زرع البراز ، المعروف أيضًا باسم العلاج الجرثومي البرازي أو زرع جراثيم البراز (FMT) ، هو عملية استعادة البكتيريا الموجودة عادة في الجهاز الهضمي عن طريق تسريب البراز (البراز) من المتبرع. عندما يتم تدمير البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي نتيجة مرض ما ، قد يكون من الصعب جدًا العودة. يمكن أن تساعد زراعة البراز في ذلك.
Vertigo3d / جيتي إيماجيسبينما قد يبدو هذا مفهومًا غريبًا أو مزعجًا ، من المهم أن تتذكر أن الجسم يحتاج إلى بكتيريا لهضم الطعام. تساعد البكتيريا أيضًا في الحفاظ على الحركة الطبيعية للطعام والبراز عبر القناة الهضمية.
أسباب زراعة البراز
في الجهاز الهضمي الطبيعي ، تعمل مئات البكتيريا المختلفة التي تشكل النباتات الطبيعية على الحفاظ على التوازن ، مما يمنع أي بكتيريا من النمو الزائد. لكن الميزان حساس. عندما تتدخل الأدوية ، يمكن أن يحدث فرط النمو. يمكن أن تكون النتيجة مدمرة للجهاز الهضمي.
في معظم الحالات ، يرتد الجهاز الهضمي من تلقاء نفسه ، ويعيد نمو النباتات الطبيعية. في حالات أخرى ، يؤدي فرط النمو إلى نوبات متكررة من الضائقة المعدية المعوية الحادة وقلة النباتات الطبيعية بحيث لا تكون فعالة. بالنسبة لهؤلاء ، يعد العلاج الجرثومي البرازي خيارًا علاجيًا مهمًا.
يتم زرع البراز بشكل شائع كعلاج للحالات الشديدةالمطثية العسيرةالتهاب القولون ، المعروف باسمC. فرق.
يمكن أن تحدث العدوى عندما يتم تغيير الفلورا البكتيرية في الأمعاء الغليظة ، مما يسمح بـجيم صعب لتتكاثر وتنتج السموم ، والتي يمكن أن تسبب التهاب القولون والإسهال الشديد وحتى الذي يهدد الحياة. ينتج هذا عادةً عن مسار العلاج بالمضادات الحيوية التي تقتل البكتيريا الجيدة في عملية قتل البكتيريا السيئة.
العلاج النموذجي لعدوى المطثية العسيرة هو دورة علاجية من 10 إلى 14 يومًا منجيم صعب المضادات الحيوية.جيم صعب يمكن أن يتكرر التهاب القولون بعد اكتمال العلاج. بالنسبة لهذه الحالات المقاومة للحرارة ، اجتذبت FMT أكبر قدر من الاهتمام.
تم إجراء بحث على استخدام عمليات زرع البراز لعلاج التهاب القولون التقرحي ومرض التهاب الأمعاء ، ولكن في الوقت الحالي ، يعتبر استخدام FMT لهذه الحالات تجريبيًا.
من ليس مرشحًا جيدًا؟
يمكن أن يكون فحص FMT محفوفًا بالمخاطر في بعض المرضى ، وقد ينصحك طبيبك بعدم الإجراء في ظل الظروف التالية:
- لقد أجريت عملية زرع نخاع عظمي مؤخرًا
- كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة
- لديك تليف الكبد
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
- أنت تخضع للعلاج من السرطان
عملية اختيار المتلقي المتبرع
على عكس العديد من أنواع عمليات الزرع ، فإن زراعة البراز لا تنطوي على إضافتك إلى قائمة انتظار تنافسية. في الواقع ، لا يتم اختيار المتلقين لعملية زرع بقدر ما يتم ترتيب عمليات الزرع عند الحاجة.
يتلقى معظم المستفيدين تبرعًا من شخص يعرفونه بعد طلب هذه المساعدة.
أنواع المتبرعين
عادةً ما يُعتبر الصديق أو القريب السليم المرشح المثالي للتبرع بالبراز ، ولكن قد يتطوع أي شخص يرغب في التبرع. هناك بنوك البراز التي تجمع البراز لهذا الغرض.
سيتم فحص التاريخ الطبي للمتبرع ، جنبًا إلى جنب مع حالته الصحية الحالية ، وسيتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد العدوى.
