ما هو تضيق الشعب الهوائية؟

تضييق القصبات الهوائية هو شد العضلات الملساء في الشعب الهوائية والقصيبات (الممرات الهوائية) ، مما يتسبب في تضييق المسالك الهوائية وإعاقة حركة الهواء داخل وخارج الرئتين. يعد تضيق القصبات من سمات الربو وكذلك أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة والالتهابات الفيروسية والإجهاد والمخاوف الصحية الأخرى.

يمكن أن يؤدي تضيق القصبات الهوائية إلى حالة طارئة في الجهاز التنفسي ، مثل نوبة الربو ، والتي يجب معالجتها باستخدام الأدوية المستنشقة لتخفيف الأعراض. يمكن منع حدوث المستقبل بالأدوية و / أو تجنب المثيرات و / أو العلاجات الأخرى (حسب السبب).

أنواع تضيّق القصبات الهوائية

يُعد انقباض مجرى الهواء أحد أعراض العديد من الحالات الطبية ، ولكنه غالبًا ما يرتبط بأنواع مختلفة من الربو والحالات الشبيهة بالربو.

على سبيل المثال:

• الربو التحسسي: الحساسية تنشط جهاز المناعة ، مما يتسبب في إطلاق مواد كيميائية تؤدي إلى الالتهاب وتسبب انقباض الشعب الهوائية ، وعادة لا تظهر أعراض تضيق القصبات استجابة للتعرض الأول لمسببات الحساسية. تحدث المشكلات عادةً أثناء التعرض الثاني أو بعد ذلك.
• تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمرين (EIB): مع مصرف EIB ، تؤدي تغيرات التنفس أثناء النشاط البدني مباشرة إلى ضيق المسالك الهوائية. ويحدث EIB أثناء التمرين أو بعده مباشرةً لبعض الأشخاص المصابين بالربو أو أمراض الرئة الأخرى ، ولكنه قد يحدث أيضًا في الأفراد الأصحاء.

من بين أمراض الرئة الأخرى المرتبطة بالتعرض لتضيق الشعب الهوائية:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• انتفاخ الرئة
• التهاب الشعب الهوائية المزمن

في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات ، غالبًا ما يحدث تضيق القصبات بسبب المهيجات ، مثل دخان السجائر أو الغبار أو ملوثات الهواء الأخرى. هذا ليس رد فعل تحسسي ولكنه تهيج مباشر لأنسجة مجرى الهواء. ويمكن أن تؤدي عدة أشياء أخرى إلى حدوث تضيق القصبات في الأشخاص المعرضين للإصابة أيضًا.

أعراض تضيق الشعب الهوائية

نظرًا لانقباض الممرات الهوائية التي تحمل الهواء من وإلى الرئة ، يمكن أن تحدث العديد من المشكلات المتعلقة بالتنفس. قد يكون بعضها بسيطًا ويسهل التغلب عليه. ومع ذلك ، إذا لم تحل الأعراض من تلقاء نفسها أو بالأدوية و / أو كانت شديدة ، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تتشابه أعراض تضيق القصبات الهوائية الناتج عن أي سبب مع أعراض الربو النموذجية وتشمل:

• ضيق في التنفس
• ضيق الصدر
• سعال مزمن
• صفير

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب تضيق القصبات مضاعفات طبية خطيرة أو الوفاة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن إدارة هذه النوبات بالعلاج المناسب.

ضيق في التنفس

عندما تكون المسالك الهوائية ضيقة ، يصبح من الصعب الحصول على كمية كافية من الهواء في الرئتين لدعم وظائف الجسم. استجابةً لذلك ، يرسل الدماغ إشارة بأنك بحاجة إلى التنفس بشكل أسرع للحصول على المزيد من الأكسجين.

هذه الاستنشاق القصير والسريع هي سمة من سمات ضيق التنفس ، ففي حين أن القصد من ذلك هو الحصول على المزيد من الهواء داخل الرئتين ، طالما أن مجرى الهواء ضيقًا ، فستستمر الحاجة إلى المزيد من الأكسجين. إذا استمر ضيق التنفس ، فقد يؤدي ذلك إلى الحرمان من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى حدوث ارتباك أو فقدان للوعي.

ضيق الصدر

ضيق الصدر هو الشعور بأن رباطًا حول صدرك يمنعك من دفع الهواء داخل وخارج رئتيك. يمكن أن تبدأ في نفس وقت ظهور الأعراض الأخرى أو تحدث بعد أن تبدأ.

هذا الإحساس والشعور بعدم قدرتك على التحكم في تنفسك يمكن أن يسبب قلقًا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض.

