كيفية اختيار أخصائي الربو

قد يكون طبيب الرعاية الأولية (PCP) أو طبيب الأطفال هو الشخص الذي يقوم بتشخيص الربو لديك أو لطفلك ، وهناك بعض الأوقات التي تكون فيها إدارة الرعاية منطقية. ومع ذلك ، فإن البحث عن أخصائي الربو مثل أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الحساسية أو معالج الجهاز التنفسي غالبًا ما يكون مثاليًا لأسباب عديدة.

قبل كل شيء ، يركز اختصاصيو الربو ممارساتهم على الربو وحالات مثله ، ومن المرجح أن يكونوا على رأس أحدث الأبحاث في هذا المجال. من المستحيل ببساطة لمقدم الرعاية الأولية ، الذي يتعامل مع مجموعة متنوعة من القضايا الصحية على أساس يومي ، أن يعرف كل الفروق الدقيقة والتطورات في كل مجال من مجالات الطب.

يعتمد أفضل أخصائي ربو لك أو لطفلك إلى حد كبير على نوع الربو ومدى حدة الأعراض.

عندما تحتاج إلى أخصائي الربو

الربو حالة معقدة تأتي بأشكال عديدة. قد لا تستدعي الحالة الخفيفة ذات المحفزات الواضحة التي تستجيب جيدًا للأدوية زيارة أخصائي. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون الأمر بهذه البساطة - خاصة على المدى الطويل.

يجب أن تفكر في اختصاصي الربو لك أو لطفلك إذا كنت أنت أو هم:

• لديك نوبة ربو مهددة للحياة أو التنبيب أو الدخول إلى المستشفى أو وحدة العناية المركزة للربو
• ضعيف السيطرة على الرغم من ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج المتواصل
• مهتمون بلقطات الحساسية للمساعدة في السيطرة على الربو الناتج عن المواد المسببة للحساسية
• تعاني من الربو المتفاقم على الرغم من استخدام الستيرويدات عن طريق الفم
• لديك ربو معتدل مستمر أو أكثر شدة
• بحاجة إلى التثقيف حول الربو

قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو يحيل طفلك إلى أخصائي الربو إذا كنت أنت / طفلك:

• بحاجة إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية مثل اختبار التحدي أو اختبار الجلد أو اختبار وظائف الرئة
• لديك أعراض الربو أو استجابات للعلاج غير النموذجي
• قد يكون مصابًا بداء الربو المصاحب للسعال ، أو الربو المهني ، أو الربو الليلي ، أو الربو الناجم عن ممارسة الرياضة

تعقيد الظروف

يمكن أن تؤدي الحالات المتداخلة إلى تعقيد حالة الربو لديك ، لذلك قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة أخصائي آخر (على سبيل المثال ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) لمعرفة ما يحدث. تشمل الظروف المعقدة ما يلي:

• ارتجاع المريء
• التهاب الجيوب الأنفية
• التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• بدانة
• توقف التنفس أثناء النوم

فوائد زيارة أخصائي الربو

لا يندرج الربو في الواقع ضمن مجال واحد فقط من مجالات الطب ، لذلك يتم علاجه من قبل عدة أنواع من المتخصصين ، بما في ذلك:

• أخصائيو أمراض الرئة (الكبار والأطفال)
• أخصائي أمراض الحساسية / المناعة
• أخصائيو العلاج التنفسي وإعادة التأهيل الرئوي

من بين الفوائد الرئيسية لرؤية اختصاصي الربو أنها عادةً ما تكون من بين أحدث الميزات عندما يتعلق الأمر بما يلي:

• أحدث أبحاث الربو
• أدوية الربو واستخدامها
• المعايير والتطورات في رعاية الربو

قد يكونون أيضًا أكثر قدرة على تثقيفك بشأن حالتك وتعليمك كيفية استخدام جهاز (أجهزة) الاستنشاق بشكل صحيح.

أخصائيو أمراض الرئة

أخصائي أمراض الرئة هو طبيب متخصص في الوقاية من أمراض الرئة والجهاز التنفسي لدى البالغين وتشخيصها وعلاجها. وتشمل هذه الربو بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وتوقف التنفس أثناء النوم وسرطان الرئة.

