كندا تعيد تعريف السمنة: أين تقف الولايات المتحدة؟

trilocks / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• توصي الإرشادات الجديدة في كندا بتعريف السمنة بناءً على الصحة العامة للشخص.
• يتم تحديد السمنة حاليًا من خلال مؤشر كتلة الجسم (الوزن والطول) وحده.
• يدعم الأطباء الأمريكيون المبادئ التوجيهية لكنهم يعترفون بأنها تستغرق وقتًا طويلاً.

أصدر فريق من الأطباء الكنديين إرشادات جديدة الأسبوع الماضي لتشجيع الأطباء على إعادة النظر في طريقة تشخيصهم وعلاج مرضى السمنة. الآن ، يفكر الأطباء الأمريكيون في فوائد وتحديات تغيير نهجهم.

المبادئ التوجيهية التي تم نشرها فيمجلة الجمعية الطبية الكندية ،يقولون إن السمنة يجب تحديدها من خلال الصحة العامة للمريض ، وليس وزنه فقط. كما حثوا المجتمع الطبي على تصنيف السمنة على أنها مرض مزمن يحتاج إلى رعاية وعلاج طويل الأمد.

توصي الإرشادات على وجه التحديد بأن يحول الأطباء "تركيز إدارة السمنة نحو تحسين النتائج الصحية التي تركز على المريض ، بدلاً من فقدان الوزن وحده".

إنه خروج كبير عن الطريقة الحالية لتشخيص السمنة في كندا والولايات المتحدة.

تقول فاطمة كودي ستانفورد ، طبيبة طب السمنة وباحثة إكلينيكية في مستشفى ماساتشوستس العام: "كندا ، بطريقة ما ، تعمل بشكل أفضل مع هذا". "مؤشر كتلة الجسم ليس هو المقياس الوحيد الذي يجب أن نستخدمه".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

لا تؤثر الإرشادات الكندية الجديدة من الناحية الفنية على الأمريكيين ، لكنها تطرح أفكارًا مثيرة للاهتمام حول كيفية معالجة السمنة في المستقبل. لا تتردد في سؤال طبيبك عن خطة مخصصة لمساعدتك في الوصول إلى أهدافك.

كيف يتم تشخيص السمنة حاليا

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن قياس السمنة بقسمة وزن الشخص (بالكيلوجرام) مقسومًا على مربع طوله (بالأمتار). يمنحك هذا الرقم مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم. يعتبر مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى سمينًا ، ومؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29 يعتبر زائد الوزن.

في كندا ، يُعتبر 26.8٪ من البالغين يعانون من السمنة المفرطة ، بينما تبلغ هذه النسبة في الولايات المتحدة 42٪.

في الولايات المتحدة ، تنقسم السمنة إلى ثلاث فئات من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC):

• الفئة 1: مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى أقل من 35
• الفئة 2: مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى أقل من 40
• الفئة 3: مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى. تُصنف السمنة من الفئة 3 أحيانًا على أنها سمنة "شديدة" أو "شديدة".

يقول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن مؤشر كتلة الجسم هو "أداة فحص" ولكن لا يمكنه تحديد نسبة الدهون في الجسم أو الصحة.

توصي الإرشادات الجديدة بأخذ منظور أوسع

تشجع الإرشادات الجديدة الأطباء على النظر إلى السمنة في المشهد الأكبر لصحة الشخص. تحدد الإرشادات خطة محددة للغاية من خمس خطوات للأطباء فيما يتعلق بإدارة السمنة:

1. يجب على الأطباء طلب الإذن لمناقشة وزن المريض. تقول الإرشادات إن طلب الإذن يظهر التعاطف ويبني ثقة المريض بمزود الخدمة.

2. سيقوم الأطباء بتقييم قصة المريض. يتضمن ذلك التحدث إلى المريض عن أهدافه ، وتصنيف السمنة لديه (مع الأخذ في الاعتبار مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر) ، وشدة المرض.

3. سيقدم الأطباء المشورة الطبية. يمكن أن يشمل ذلك العلاج بالتغذية الطبية والتوصيات بشأن التمارين والعلاج النفسي والأدوية وجراحة السمنة.

4. يتفق الأطباء والمرضى على الأهداف. سوف يتعاونون معًا في وضع خطة عمل مخصصة.

5. سيساعد الأطباء المرضى في الوصول إلى أهدافهم. يتضمن ذلك الأطباء الذين يقدمون الدعم والمساعدة للمرضى على تحديد العوائق التي تحول دون تحقيق أهدافهم.

الأطباء الأمريكيون يشيدون بهذه الخطوة

يقول ستانفورد: "تحاول هذه الإرشادات أن تكون أكثر وعيًا بالصحة الفعلية"."المشكلة مع مؤشر كتلة الجسم هو أنه لا يقدم لنا الكثير من المعلومات - فهو يخبرنا فقط عن طول الشخص ووزنه."

يقول ستانفورد إن مؤشر كتلة الجسم يتجاهل ما إذا كان لدى شخص ما أنسجة دهنية (دهون الجسم حول أعضائه) ، ويعاني من زيادة الوزن المائي ، وتكوين الجسم بشكل عام.

يركز مؤشر كتلة الجسم أيضًا بشكل كبير على رقم على المقياس ، والذي يقول ستانفورد إنه يمكن أن يكون "هزيمة" للمرضى. "أنا لا أعطي المرضى وزنا مستهدفا أبدا ؛ تقول: "قد يختلف نموذج شخص ما عن مثالي أو مثلك." "إذا بدأ المريض بوزن مرتفع - لنقل 500 رطل - ووصل وزنه إلى 300 رطل ، فهل نقول إنهم فشلوا؟ إذا أعطيتهم الوزن المستهدف 200 رطل ، ووصلوا "فقط" إلى 300 رطل ، فإنهم يعتقدون أنهم فشلوا ".

فاطمة كودي ستانفورد ، MD ، MPH ، MPA

تحاول هذه الإرشادات أن تكون أكثر وعيًا بالصحة الفعلية.

ومع ذلك ، فإن مؤشر كتلة الجسم له دور في طب السمنة.

"على الرغم من أنه ليس الحساب المثالي لتحديد السمنة لدى شخص ما ، إلا أننا لم نتوصل إلى بديل حتى الآن يمكنك استخدامه بدلاً من مؤشر كتلة الجسم ،" ، مير علي ، المدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لإنقاص الوزن في Orange Coast Medical المركز في فاونتن فالي ، كاليفورنيا ، يقول فيريويل.

يقول علي إن المقاربة الكندية للسمنة "عملية ، لكنها تستغرق وقتًا طويلاً".

يقول: "قد يكون من الصعب قضاء هذا الوقت الطويل مع مريض للتوصل إلى خطة علاج". ومع ذلك ، يجب على طبيب الرعاية الأولية أو مقدم الرعاية الأولية "بدء المريض في العملية للحفاظ على وزن صحي وإلقاء نظرة شاملة على صحة المريض".