تُعد عملية إعادة بناء الحقيبة اللفائفية نوعًا معقدًا من الجراحة المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو أنواع معينة من سرطان القولون أو داء السلائل العائلي ، وقد تم تطوير هذه الجراحة في سبعينيات القرن الماضي ، وهي تلغي الحاجة إلى كيس خارجي لجمع النفايات لأن الحقيبة التي تعمل كمستقيم مصنوعة من نهاية الأمعاء الدقيقة في الجسم. يمكن تنفيذ الإجراء في خطوة أو خطوتين أو ثلاث خطوات ، ولكن يتم إجراؤه غالبًا على خطوتين.
شانون فاجان / جيتي إيماجيسالخطوة 1
تتمثل الخطوة الأولى في جراحة الجيب في إزالة القولون أو الأمعاء الغليظة ، حيث تُترك عضلات المصرة الشرجية في مكانها ويمكن أيضًا ترك جزء صغير من المستقيم ، والذي يختلف بناءً على عدد من العوامل. يمكن إزالة بطانة الجزء المتبقي من المستقيم ، وهو ما يسمى استئصال الغشاء المخاطي. سيقوم الجراح بعد ذلك بإنشاء الحقيبة الفعلية من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، والتي تسمى الدقاق. يمكن إنشاء هذه الحقيبة بعدة طرق مختلفة لإنشاء j-pouch أو s-pouch أو w-pouch ، ولكن الشكل الأكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة هو "j". ثم يتم توصيل الطرف المفتوح من الحقيبة بفتحة الشرج (أو بجذع المستقيم إذا كان هناك واحد).
أخيرًا ، يقوم الجراح بإنشاء فغر اللفائفي ، والذي سيكون مؤقتًا أثناء شفاء الجيب اللفائفي.الفغر اللفائفي هو إجراء يتم فيه إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة عبر جلد البطن. تسمى هذه القطعة الخارجية من الأمعاء الدقيقة بالفُغرة ، وهي كلمة يونانية تعني "الفم". تخرج النفايات من الجسم من خلال الفتحة ويتم جمعها في جهاز فغر اللفائفي الذي يتم ارتداؤه على البطن. يقوم فغر اللفائفي بتحويل البراز من المرور عبر الجيب بحيث يتم إعطاء الحقيبة وقتًا للشفاء.
الخطوة 2
بعد حصول المريض على وقت للشفاء (عادة شهرين أو ثلاثة أشهر ولكن يمكن أن يكون أطول بكثير في ظروف معينة) ، سيتم تنفيذ الخطوة الثانية من الإجراء. خلال هذه الخطوة ، والتي تسمى أيضًا الإزالة ، يتم عكس فغر اللفائفي ويتم توصيل الحقيبة j. يتم إغلاق موقع الفغرة ، مما يجعل الجهاز الهضمي في أنبوب واحد طويل مرة أخرى. لن يحتاج المريض بعد الآن إلى كيس فغر اللفائفي الخارجي ، وسيتم إخراج الفضلات من خلال الجيب j وفتحة الشرج.
إجراءات خطوة واحدة وثلاث خطوات
من حين لآخر ، يقرر الجراح والمريض إكمال الإجراء بأكمله في خطوة واحدة. سيقوم الجراح بإجراء عملية استئصال القولون وإنشاء الجيب j وربطها كلها في عملية واحدة. تلغي الخطوة الأولى الحاجة إلى جراحة ثانية أو ثالثة أو فغر اللفائفي المؤقت. في السنوات الأخيرة ، أصبحت ممارسة إجراء هذه الجراحة في خطوة واحدة موضع تساؤل لأنه قد يكون هناك خطر أكبر من حدوث مضاعفات متعلقة بالجيب.
إذا كان المريض مريضًا جدًا ، فقد يختار الجراح استخدام ثلاث خطوات لإكمال الإجراء. في الخطوة الأولى ، يتم إجراء استئصال القولون ، ويتم إنشاء فغر اللفائفي المؤقت. في الخطوة الثانية ، يتم إنشاء j-pouch ، والخطوة الثالثة هي الإزالة. تتراوح فترة الانتظار بين كل من هذه العمليات الجراحية من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، حسب الحالة الصحية للمريض. قد تكون الفواصل الزمنية أطول بالنسبة للمرضى الذين كانوا مرضى تمامًا وقت استئصال القولون. في حين أن ثلاث عمليات جراحية هي استثمار كبير ، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تظهر أن ثلاث عمليات جراحية قد تكون مرتبطة بانخفاض خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل.
كلمة من Verywell
الغالبية العظمى من أكياس j-pouches ناجحة والأشخاص الذين لديهم خبرة الجراحة حسّنوا نوعية الحياة. لا يزال الأشخاص الذين أجروا هذه الجراحة يحتاجون إلى فحوصات منتظمة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي و / أو جراح القولون والمستقيم لضمان صحة الحقيبة ومتابعة أي مشكلات محتملة متعلقة بالجيب أو حدوث مضاعفات خارج الأمعاء.
.jpg)