اختصاصي أمراض الرئة للأطفال متخصص في مشاكل التنفس لدى الأطفال بما في ذلك الربو والسعال المزمن والتليف الكيسي وأمراض الرئة عند الأطفال الخدج. عادة ما يعاملون شخصًا ما حتى يبلغ 21 عامًا.

قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إلى اختصاصي أمراض الرئة إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالربو ، ولكن خاصة إذا كان الربو شديدًا. في الولايات المتحدة ، يبلغ متوسط ​​وقت الانتظار للموعد الأول مع أخصائي أمراض الرئة حوالي 25 يومًا.

تدريب أخصائي أمراض الرئة

طب الرئة هو تخصص فرعي من الطب الباطني. لكي تصبح اختصاصي أمراض الرئة ، يكمل الأطباء برنامجًا مدته ثلاث سنوات في الطب الباطني ثم عامين على الأقل من التدريب الإضافي على أمراض الرئة.

يكمل أخصائيو أمراض الرئة لدى الأطفال ، بعد كلية الطب ، إقامة لمدة ثلاث سنوات في طب الأطفال العام ، ثم زمالة لمدة ثلاث سنوات في أمراض الرئة للأطفال.

ماذا يمكنهم أن يفعلوا من أجلك

إن تعليمهم الإضافي وخبرتهم في تشخيص وعلاج مجموعة ضيقة من الأمراض يمنح أطباء أمراض الرئة فهماً أوسع ليس فقط للربو ورئتيك ، ولكن تأثير الربو وأمراض الجهاز التنفسي على الجسم (خارج الجهاز التنفسي). هذا يعني أنه يمكنهم:

• تساعدك على التحكم في الربو إلى جانب الحالات الصحية الأخرى
• تحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مثل توقف التنفس أثناء النوم أو ارتجاع المريء

يتمتع أطباء الرئة بفهم أكبر لاختبارات وإجراءات تشخيص الربو وغالبًا ما يكون لديهم وصول أكثر سهولة إلى أدوات التشخيص. هذا يعني أنهم أكثر قدرة على:

• قدِّم تشخيصًا أكثر تعمقًا لمرض الربو لديك (على سبيل المثال ، هل هو ربو ليلي أم ناجم عن ممارسة الرياضة)
• تأكيد (أو استبعاد) تشخيص صعب
• قم بتقييم نجاح نظام العلاج الخاص بك
• تتبع التقدم المحرز الخاص بك

كما أن أطباء الرئة على دراية بالأدوية والإجراءات المستخدمة لأنواع معينة من الربو.

عندما قد لا تحتاج إلى طبيب أمراض الرئة

إذا كان الربو لديك ناتجًا بشكل أساسي عن الحساسية ، فقد لا يكون طبيب الرئة هو الخيار الأفضل لك.

إذا كنت تعاني من الربو الخفيف إلى المتوسط ​​الذي يتم التحكم فيه جيدًا بنظام بسيط ، فمن غير المحتمل أن تحتاج إلى طبيب أمراض الرئة.

أخصائي أمراض الحساسية / المناعة

إذا كنت تعاني من الربو التحسسي أو الربو المهني ، أو إذا اشتبه موفر الرعاية الرئيسية في إصابتك بذلك ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي حساسية / اختصاصي مناعة.

أخصائي الحساسية / اختصاصي المناعة هو طبيب يعالج الحساسية والربو وأمراض الجهاز المناعي لدى كل من الأطفال والبالغين. لا تشمل الحساسية الحساسية الموسمية فحسب ، بل تشمل أيضًا الحساسية البيئية والدوائية والغذائية ، بالإضافة إلى الأمراض الجلدية المرتبطة بالحساسية. أخصائيو الحساسية / المناعة هم أيضًا خبراء في علاج تفاعلات الحساسية الشديدة.

تعاني الولايات المتحدة من نقص متزايد في أخصائيي الحساسية / اختصاصي المناعة ، ويمكن أن يصل وقت انتظار المواعيد الأولية في بعض المناطق إلى أكثر من شهرين.

