غالبًا ما يُعتقد أن سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون هما نفس الشيء أو مجموعة فرعية من الآخر. وفي الحقيقة ، غالبًا ما يتم استخدام المصطلحات بالتبادل حتى من قبل المهنيين الصحيين. ومع ذلك ، في حين أن هناك أوجه تشابه ، يمكن أن تكون الاختلافات بين سرطان القولون وسرطان القولون والمستقيم مختلفة تمامًا.
بالنسبة للبعض ، يمكن استخدام مصطلح "سرطان القولون" ليشمل سرطان القولون والمستقيم. بالنسبة للآخرين ، يمكن استخدام "سرطان القولون والمستقيم" لوصف ورم خبيث في القولون ، حتى لو لم يكن المستقيم نفسه متورطًا. كلاهما بخير ، لكن هل هم على صواب؟ مصطلح أكثر غموضًا يستخدم لوصف سرطان القولون والمستقيم هو سرطان الأمعاء ، والذي يصف السرطان الذي يبدأ في القولون أو المستقيم.
إذا وضعنا الدلالات جانباً للحظة ، فهناك بعض الاختلافات المهمة بين سرطان القولون والمستقيم التي تتطلب التدقيق ، وليس أقلها الطرق التي يتطور بها المرضان.
فيريويل / جيسيكا أولاه
تشريح القولون والمستقيم
القولون والمستقيم كلاهما جزء من الأمعاء الغليظة ، الوجهة النهائية للجهاز الهضمي. يبلغ طول القولون حوالي خمسة أقدام وينقسم إلى القولون القريب (الجزء الأول متصل بالأمعاء الدقيقة) والقولون البعيد (الجزء الثاني متصل بالمستقيم). المستقيم هو آخر ست إلى 12 بوصة من القولون الذي يمتد إلى فتحة الشرج.
ينقسم القولون نفسه أيضًا إلى جانبين ، ينشأ تكوينهما أثناء التطور الجنيني (تكوين الطفل). يتضمن الجانب الأيمن القولون الصاعد (القولون القريب) بينما يشمل الجانب الأيسر القولون النازل والقولون السيني والقولون البعيد.
أوجه التشابه بين سرطان القولون والمستقيم
بشكل عام ، تشترك سرطانات القولون والمستقيم في أوجه تشابه مميزة ، لا سيما في الطريقة التي تظهر بها:
- الحدوث: سرطان القولون والمستقيم هو ثالث سبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة ، ما يقرب من 25 في المائة من سرطانات الأمعاء الغليظة هي سرطانات المستقيم.
- عوامل الخطر: سرطان القولون والمستقيم متشابهان أكثر من اختلافهما عندما يتعلق الأمر بالأسباب وعوامل الخطر. يوجد ارتباط بين اللحوم الحمراء والسرطان في كليهما ، وإن كان أقوى في حالات سرطان المستقيم. على النقيض من ذلك ، يرتبط سرطان القولون بشدة بتعاطي الكحول.
- الأعراض: سرطان القولون والمستقيم متشابهان للغاية من حيث الأعراض ، على الرغم من أن بعضها قد يختلف. على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون النزيف من الجزء العلوي من القولون دمًا بنيًا أو أسودًا ، بينما تؤدي السرطانات البعيدة عادةً إلى دم أحمر أكثر إشراقًا.
- علم الوراثة: من وجهة النظر الجزيئية ، فإن سرطانات القولون والمستقيم متشابهة بشكل ملحوظ ، وصولاً إلى نوع الطفرات الجينية المسؤولة عن نموها. هناك بعض الاختلاف ، ولكن بشكل عام ، يرتبط كلا النوعين من السرطان بشكل واضح.
الاختلافات بين سرطان القولون والمستقيم
على الرغم من أوجه التشابه ، هناك اختلافات لافتة للنظر بين النوعين من السرطان:
- الميل الجنسي: ينتشر سرطان القولون بشكل متساوٍ إلى حد كبير بين الجنسين ، في حين أن سرطان المستقيم أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال منه لدى النساء.