يجب أن يكون المتبرع خاليًا من الأمراض المعدية ، مثل التهاب الكبد A و B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية. كما يجب أن يكون المتبرع خاليًا من الأمراض الطفيلية ، ونمو الخميرة المفرط ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي التي يمكن أن تنتقل إلى متلقي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يقوم المتبرع بما يلي:
- تناولت المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أسابيع قبل الزراعة
- لديك إسهال مزمن أو مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم
- انخرطت (أو منخرطة حاليًا) في سلوك جنسي ينطوي على مخاطر عالية للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا
- أن تخضع لعلاج السرطان
بحث متقدم باستمرار
في الوقت الحالي ، يبحث العلماء فيما يسمى بـ "المتبرعين الفائقين" ، والذي يشير إلى الأشخاص الذين تعتبر بكتيريا الأمعاء لديهم مثالية لعلاج FMT. هذا من شأنه أن يجعل من الناحية النظرية بعض الناس المانحين المرغوب فيه أكثر من غيرهم.
الاستعادة الذاتية للنباتات المعوية (ARGF) هي تقنية أخرى تتم دراستها حاليًا. في هذه العملية ، يقدم المرضى المعرضون لخطر تدمير الفلورا المعوية الطبيعية - مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية - عينة من برازهم. يتم تخزين العينة ، وإذا لزم الأمر ، يتم ترشيحها وتجفيفها بالتجميد.
وجدت دراسة أجريت عام 2018 في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان أن ARGF يمكنه استعادة بكتيريا الأمعاء المهمة التي قد يتم تدميرها في المرضى الذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية لسرطان الدم.
قبل الإجراء
في الليلة التي تسبق إجراء FMT ، سيأخذ المتبرع ملينًا. في صباح اليوم التالي ، سيجمعون البراز في حاوية تسمى "قبعة" (يتم الحصول عليها مسبقًا من الصيدلية) وتسليمها إلى مرفق المرضى الخارجيين حيث ستتم عملية الزرع.
يتم تحضير العينة للزرع عن طريق خلطها بالماء المعقم وترشيحها بشكل متكرر لإزالة المواد الصلبة. بمجرد تحضيرها ، يجب زراعتها في غضون ست ساعات.
بصفتك متلقيًا ، يجب ألا تتناول مضادات حيوية لمدة أسبوعين قبل الإجراء. على افتراض أن هذا هو الحال ، سوف تأخذ ملينًا (أو حقنة شرجية) في الليلة السابقة حتى تفرغ أمعائك.
في يوم الزراعة ، سيتم إعطاؤك مثبطًا لمضخة البروتون (PPI) لمنع قتل البكتيريا النافعة بأحماض المعدة ، بالإضافة إلى دواء مضاد للإسهال (على سبيل المثال ، لوبراميد) للحفاظ على البراز المزروع في أمعائك بينما تترسخ.
تأكد من ترتيب شخص ما ليأخذك إلى المنزل بعد الإجراء.
لاتجرب هذا في المنزل
لا ينبغي أبدًا إجراء عمليات زراعة البراز في المنزل ، حتى بعد قراءة التعليمات أو مشاهدة مقطع فيديو يوضح كيفية إجراء عمليات زراعة البراز. تشمل المخاطر ثقب القولون أو إتلاف المستقيم ، بالإضافة إلى إدخال البكتيريا الضارة في نظامك.
عملية الزرع
يتم إجراء فحوصات FMT عادةً في منشأة للمرضى الخارجيين. يمكن زراعة البراز بعدة طرق. سيتم أخذ شدة مرض الجهاز الهضمي ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك الشخصية في الاعتبار عند تحديد طريقة الولادة الأنسب لك.
عبر حقنة شرجية
إذا تم استخدام طريقة الحقنة الشرجية ، يتم وضع عينة البراز في كيس أو زجاجة حقنة شرجية ، ثم يتم ضخها في المستقيم حيث يتم الاحتفاظ بها لأطول فترة ممكنة.
قد يلزم القيام بذلك بشكل متكرر على مدار أيام قليلة من أجل إعادة الفلورا الطبيعية بشكل كافٍ إلى القناة المعوية.
عن طريق تنظير القولون
تمتد الحقنة الشرجية فقط حتى تصل إلى القولون ، لذا فإن إجراء الزرع عن طريق تنظير القولون هو طريقة أخرى يمكن استخدامها.
