغيرات التليفية في الورك واستعادة نطاق الحركة من خلال أساليب العلاج الطبيعي الأكثر عدوانية مثل تمدد الضغط والتمدد اللطيف.
إذا كانت التمارين أو التمدد أثناء العلاج الطبيعي مؤلمة للغاية بحيث لا يمكن استكمالها ، أخبر معالجك الفيزيائي حتى يتمكن من تعديل أو إنشاء خطة تناسبك بشكل أفضل.
الوقاية والتأقلم
لا توجد أي قواعد صارمة وسريعة يمكنك اتباعها لمنع تجمد الوركين ، ولكن قد يساعدك تناول الطعام الصحي والتمارين الرياضية والتمدد. يعتبر تجمد الورك أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري وقصور الغدة الدرقية ، ربما لأن هذه الحالات تنطوي على تشوهات في نظام الغدد الصماء ، والتي تعمل على تنظيم الالتهاب في الجسم.
يمكن أن يكون الورك المتجمد حالة مؤلمة للغاية ومنهكة. للمساعدة في تخفيف الألم:
- استخدم الأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية
- تناول نظامًا غذائيًا مضادًا للالتهابات
- احضر علاجًا طبيعيًا
حتى أن بعض الناس يقولون إن الاستحمام الدافئ والتمدد اللطيف في الصباح ساعداهم على التأقلم جسديًا وذهنيًا. بغض النظر عن مرحلة المرض التي أنت فيها ، اعلم أن معظم الحالات يتم حلها في غضون 18 شهرًا.
كلمة من VeryWell
إذا تم تشخيص إصابتك بتجمد الورك ، فاعلم أن حل الأعراض ممكن. إذا كنت تعاني من أعراض إضافية - مثل الحمى أو آلام المفاصل - فمن غير المرجح أن يتجمد تشخيصك في الورك ، ويجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية.