تدريب أخصائي أمراض الحساسية / المناعة

يكمل أطباء الحساسية / المناعة برنامج إقامة من ثلاث إلى أربع سنوات ، وعادة ما يكون في الطب الباطني أو طب الأطفال. ثم يقضون عامين في التدريب على الحساسية والمناعة.

ماذا يمكنهم أن يفعلوا من أجلك

تنبع الحساسية أساسًا من خطأ معقد يرتكبه جهاز المناعة لديك. عندما يكون لديك حساسية ، يعتبر جسمك مادة غير ضارة مثل حبوب اللقاح أو الفول السوداني بمثابة تهديد.

تمامًا كما يحدث مع الفيروس أو البكتيريا ، يشن جهاز المناعة لديك هجومًا على مسببات الحساسية. هذا الهجوم هو المسؤول عن أعراض الحساسية والربو التحسسي.

يتفهم اختصاصي الحساسية / اختصاصي المناعة العمليات المعقدة في جسمك والتي تؤدي إلى الحساسية ونوبات الربو التي يمكن أن تسببها. يمكن لهؤلاء المهنيين:

• حدد ما إذا كان الربو لديك ناتجًا عن الحساسية
• حدد ما لديك حساسية تجاهه
• عالج كلاً من الحساسية والربو لديك
• تساعدك على تعلم كيفية تجنب المواد المسببة للحساسية

مثل أطباء الرئة ، فهم أيضًا خبراء عندما يتعلق الأمر بأدوية الربو ، وتقييم فعالية العلاج (العلاجات) الخاصة بك ، وتتبع تقدمك.

عندما قد لا تحتاج إلى أخصائي حساسية / اختصاصي مناعة

إذا لم تكن تعاني من الربو التحسسي أو أي مشاكل متعلقة بالحساسية ، فمن غير المحتمل أن تستفيد من زيارة أخصائي الحساسية / اختصاصي المناعة.

إذا كنت مصابًا بالربو التحسسي الذي يكون خفيفًا ويتم التحكم فيه جيدًا بنظام بسيط ، فمن غير المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى أخصائي حساسية / اختصاصي مناعة.

معالج الجهاز التنفسي / أخصائي إعادة التأهيل الرئوي

المعالجون التنفسيون ليسوا أطباء ، لكنهم مقدمو رعاية صحية تلقوا تدريبًا خاصًا في الرئتين والجهاز التنفسي ويعالجون الربو في المقام الأول من خلال تمارين الرئة. يعمل معظمهم في المستشفيات.

يمكن لمعالج الجهاز التنفسي أو المعالج الفيزيائي أو الممرضة المسجلة أو أخصائي فيزيولوجيا التمارين الحصول على مزيد من التدريب ليصبح اختصاصيًا في إعادة التأهيل الرئوي (PR).

قد يحيلك طبيبك إلى هذا النوع من المعالجين بعد نوبة ربو حادة.

معالج الجهاز التنفسي / تدريب أخصائي إعادة التأهيل الرئوي

يجب على معالج الجهاز التنفسي:

• احصل على درجة الزمالة أو درجة البكالوريوس في العلاج التنفسي أو علم الرئة
• اجتياز امتحان الشهادة من المجلس الوطني للرعاية التنفسية
• احصل على ترخيص من الدولة ، والذي يتطلب تعليمًا مستمرًا للمحافظة عليه

لكي يصبحوا متخصصين في العلاقات العامة ، يمكنهم الحصول على دورة تدريبية قصيرة للحصول على شهادة متخصصة أو تلقي تدريب أثناء العمل في منشأة بها برنامج معتمد من الجمعية الأمريكية لإعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية والرئة.

ماذا يمكنهم أن يفعلوا من أجلك

إذا كنت بحاجة إلى تحكم أفضل في الربو ، أو تجد نفسك في كثير من الأحيان ضيقًا في التنفس ، أو تريد أن تكون قادرًا على ممارسة المزيد من التمارين ، فقد تستفيد من زيارة معالج الجهاز التنفسي ، وخاصةً المتخصص في إعادة التأهيل الرئوي.

لا يُقصد من رعاية أخصائيي العلاج التنفسي وأخصائيي إعادة التأهيل الرئوي أن تحل محل رعاية أطبائك ، ولكنها يمكن أن تكون إضافة مفيدة جدًا إليها.