- علم التشريح: إن إمداد الدم ، والتصريف اللمفاوي ، وإمدادات الأعصاب في القولون والمستقيم مختلفة تمامًا. هذا مهم لأن السرطانات تنتشر (تنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم والأوعية اللمفاوية.
- تكرار المرض: قد يكون هذا هو أكبر عامل تمييز. بشكل عام ، يعتبر علاج سرطان المستقيم أكثر صعوبة ، حيث يتطور تكرار الإصابة به بين 15 و 45 في المائة من المرضى.
- غزو الأنسجة المجاورة: سرطان القولون ، في البطن ، لديه "مساحة" أكبر بكثير حوله ، في حين أن سرطان المستقيم يحدث في بقعة أكثر إحكاما. لذلك ، فإن سرطان المستقيم لديه فرصة أكبر للانتشار إلى الأنسجة القريبة.
- الجراحة: قد يُوصى بإجراء جراحة لسرطان القولون في أي مرحلة من مراحل المرض ، بينما يتم وصف الجراحة وحدها دون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي عادةً للمراحل 1 و 2. على النقيض من ذلك ، يمكن إجراء جراحة سرطان المستقيم من المراحل 1 إلى 3 ، غالبًا بالتزامن مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- صعوبة الجراحة: جراحة سرطان القولون أبسط بكثير مقارنة بسرطان المستقيم. مع جراحة المستقيم ، يصعب الوصول إلى الورم وتجنب العديد من الهياكل المحيطة به.
- فغر القولون: الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان المستقيم لديهم احتمالية أكبر لفغر القولون الدائم. وذلك لأن إزالة العضلة العاصرة الشرجية غالبًا ما تكون مطلوبة ، والتي لا يمكن استبدالها أو إعادة بنائها.
- العلاج الإشعاعي: لا يُستخدم العلاج الإشعاعي بشكل شائع لسرطان القولون ولكنه يُستخدم لعلاج سرطان المستقيم (المرحلة 2 أو 3 في الغالب).
- العلاج الكيميائي: غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون كعامل مساعد للجراحة في المرحلتين 3 و 4 (وأحيانًا 2). بالنسبة لسرطان المستقيم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي حتى مع مرض المرحلة الأولى.
- مضاعفات ما بعد الجراحة: الأشخاص المصابون بسرطان المستقيم هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة بالمقارنة مع أولئك الذين يعانون من جراحة سرطان القولون ، والذين هم أكثر عرضة للمضاعفات الطبية قصيرة المدى.
أبحاث سرطان القولون
يبدو أيضًا أن هناك فرقًا كبيرًا إلى حد ما بين السرطانات التي تنشأ على الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد) وتلك التي تنشأ على اليسار (القولون الهابط ، القولون السيني ، المستقيم).
نحن نعلم بالفعل أن أنسجة الجانب الأيمن لها خلايا مختلفة عن تلك الموجودة في اليسار ، وهي من بقايا التطور الجنيني. أظهرت البيانات منذ ذلك الحين أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطانات الجانب الأيسر تميل إلى أن تكون أفضل من تلك الموجودة في اليمين.وبينما تعتبر هذه النتائج مهمة ، لم يتم تحديد ما إذا كان هذا سيغير نهج العلاج.
مع تحسن فهمنا للوراثة ، بدأنا أيضًا في العثور على اختلافات في الطفرات الجينية الشائعة والأساس الجزيئي لهذه السرطانات. من خلال فهم هذه الاختلافات بشكل أفضل ، يأمل العلماء في إيجاد مناهج مناعية وحيوية جينية لاستهداف هذه الخلايا الفريدة على وجه التحديد ، مما يسمح بالتحكم في المرض بل والقضاء عليه.
