بالنسبة لأكثر من ثلث الأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي ، فإن محاولة الوقاية منها لا تقل أهمية عن علاجها عند حدوثها. ولكن على الرغم من أن الأطباء يصفون عددًا غير قليل من الأدوية والعلاجات الطبيعية للوقاية من الصداع النصفي (الوقاية) ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) وافقت على ثمانية منها فقط لهذا الاستخدام.
صور أنطونيو دياز / جيتيتُستخدم الأدوية الوقائية للصداع النصفي لتقليل تكرار نوبات الصداع النصفي ومدتها وشدتها ، ولكنها ليست مناسبة للجميع. تشير الدراسات إلى أن أقل من 50٪ من الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها يأخذونها بالفعل. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في هذه المجموعة ، فتحدث إلى طبيبك حول استكشاف هذه الأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء. قد تكتشف أنه عند تناوله وفقًا للتوجيهات ، قد يمنع العلاج المناسب لك الصداع النصفي بشكل كبير ويحسن نوعية حياتك بشكل عام.
دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
الأدوية المعتمدة للوقاية من الصداع النصفي العرضي
نوبات الصداع النصفي العرضية هي تلك التي تحدث أقل من 15 يومًا في الشهر. وتنقسم الأدوية التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى ثلاث فئات:
حاصرات بيتا
تم تطوير هذه الأدوية في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، لأنها تمنع مستقبلات الأدرينالين ، مما يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية. لا يزال الباحثون لا يفهمون تمامًا كيف تعمل حاصرات بيتا للوقاية من الصداع النصفي.
على الرغم من وجود العديد من حاصرات بيتا في السوق ، ويعتبر العديد منها آمنًا وفعالًا للوقاية من الصداع النصفي ، تمت الموافقة على اثنين فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا الغرض المحدد:
- Inderal (بروبرانولول) ، والذي يباع أيضًا تحت الاسم التجاري Innopran
- Timolol ، والذي يتوفر كعنصر عام فقط
تم تصنيف كلاهما على أنهما من الأدوية الوقائية من الصداع النصفي من المستوى A وفقًا للإرشادات التي وضعتها جمعية الصداع الأمريكية (AHS) والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN). هذا يعني أنها أثبتت فعاليتها ويجب تقديمها للمرضى الذين سيستفيدون من العلاج الوقائي.
مضادات الاختلاج
يشار إليها أيضًا أحيانًا باسم مثبتات الغشاء ، ويتم وصف هذه الأدوية في المقام الأول لمنع النوبات. وهي تعمل عن طريق حجب القنوات في الجسم التي تنقل النبضات الكهربائية للأعصاب والعضلات وخلايا الدماغ ، وكذلك عن طريق تعزيز نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي يشارك في تنظيم التحكم الحركي والرؤية والقلق.
الباحثون غير متأكدين من كيفية عمل هذه العملية للوقاية من الصداع النصفي ، لكنها تفعل ذلك بأمان وفعالية لمعظم المرضى. الأدوية المحددة المضادة للنوبات الحاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي هي:
- Depakote ، Depakote ER (divalproex)
- Topamax و Qudexy XR و Trokendi XR (توبيراميت)
كما هو الحال مع حاصرات بيتا المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء ، فإن هذين المضادَّين للاختلاج مُدرجان كأدوية من المستوى A لمنع الصداع النصفي.
من أجل تقليل مخاطر الآثار الجانبية ، سيصف معظم الأطباء في البداية جرعة منخفضة من دواء مضاد للاختلاج - عادة 25 ملليجرام (مجم) في اليوم - ويزيدونها تدريجيًا حتى الوصول إلى جرعة فعالة.
مثبطات الببتيد المرتبط بالجينات كالسيتونين (CGRP)
تختلف هذه الأدوية الجديدة نسبيًا عن حاصرات بيتا ومضادات الاختلاج بشكل كبير: لقد تم تطويرها فقط للوقاية من الصداع النصفي المزمن والمتقطع (مع الأورة أو بدونها).
توجد مثبطات CGRP في فئة من العقاقير البيولوجية تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، مما يعني أنه بدلاً من تصنيعها من المواد الكيميائية ، يتم إنتاجها عن طريق تغيير الحمض النووي داخل الخلايا الحية. إنهم يعملون عن طريق استهداف بروتين في الدماغ والجهاز العصبي يلعب دورًا في تفاقم وألم الصداع النصفي.
