تشريح القوقعة

في حين أن القوقعة هي عظم من الناحية الفنية ، فإنها تلعب دورًا حيويًا في وظيفة السمع بدلاً من كونها مجرد مكون آخر من مكونات الجهاز الهيكلي. يقع داخل الأذن الداخلية وغالبًا ما يوصف بأنه مجوف وحلزون أو حلزوني الشكل.

تشريح

يعد الشكل الحلزوني للقوقعة ضروريًا لنقل ترددات صوتية مختلفة. يبلغ عرض القوقعة حوالي 10 مم (مم) وإذا تم فك القوقعة فسيبلغ طولها حوالي 35 مم.

بنية

تمتلئ القوقعة بالسائل (perilymph و endolymph) وتنقسم إلى ثلاث غرف تسمى scala vestibuli و scala media و scala tympani. تستشعر اثنتان من هذه الغرف المملوءة بالسائل تغيرات الضغط (الناجمة عن الصوت) بينما تحتوي الحجرة الثالثة على عضو كورتي وقناة القوقعة والغشاء القاعدي.

قناة القوقعة هي أنبوب عظمي مجوف آخر يقع بين سقالة الدهليز و scala tympani. تحتوي قناة القوقعة على اللمف الباطني. يفصل الغشاء القاعدي عن القناة الطبلية والقناة القوقعية.

توجد أيضًا داخل القوقعة خلايا شعرية صغيرة. تم العثور عليها على وجه التحديد داخل جهاز كورتي وهي ضرورية للسمع السليم.

عند الولادة ، لدينا حوالي 12000 خلية شعر. يمكن أن تتلف خلايا الشعر وتضيع طوال حياتنا من الضوضاء العالية أو غيرها من الحالات ، وبمجرد فقدانها ، لا تتجدد هذه الخلايا. نظرًا لدورها الأساسي في السمع ، فإن فقدان خلايا الشعر يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي الدائم.

موقع

القوقعة هي واحدة من بنيتين رئيسيتين تشكلان الأذن الداخلية. تقع الأذن الداخلية خلف طبلة الأذن وبجوار الأذن الوسطى. تسمى الهياكل الأخرى القنوات نصف الدائرية المسؤولة عن التوازن بينما تشارك القوقعة في السمع.

خلف طبلة الأذن توجد العظام ، وهي عظام صغيرة تلعب دورًا حيويًا في السمع. في الجزء السفلي من عظم الركاب توجد نافذة بيضاوية متبوعة بالقنوات نصف الدائرية (وتسمى أيضًا لابرينثين).

تمتلئ القنوات نصف الدائرية بسائل يسمى اللمف الباطن وتعمل على تزويد الجسم بإحساس مناسب بالتوازن. مباشرة بجوار القنوات نصف الدائرية ، قبل بداية الأنبوب الذي يشبه الحلزون الذي يشكل القوقعة هو النافذة المستديرة.

الاختلافات التشريحية

من الناحية الجنينية ، تبدأ الأذن الداخلية في التكون في وقت مبكر من 4 أسابيع من الحمل. تتكون القوقعة نفسها عادة خلال الأسبوع الثامن عشر من الحمل. الجين SOX2 مسؤول إلى حد كبير عن تكوين القوقعة وترتبط الطفرات في SOX2 بفقدان السمع الحسي العصبي.

تتميز القوقعة بتغيرات كبيرة في أطوال القوقعة ، والزوايا بين المنعطفات ، والموقع في قاعدة الجمجمة ، وهذا له آثار على جراحة زراعة القوقعة.

وظيفة

يتم توجيه الموجات الصوتية إلى الأذن وتضرب طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) مما يؤدي إلى الاهتزاز. تنتقل هذه الاهتزازات إلى العظيمات ، وهي عظام صغيرة تقع داخل الأذن الوسطى تسمى المطرقة ، السندان. والركاب.

تصطدم الركائز بالنافذة البيضاوية ويتم إجراء الاهتزازات بشكل أكبر من خلال perilymph (السائل) الموجود داخل القوقعة. تستمر اهتزازات الصوت من خلال دهليز scala و scala tympani مما يؤدي في النهاية إلى إزاحة النافذة المستديرة.

مع استمرار الاهتزازات من خلال السائل ، فإنها تنشط خلايا الشعر الموجودة على الغشاء القاعدي وعضو كورتي. تقوم خلايا الشعر بعد ذلك بتنظيف مجسماتها (الشعر الصغير مثل النتوءات الموجودة أعلى الخلية) ضد بنية تسمى الغشاء التاجي.