مع هذا ، يتم وضع عينة البراز في منظار القولون ، والذي يتم إدخاله في فتحة الشرج ويتقدم ببطء إلى القولون ، حيث يتم تحرير عينة البراز.
تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ، وسيتم إعطاؤك مهدئًا.
عبر التنظير العلوي
إذا كانت هناك موانع لإجراء تنظير القولون ، فيمكن إجراء عملية الزرع عن طريق التنظير العلوي.
في هذا الإجراء ، سيتم إعطاؤك مهدئًا. يتم إدخال منظار داخلي في فمك ، ويستخدم الهواء لفتح المريء والمعدة والأمعاء بالكامل. ثم يتم وضع البراز في الأمعاء الدقيقة.
تستغرق العملية حوالي 15 إلى 20 دقيقة.
عبر كبسولة
بهذه الطريقة ، يتم تغليف البراز بثلاث طبقات من الجيلاتين. أنت مطالب بتناول ما يصل إلى 40 كبسولة - كل منها بحجم كبير من الفيتامينات المتعددة - على مدار يوم أو عدة أيام ؛ سيراقبك طبيبك بحثًا عن أي آثار جانبية.
وجدت إحدى الدراسات أن فعالية هذه الطريقة يمكن مقارنتها بإجراء تنظير القولون.
عبر أنبوب التغذية
تستخدم طريقة أخرى أنبوب تغذية لبث عينة البراز مباشرة في الأمعاء. يستخدم هذا عادةً للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الطرق الأخرى. يتم ضخ عينة البراز من خلال أنبوب أنفي وتوضع مباشرة في الأمعاء.
بعد أي إجراء ، سيُطلب منك الاحتفاظ ببرازك لمدة ساعتين على الأقل لمنع القضاء على البكتيريا الجديدة.
المضاعفات
بعد زراعة البراز ، قد تواجه آثارًا جانبية ، بما في ذلك:
- انزعاج أو تقلصات في البطن
- إمساك
- الانتفاخ
- إسهال
- التجشؤ أو انتفاخ البطن
- رد فعل على المهدئات
يمكن أن تحدث مخاطر أكثر خطورة عند استخدام تنظير القولون أو التنظير الداخلي ، بما في ذلك النزيف وانثقاب الأمعاء أو الأمعاء.
لا تخلو عمليات زرع البراز من مخاطر جسيمة. في أبريل 2020 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيانًا قالت فيه إن ستة مرضى تلقوا البراز من بنك براز معين أصيبوا بعدوى خطيرة وتوفي مريضان آخران.
بعد الجراحه
تعتبر عمليات زرع البراز من إجراءات العيادات الخارجية ، وستعود إلى المنزل في نفس اليوم. إذا كنت قد تلقيت مهدئًا ، فستتم مراقبتك حتى تزول قبل أن تتمكن من مغادرة المرفق.
قد تصاب بالإسهال لبضعة أيام ، ولكن يشعر معظم الناس بتخفيف أعراض الجهاز الهضمي في غضون 48 ساعة ؛ قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر حتى تشبه بكتيريا الأمعاء بكتيريا المتبرع.
إذا تكررت الأعراض في غضون أربعة أسابيع ، يُعتقد أن الإجراء قد فشل. وفي بعض الحالات ، سيتم تكراره في المستقبل ، على الرغم من عدم وجود إرشادات محددة حاليًا للتوقيت الأمثل لإجراء اختبار FMT ثانٍ.
المراجع
وفقًا لمراجعة عام 2019 ، وجد أن العلاج الجرثومي البرازي له معدل شفاء بنسبة 70 ٪ إلى 93 ٪ في المرضى الذين عانوا من تكرارجيم صعبفرط النمو والأعراض المصاحبة له.
يكون معدل النجاح عمومًا أقل مع طريقة توصيل الكبسولة وأعلى مع طريقة تنظير القولون.
كلمة من Verywell
أصبحت عمليات زرع الجراثيم البرازية طريقة مقبولة وفعالة لعلاج الجدية والمستعصيةC. صعبالالتهابات. يمكن لطبيبك أن ينصحك بالمخاطر والفوائد وأن ينصحك بالإجراء الذي من المرجح أن يكون أكثر فاعلية في حالتك.
.jpg)
