قد يتسبب مرض كوفيد -19 في انخفاض مستويات الأكسجين بشكل خطير مع أعراض أخرى قليلة

صور filadendron / جيتي

الماخذ الرئيسية

• يصف نقص الأكسجة السعيد موقفًا تنخفض فيه مستويات الأكسجين في الدم لدى الشخص ولكنهم يشعرون بصحة جيدة.
• اكتشف الباحثون أن نقص الأكسجة السعيد لدى مرضى COVID-19 له أسباب عديدة.
• وتشمل هذه الأسباب ضعف تدفق الدم والأكسجين في الدم في الرئتين.

على عكس ما قد يوحي به اسمه ، فإن نقص الأكسجة السعيد ليس بالضحك. يشير المصطلح إلى نقص تأكسج الدم بدون ضيق التنفس ، أو القدرة على التنفس بشكل طبيعي بدون أكسجين كافٍ في الدم. لوحظ نقص الأكسجة السعيد منذ "زمن سحيق" ، وفقًا لمشروع EMCrit ، لكنه أصبح موضوعًا ساخنًا مؤخرًا فقط عندما بدأت التقارير عن حالة مرضى COVID-19 في التدفق من جميع أنحاء العالم.

في دراسة حديثة حول هذه الظاهرة الطبية الغريبة ، خلص باحثون في جامعة بوسطن في بوسطن ، ماساتشوستس إلى أن هناك ثلاثة عوامل مساهمة. نُشرت دراسة سبتمبر فياتصالات الطبيعة.

يمثل نقص الأكسجة السعيد ، المعروف أيضًا باسم نقص الأكسجة الصامت ، مرحلة مبكرة من الإصابة بعدوى COVID-19.

حوالي واحد من كل خمسة أشخاص يجب أن يدخل المستشفى بسبب COVID-19 سيعاني من نقص الأكسجة السعيد. يقول ماني غونزاليس بريتو ، طبيب الأطفال ، الذي رأى العديد من الأطفال المصابين بنقص الأكسجة السعيد في وقته ، لريثويل ، أن هذا قد يحدث لأسباب نموذجية لأمراض الجهاز التنفسي وفريدة من نوعها للفيروس نفسه.

يقول: "الطريقة التي يغير بها الفيروس التاجي وكل فيروسات الجهاز التنفسي مستويات الأكسجين في الدم هي في الغالب عن طريق التسبب في التهاب في الرئتين. لا يمكنك بسهولة إدخال الهواء إلى الأكياس الهوائية والدم الذي يتم تسريبه عبر رئتيك ليس كذلك. الحصول على الهواء الذي تتنفسه. الآن اكتشفنا أيضًا ، مع COVID-19 ، أن هناك آليات أخرى [من خلالها] يمكن أن يحدث هذا. "

كانت هذه الآليات هي التي سعى باحثو جامعة بوسطن إلى معرفة المزيد عنها. باستخدام نمذجة الكمبيوتر الطبية الحيوية لتقييم معقولية العديد من السيناريوهات الفسيولوجية المختلفة ، قرروا أن الأسباب المحتملة لنقص الأكسجة السعيد هي مزيج من:

• الانسداد الرئوي
• التهوية والتروية غير متطابقة في الرئة غير المصابة
• نضح طبيعي لجزء صغير نسبيًا من الرئة المصابة

رغم كثرة هذه المصطلحات ، فإنها تشير إلى مفاهيم بسيطة نسبيًا. يشير التروية عادة إلى إمداد الدم إلى عضو أو نسيج ، والتهوية هي تبادل الأكسجين بين الرئتين والغلاف الجوي ، لذلك يحدث عدم تطابق بين التهوية والتروية عندما تتلقى الرئتان الدم وليس الأكسجين أو العكس. يشير الانصمام الرئوي إلى تخثر الدم في الرئتين وهو سبب شائع لعدم تطابق التهوية والتروية.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا لاحظت أو لاحظ شخص قريب منك أنك تتنفس بشكل غير طبيعي ، فقد يكون ذلك علامة على نقص الأكسجة - ويجب عليك الاتصال بطبيب الرعاية الأولية أو الحصول على رعاية الطوارئ في أقرب وقت ممكن.