حصلت أربعة مثبطات لـ CGRP على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير للوقاية من الصداع النصفي. يتم إعطاؤهم جميعًا ، باستثناء Vyepti ، عن طريق الحقن تحت الجلد بإبرة رفيعة في الفخذ أو البطن ، وهي مهارة يستطيع معظم الناس إتقانها من خلال التعليمات. يتم إعطاء Vyepti عن طريق الوريد (IV). لاحظ أن هذه الأدوية قد تم تطويرها بعد نشر إرشادات AHS / AAN ، وبالتالي ليس لها تصنيف فعال.
- إيموفيج (إرينوماب-أوو)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- إمجاليتي (جالكانيزوماب-جنلم)
- فيبتي (eptinezumab-jjmr)
الأدوية المعتمدة للوقاية من الصداع النصفي المزمن
بالإضافة إلى الموافقة على الوقاية من الصداع النصفي العرضي ، تمت الموافقة أيضًا على كل من مثبطات CGRP للوقاية من الصداع النصفي المزمن (أو المتحول) - عند حدوث 15 نوبة صداع نصفي على الأقل شهريًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
الدواء الآخر الوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي المزمن هو توكسين البوتولينوم - وهو ما يعرفه معظم الناس باسم البوتوكس.
البوتوكس (ويسمى أيضًا Onabot) هو شكل مخفف من السموم البكتيرية التي تشل العضلات. تم حقن البوتوكس في الأصل في الوجه لإرخاء العضلات وتنعيم التجاعيد مؤقتًا ، وقد وجد أنه يقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي لدى الأشخاص المعرضين لها والذين استخدموا الدواء لأغراض تجميلية.
دفع هذا الباحثين إلى دراسة حقن البوتوكس كعلاج وقائي للصداع النصفي. وجد أنه فعال فقط للصداع النصفي المزمن ، وهو استخدام وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء في النهاية.
بروتوكول البوتوكس النموذجي
وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية ، عادةً ما يتضمن علاج البوتوكس للوقاية من الصداع النصفي 31 حقنة منفصلة في سبع عضلات رئيسية في الوجه والرقبة كل 12 أسبوعًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر للحصول على التأثيرات العلاجية الكاملة.
هل من الأفضل دائمًا اختيار دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء؟
إن اختيار دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي (أو أي سبب آخر) يضمن ، وفقًا لموقع إدارة الغذاء والدواء ، "أن الوكالة قد حددت أن فوائد المنتج تفوق المخاطر المعروفة للاستخدام المقصود". تُمنح الموافقة بعد مراجعة الاختبارات المعملية والحيوانية والبشرية التي يقوم بها مصنعو الأدوية (لا تختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأدوية نفسها).
على هذا النحو ، يفضل دائمًا اختيار دواء الصداع النصفي المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). ومع ذلك ، هناك أوقات قد يوصي فيها طبيبك باستخدام دواء خارج التسمية ، مما يعني أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام الذي ينوي طبيبك وصفه (على الرغم من الموافقة عليه لأسباب أخرى). غالبًا ما يتم ذلك عندما تثبت الخيارات المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء أنها غير فعالة وعندما يكون هناك على الأقل بعض الأدلة على أن الدواء مفيد.
قد يكون استخدام دواء خارج الملصق فعالًا وآمنًا تمامًا بالنسبة لك. ولكن نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء لا يمكنها التحقق من أن مزاياها تفوق سلبياتها للغرض الذي تستخدمه من أجله ، فهناك سبب آخر لتوخي الحذر.
كلمة من Verywell
الوقاية هي جزء حيوي من إدارة الصداع النصفي. الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ليست الأدوية الوحيدة التي يمكن وصفها للوقاية من الصداع أو على الأقل لتقليل عدد حالات الصداع التي تحدث شهريًا ، ولكنها أكثر الأدوية التي تمت دراستها ووجدت فعاليتها. إذا لم تكن قادرًا على تحمل أي منها أو إذا لم يعمل أي منها من أجلك ، فهناك الكثير من الخيارات الأخرى التي يمكنك مناقشتها مع طبيبك.