تؤدي حركة خلايا الشعر هذه إلى إزالة الاستقطاب (تغيير في توازن الشوارد في السائل المحيط بالخلايا) للألياف العصبية المتصلة ، وبهذه الطريقة يتم إرسال الأصوات إلى الدماغ لتفسيرها عبر العصب السمعي.

الشروط المرتبطة

قد تؤثر عدة حالات على القوقعة.

فقدان السمع الحسي العصبي

يُعرَّف فقدان السمع الحسي العصبي تقنيًا بأنه فقدان السمع الذي ينشأ عن أي ضعف في وظيفة الأذن الداخلية. ويشمل فقدان السمع الحسي الناتج عن تلف خلايا الشعر داخل القوقعة.

يعتبر ضعف السمع الحسي العصبي شائعًا للغاية خاصة عند كبار السن ولكن يمكن أن يكون خلقيًا أيضًا. يمكن أن يكون ناتجًا عن التعرض للضوضاء الصاخبة أو الأدوية السامة للأذن أو المرتبطة بمرض منيير.

يمكن تقسيم فقدان السمع الحسي العصبي إلى ضعف السمع المركزي أو فقدان السمع الحسي. كما ذكرنا سابقًا ، ينتج فقدان السمع الحسي عن خلايا الشعر التالفة بينما يمكن أن يكون فقدان السمع المركزي نتيجة لتلف مسار العصب السمعي.

ورم العصب السمعي (الورم الشفاني الدهليزي)

ورم العصب السمعي هو نمو حميد ينشأ من الأعصاب التي تغذي الأذن الداخلية. يمكن أن يسبب مشاكل في التوازن السليم مما يؤدي إلى الدوار ويمكن أن يسبب فقدان السمع أو طنين الأذن (رنين في الأذن).

طنين الأذن

طنين الأذن يرن في الأذن. يمكن أن يكون أيضًا صوت أزيز أو صفير أو نقيق أساسي. الطنين النابض هو عندما تسمع أصواتًا مثل نبضات قلبك في أذنيك.

يرتبط طنين الأذن ارتباطًا وثيقًا بالتعرض للضوضاء الصاخبة وفقدان السمع الحسي العصبي ويُعتقد أيضًا أنه ناتج عن تلف خلايا الشعر في القوقعة.

زراعة قوقعة

غرسة القوقعة الصناعية هي جهاز إلكتروني يمكنه تحسين السمع لدى الأفراد الذين يعانون من الصمم أو فقدان السمع الشديد نتيجة تلف القوقعة.

يحتوي على عدة أجزاء بما في ذلك ميكروفون ومعالج الكلام وجهاز إرسال واستقبال ومجموعة قطب كهربائي. يتم وضع جزء من غرسة القوقعة الصناعية جراحيًا تحت الجلد بينما يتم وضع جزء خارجي خلف الأذن.

على الرغم من اسمها ، إلا أن غرسة القوقعة الصناعية لا تستعيد السمع الطبيعي. إنه يحفز العصب السمعي لإعطاء الأشخاص الصم أو الذين يعانون من ضعف شديد في السمع تمثيلًا لأصوات مختلفة ومساعدتهم على فهم الكلام. يتطلب الأمر تدريبًا مناسبًا لتفسير الصوت باستخدام غرسة القوقعة الصناعية.

الاختبارات

يتم تقييم صحة القوقعة من خلال عدة اختبارات.

اختبارات Rinne و Weber

يشار إلى هذه الأنواع من اختبارات السمع أحيانًا باسم اختبارات الشوكة الرنانة وهي مفيدة في اكتشاف المشكلات في الأذن الوسطى والأذن الداخلية. نادرًا ما تُستخدم هذه الاختبارات بمفردها ولكن بالاقتران مع أنواع أخرى من اختبارات السمع عند محاولة تحديد ما إذا كان فقدان السمع موجودًا أو يتضمن القوقعة.

اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR)

غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لفحص فقدان السمع عند الرضع ويسمى أيضًا اختبار الجهد السمعي المحرض (AEP). إنه مفيد في الكشف عن مشاكل المسارات العصبية التي تشارك في نقل النبضات الصوتية إلى الدماغ بالإضافة إلى مشاكل القوقعة.

اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE)

يسهل إجراء هذا الاختبار ببساطة عن طريق إدخال مسبار في أذنك وقياس استجابتك لضوضاء معينة. يقيس اختبار OAE على وجه التحديد وظيفة خلايا الشعر الموجودة في القوقعة.