يمكن لمعالج الجهاز التنفسي:

• قم بتقييم حالة الربو لديك ووظيفة الرئة
• علمك تمارين التنفس التي تساعد على استعادة الوظيفة الطبيعية لرئتيك
• يعلمك استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح
• اعمل مع الأطباء لتحديد العلاجات

متخصصو العلاقات العامة:

• تقديم تعليم مهم حول كيفية التعايش مع الربو
• تساعدك على فهم نظام العلاج الخاص بك
• حدد أي عوامل خطر قد تؤدي إلى تفاقم حالتك
• اقترح تغييرات غذائية مفيدة وتعديلات أخرى في نمط الحياة
• صمم وراقب نظامًا للتمرين من أجلك (بخلاف تمارين الرئة فقط)

تشير الأبحاث المنشورة في عام 2020 إلى أن إعادة التأهيل الرئوي مفيدة للأشخاص الذين يعانون من أي مرحلة من مراحل الربو ، مع ملاحظة أنه:

• يحسن القدرة على ممارسة الرياضة
• يؤدي إلى سيطرة أفضل على الربو
• يحسن نوعية الحياة
• يقلل من التهاب الشعب الهوائية والصفير
• يحسن القلق والاكتئاب

ليس بديلا عن Meds

قد تساعد الفوائد التي يقدمها معالجو الجهاز التنفسي وأخصائيي العلاقات العامة بعض الأشخاص في الاعتماد بشكل أقل على أدوية الربو ، ولكن لا يُقصد من رعايتهم أن تحل محل جهاز (أجهزة) الاستنشاق أو أدوية الربو عن طريق الفم. لا تقم بتعديل أدويتك دون التحدث إلى الطبيب الذي يعالج الربو.

عندما قد لا تحتاج إلى معالج الجهاز التنفسي / أخصائي العلاقات العامة

لا يمكن لأخصائيي العلاج التنفسي وأخصائيي العلاقات العامة أن يصفوا لك أدوية الربو ، لذا فهي ليست بديلاً عن أي من أطبائك. ومع ذلك ، إذا كان موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك يشرف حاليًا على علاج الربو ، فقد يكون أحد هؤلاء المعالجين قادرًا على تقديم رؤى ومعلومات قيمة.

إذا كنت تتمتع بلياقة بدنية ، ولا تعاني من نوبات ربو حادة ، وتدير حالتك جيدًا (تحت رعاية طبيب) ، فربما لا تحتاج إلى هؤلاء المتخصصين.

مقدم الرعاية الأولية الخاص بك

طبيب أو مقدم الرعاية الأولية الخاص بك هو قائد فريق الرعاية الصحية الشخصي الخاص بك. يشمل PCPs الذين يعالجون الربو في كثير من الأحيان:

• أطباء الأطفال
• باطنية
• الجمع بين أطباء الطب الباطني وطب الأطفال (ويعرف أيضًا باسم med-peds)
• ممارسو الأسرة

يُنظر أيضًا إلى ممرضي طب الأطفال أو طب الأسرة عمومًا تحت مظلة الرعاية الأولية.

للأسباب العديدة المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يكون الأخصائي هو أفضل مزود لإدارة الربو. ومع ذلك ، هناك بعض إيجابيات رؤية PCP ذات طبيعة عملية وجديرة بالملاحظة:

• الألفة: نظرًا لأنك ترى موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك بخصوص الصحة العامة بالإضافة إلى الأمراض والإصابات الحادة ، فمن المحتمل أنك تعرفت على بعضكما البعض جيدًا. قد يكونون قادرين على تحديد عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة أو التغيرات في صحتك التي قد تؤثر على الربو الذي تعاني منه.
• الملاءمة: يمكن لمقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك أن يتتبع تقدم الربو لديك عندما يرونك في حالة وجود مشاكل أو فحوصات أخرى ، والتي ربما تكون أكثر تكرارًا مما تراه متخصصًا.
• القدرة على تحمل التكاليف: تكون PCP دائمًا أقل تكلفة من المتخصصين.
• إمكانية الوصول: في بعض المناطق ، قد يكون الوصول إلى طبيب رعاية أولية أسهل بكثير من الوصول إلى أخصائي الربو. قد يستغرق الأمر أيضًا وقتًا أقل للحصول على موعد.

