نظرة عامة على كسور الرضفة

كسر الرضفة هو إصابة في الرضفة. الرضفة هي واحدة من ثلاث عظام تشكل مفصل الركبة. الرضفة مغطاة بالغضروف على سطحها السفلي وهي مهمة في توفير قوة تمديد (استقامة) مفصل الركبة.

أعراض كسر الرضفة

يمكن أن تسبب كسور الرضفة ألمًا شديدًا وصعوبة في المشي. تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الإصابة ما يلي:

• الألم: كسور الرضفة بشكل عام غير مريحة للغاية. يمكن أن يساعد الحفاظ على استقامة الركبة بشكل كبير في الشعور بعدم الراحة ، وعادة ما يكون ثني المفصل مؤلمًا للغاية.
• التورم: التورم والكدمات حول مقدمة الركبة هو نموذج لكسر الرضفة. في كثير من الأحيان ، مع مرور الأيام ، يمتد التورم إلى أسفل الساق وحتى القدم. ليس من غير المألوف أن تمتد الكدمات أيضًا إلى ربلة الساق والقدم على مدار عدة أيام.
• عدم القدرة على رفع الساق: الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص هذه الإصابة يسمى اختبار رفع الساق المستقيمة. قد تكون نتيجة الاختبار هذه موجودة مع إصابات أخرى ولكن يمكن أن تساعد في تحديد متى يكون العلاج ضروريًا.
• عيب واضح في الرضفة: اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن أحيانًا الشعور بأضرار الرضفة من خلال الجلد. تكون القدرة على الشعور بكسر الرضفة أسهل بعد فترة وجيزة من الإصابة قبل أن يصبح التورم أكثر أهمية.

الأسباب

غالبًا ما يحدث كسر الرضفة من السقوط مباشرة على الرضفة. وعندما يحدث الكسر بسبب هذا النوع من الصدمات المباشرة ، غالبًا ما يكون هناك تلف في الجلد المغطى ، وبسبب كمية الأنسجة الرخوة المحدودة ، يمكن أن يحدث هذا في بعض الأحيان تصبح كسرًا مفتوحًا.

يمكن أن تحدث كسور الرضفة أيضًا عندما تتقلص العضلة الرباعية الرؤوس لكن مفصل الركبة يستقيم (ما يسمى "الانقباض غريب الأطوار"). عندما تسحب العضلة بقوة بهذه الطريقة ، يمكن أن تنكسر الرضفة.

هناك مواقف معينة قد تنكسر فيها الرضفة حتى مع وجود إصابات طفيفة. في بعض الأحيان تكون هذه الإصابات عبارة عن كسور مرضية - كسور في العظام تحدث نتيجة ضعف العظام. يمكن أن تحدث الكسور المرضية بسبب هشاشة العظام (العظام الرقيقة) أو عدوى العظام أو الأورام.

علاج

يجب رؤية كسور الرضفة في غرفة الطوارئ. ستحدد الأشعة السينية نوع الكسر ومقدار إزاحة (فصل) الكسر. أحد العوامل الحاسمة في تحديد العلاج هو الفحص الشامل.

على وجه التحديد ، سيتحقق الأطباء من قدرة المريض على إجراء عملية رفع الساق المستقيمة. يتم إجراء اختبار رفع الساق المستقيمة عن طريق جعل المريض مستلقٍ على السرير. مع استقامة الساق ، يجب على المريض بعد ذلك رفع قدمه عن السرير وإبقائها في الهواء.

هذا يختبر وظيفة العضلة الرباعية الرؤوس وتعلقها بعظم الساق (الظنبوب). يمكن أن يؤدي اضطراب وتر العضلة الرباعية الرؤوس أو الرضفة أو الوتر الرضفي إلى عدم القدرة على أداء تمرين رفع الساق بشكل مستقيم. إذا كان من الممكن القيام برفع الساق المستقيمة ، فعندئذٍ العلاج غير الجراحيمايويكون ممكنًا في حالة حدوث كسر في الرضفة.

أحد الأعراض الشائعة لكسر الرضفة هو تورم الركبة. يحدث التورم بسبب نزيف من أطراف العظام المكسورة في مفصل الركبة. قد يستفيد المرضى الذين لديهم كمية كبيرة من الدم في الركبة من تصريف الدم لتسكين الآلام. كما يساعد تثبيت الركبة بدعامة الركبة على تقليل الشعور بعدم الراحة.

جراحة كسر الرضفة

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من كسور غير نازحة (غير مفصولة) أو النازحين إلى الحد الأدنى والذين يمكنهم إجراء رفع الساق المستقيمة (كما هو موضح أعلاه) بدون جراحة. يمكن استخدام قالب طويل الساق أو مثبت الركبة لعلاج هذه الأنواع من كسور الرضفة.

عندما تكون الجراحة ضرورية ، يتم إجراء شق في مقدمة مفصل الركبة. تتم إعادة محاذاة أطراف العظام المكسورة وتثبيتها في مكانها باستخدام مزيج من المسامير والبراغي والأسلاك. في بعض الحالات ، يمكن إزالة جزء من الرضفة ببساطة ، ولكن يتم ذلك عادةً لشظايا الكسر الأصغر.

رحاب بعد الجراحة

بعد الجراحة ، سيحتاج المرضى إلى الحفاظ على ركبتهم في وضع مستقيم للسماح بالشفاء الأولي. بالضبط عندما تبدأ الركبة بالتحرك يعتمد على بروتوكول الجراح الخاص بالجراح الخاص بك. يمكن أن تبدأ الحركة اللطيفة عادةً في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.

في بعض الحالات ، قد تساعد الحركة المبكرة للركبة في تحقيق أفضل النتائج بعد الجراحة ، ولكن استشر طبيبك لمعرفة الأفضل والأكثر أمانًا لنوع الإصابة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة كسر الرضفة هي تصلب الركبة. من المضاعفات الأخرى أن الغرسات المعدنية يمكن أن تصبح مؤلمة بمرور الوقت - خاصة عند الركوع.

ليس من غير المألوف أن تكون هناك حاجة لإجراء ثان لإزالة الغرسات المعدنية. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً بعد عام على الأقل من الجراحة الأولية.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• عدوى
• كسور غير قابلة للشفاء
• فشل التثبيت لتثبيت الأجزاء في مكانها
• ألم رأس الركبة (تلين الغضروف)
• التهاب مفاصل الركبة

أحد الجوانب المهمة للجراحة هو إعادة تنظيم العظام وسطح الغضاريف في الرضفة لتقليل تطور التهاب المفاصل في مفصل الركبة. بسبب تلف غضروف مفصل الركبة عند حدوث كسر ، هناك فرصة أكبر لتطور التهاب المفاصل في المفصل.

إذا أصبح التهاب مفاصل الرضفة شديدًا ، فقد يحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى استبدال الركبة أو استبدال الركبة الجزئي في الرضفة.