مزيج من 3 عوامل

بدأ الباحثون دراستهم بفحص اتجاه تدفق الدم في الرئتين عن كثب. ووجدوا أنه في العديد من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ، كان الدم يتدفق إلى المناطق المتضررة لدرجة أنهم لم يتمكنوا من الاحتفاظ بالأكسجين - وهو نضح طبيعي لجزء صغير أو جزء من الرئة المعرضة للخطر.

بعد ذلك ، وجهوا انتباههم إلى تأثير تخثر الدم على تدفق الدم. اكتشفوا أن الجلطات الصغيرة جدًا بحيث يتعذر على معظم المعدات الطبية التقاطها - الانسداد الرئوي - كانت تتشكل في الرئتين نتيجة التهاب بطانة الأوعية الدموية.

أخيرًا ، درسوا نسبة تدفق الهواء إلى الدم في الرئتين. أشار نموذجهم إلى أن تغيير النسبة - التهوية - عدم تطابق التروية - قد يحدث في أجزاء من الرئتين تبدو صحية في عمليات المسح.

في حد ذاتها ، لم يكن أي من هذه العوامل كافياً للتسبب في انخفاض الأكسجين في الدم إلى المستويات المسجلة لدى مرضى COVID-19 والحث على نقص الأكسجة السعيد. إذا أخذناها معًا ، فقد كانت كذلك.

تسلط هذه النتائج الضوء على الآليات البيولوجية التي تقوم عليها الحالة ، كما تقول غونزاليس بريتو ، والتي من المحتمل أن تحل - أو على الأقل اتخاذ خطوة نحو حل - أحد الألغاز العديدة لـ COVID-19.

حقيقة أن المرضى "لا يشعرون بضيق التنفس أمر منطقي ... لأنها ليست مشكلة في الرئة ، إنها مشكلة صحية بسبب عدم وصول الدم إلى هناك ، لذلك لن تشعر رئتيك بأي ردود فعل حسية ، إذا تقول غونزاليس بريتو.

كيف يكون سعيد نقص الأكسجة من الناحية البيولوجية؟

كما قد تتوقع ، تقيس مستويات الأكسجين في الدم كمية الأكسجين الموجودة في الدم.

مستويات الأكسجين في الدم بين 95٪ و 100٪ طبيعية ومستويات الأكسجين في الدم أقل من 92٪ هي مدعاة للقلق الطبي. بشكل لا يصدق ، يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الأكسجة السعيد أحيانًا مستويات أكسجين في الدم منخفضة جدًا بحيث "لا تتوافق مع الحياة" ، وفقًا على حافة الهاوية في جامعة بوسطن ، لكن لا تشعر بآثار سيئة ، كيف يكون هذا ممكناً؟

تقول غونزاليس بريتو: "هذا سؤال رائع ، ولا يحتوي حقًا على إجابة صارمة بنسبة 100٪". ومع ذلك ، يضيف ، "ضيق أو الشعور بضيق في التنفس لا يرتبط بشكل جيد ، بشكل عام ، بمستوى الأوكسجين لدى شخص ما ، صدق أو لا تصدق." لجميع المقاصد والأغراض ، فإن الحاجة إلى المزيد من الهواء أكثر مما تستوعبه حاليًا هي إحساس شخصي وليس موضوعيًا. مثال على ذلك: فرط التنفس من القلق.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت سعيدًا بنقص الأكسجة؟

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بنقص الأكسجة السعيد من بعض الأعراض. تقول غونزاليس بريتو ، سواء أدركوا ذلك أم لا ، فمن المحتمل أن يتنفسوا بعمق أكبر وبسرعة أكبر.

تقول غونزاليس بريتو: "معدل التنفس - عدد المرات التي تتنفس فيها في الدقيقة - ربما يكون الشيء الأكثر موضوعية الذي يمكنك تتبعه. وإذا كنت تتساءل عما إذا كنت تتنفس بسرعة كبيرة ، فهذا هو شيء يمكنك أن تطلبه بسهولة من طبيبك للحصول على إرشادات [لأني] أعرف أن هناك أشخاصًا قد يعانون من حالات طبية مختلفة. "