إذا كان الربو الذي تعاني منه غير معقد وخفيف ويتم إدارته جيدًا ، فقد يكون من الجيد رؤية موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك للحصول على الرعاية. ومع ذلك ، إذا كان موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك يعتقد أنه يجب عليك زيارة أخصائي ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب اعتقاده أنك بحاجة إلى رؤية شخص لديه معرفة وخبرة أكثر عمقًا في علاج حالتك. في هذه الحالة ، إذا كان ذلك ممكنًا (حتى لو كان أقل ملاءمة) ، فإن اتخاذ الخطوة التالية هو الأفضل.

لماذا لم أحيل؟

إذا كنت تستوفي معايير الإحالة إلى أخصائي ولم يحولك موفر الرعاية الرئيسية ، فقد يرجع ذلك إلى عدة أسباب.

• لا يعتقد موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك أنه بحاجة إلى مساعدة في إدارة الربو لديك / لطفلك. لا يعرف الأطباء أحيانًا متى يطلبون المساعدة وقد يحتاجون إلى تنبيه منك. إذا كنت تريد الإحالة إلى أخصائي الربو ، فاطلب ذلك.
• قد يكون نظام الرعاية الصحية يعيق الطريق. قد لا يتوفر اختصاصيو الربو المناسبون في منطقتك ، أو قد تحاول أنت أو طبيبك الحفاظ على انخفاض تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.

البحث عن متخصص

هناك العديد من الموارد للبحث عن أخصائيي الربو في منطقتك.

أولاً ، إذا كان لديك تأمين ، فتحقق من شركة الاتصالات الخاصة بك لمعرفة من هو داخل الشبكة. بعد ذلك ، يمكنك الحصول على توصيات من:

• مقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك
• المراجعات والأدلة عبر الإنترنت ، مثل تلك التي تحتفظ بها الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة
• الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل

تذكر ، مع ذلك ، أن تحديد أخصائي الربو في منطقتك قد لا يعني بالضرورة أنه يمكنك رؤيته على الفور (أو ، في بعض الحالات ، على الإطلاق).

تتضمن العوامل التي يمكن أن تؤخر أو تمنعك من زيارة أخصائي الربو ما يلي:

• لا يقبلون دائمًا مرضى جدد
• أوقات الانتظار الطويلة
• قد لا يغطيها التأمين الخاص بك جميعًا
• حان الوقت للبحث عن الإحالات الضرورية وتأمينها

إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل جمع عدة أسماء أثناء البحث.

موعدك الأول

عندما تذهب إلى موعدك الأول ، تأكد من إحضار أي سجلات طبية ذات صلة ، بما في ذلك نتائج الاختبار وقوائم الأدوية (إن وجدت).

قم بإجراء محادثة مع الطبيب لمعرفة ما إذا كانت أهدافك وشخصياتك تبدو متوافقة. ابذل قصارى جهدك للتحقق من أن الطبيب لديه اهتماماتك الفضلى ، وأن كلاكما يبدو قادرًا على التعايش كطبيب ومريض ، وأنك مرتاح لمستوى خبرة الطبيب بالإضافة إلى نهجهم تجاه علاجك. أزمة.

في النهاية ، إذا كنت لا تعتقد أن الأمر سينجح ، فلا تتردد في إخبارهم بذلك. لست ملزمًا بالالتزام بالطبيب لمجرد أنك حددت موعدًا واحدًا معهم (أو كان لديك عدة مواعيد لهذا الأمر).

كلمة من Verywell

بغض النظر عن الاختصاصي الذي تختاره ، تأكد من إبقاء موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك على علم بمن تراه وما هي العلاجات التي تستخدمها. لا يسلمك PCP فقط - وظيفته هي العمل كقائد لفريق الرعاية الصحية الخاص بك ، ويمكنهم أداء هذه المهمة بشكل أفضل إذا كانوا يعرفون ما يفعله جميع اللاعبين الآخرين.