سعال مزمن

السعال المزمن هو السعال الذي لا يمكن تهدئته. في حالة تضيق القصبات الهوائية ، يتم تحفيز مستقبلات السعال عندما يضيق مجرى الهواء ، على الرغم من أن سبب حدوث ذلك غير مفهوم جيدًا.

والنتيجة هي سعال جاف وغير منتج ، مما يعني عدم وجود بلغم أو مخاط. بدلاً من ذلك ، يبدو السعال خشنًا وجافًا وصريرًا.

صفير

الأزيز هو الصوت عالي النبرة الذي يصدر عند الشهيق أو الزفير عبر مجرى هوائي ضيق. قد يكون الصفير بعد ممارسة النشاط البدني هو أول علامة على الربو أو مرض تضخم الغدة الدرقية ، خاصة عند الأطفال.

في حين أن هذا ليس من الأعراض التي تهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن ينبهك إلى حقيقة أنك معرض لخطر الإصابة بنوبات الربو. ناقش احتمالية حدوث EIB أو الربو أو مشاكل الرئة الأخرى مع طبيبك.

الأسباب

تبدأ عملية تضيق القصبات الهوائية عندما يتسبب شيء ما في شد العضلات الموجودة على طول الشعب الهوائية. هذا يضغط على القصبات الهوائية ، مما يضيق مجرى الهواء. في الأشخاص المعرضين للإصابة ، يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من المحفزات في مجرى الهواء في حدوث ضيق.

لا يفهم الأطباء العملية الكاملة حتى الآن ، ولكن تشير الدلائل إلى أن بعض المحفزات تؤدي إلى استجابات معقدة متعددة من جسمك لها علاقة بخلايا الجهاز المناعي المتخصصة والدورة الدموية والأعصاب. قد تلعب الوراثة دورًا أيضًا.

ومما يزيد الأمر تعقيدًا ، أن هناك محفزات مختلفة يمكن أن تسبب تضيق القصبات بطرق مختلفة.

مسببات الحساسية والمهيجات والهواء البارد هي أكثر المسببات شيوعًا.

مسببات الحساسية والمهيجات

بالنسبة لبعض الأشخاص ، تعتبر المواد أو العناصر الطبيعية التي تبدو غير ضارة من قبل أجهزة المناعة غريبة وخطيرة. ينتج عن التعرض لهذه المواد أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E (IgE) ، والتي تطلق مواد كيميائية (مثل الهيستامين) تسبب التهاب الشعب الهوائية وانقباضها الذي يمنع تدفق الهواء الطبيعي.

تشمل مسببات الربو الشائعة ما يلي:

• الصراصير
• عث الغبار
• عفن
• حيوانات أليفة
• لقاح

تسبب المهيجات تضيق الشعب الهوائية من خلال عملية بيولوجية مشابهة ولكنها تتضمن مزيجًا مختلفًا من الخلايا والمواد الكيميائية في الجسم. وتشمل المهيجات الشائعة لمجرى الهواء:

• الكيماويات البيئية
• غازات
• دخان
• الجسيمات
• الغبار
• روائح قوية

حتى لو لم تكن مصابًا بالحساسية تجاهها ، فإن حبوب اللقاح والغبار المنقولة في الهواء يمكن أن تهيج مجرى الهواء أيضًا.

استنشاق الهواء البارد

يحدث تضيق القصبات عند الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الهواء البارد الذي ينتقل عبر الممرات الهوائية. هذا مصدر قلق خاص لأولئك الذين لديهم بنك الاستثمار الأوروبي.

عند ممارسة الرياضة ، تتنفس من خلال فمك بينما تحاول سحب المزيد من الأكسجين لمواكبة المجهود البدني. الهواء الذي تتنفسه من خلال فمك يكون أكثر برودة من الهواء الذي تتنفسه من خلال الأنف.

إذا كنت تمارس الرياضة في بيئة باردة ، مثل الهواء الطلق في الشتاء ، فقد يؤدي انخفاض درجة الحرارة في الهواء إلى إثارة رد فعل يتسبب في تقلص العضلات المحيطة بالممرات الهوائية.

قد تظهر أعراض تضيق القصبات الهوائية بعد وقت قصير من بدء التمرين وقد تسوء بعد 10 إلى 15 دقيقة من التوقف عن التمرين. عادة ما يختفون في غضون 20 إلى 30 دقيقة من إيقاف النشاط.

تظهر الأبحاث أن الأشخاص المعرضين لشد عضلات المجاري الهوائية في الطقس البارد يشمل هؤلاء المصابين بأمراض الرئة وكذلك الأشخاص الأصحاء - حتى الرياضيين رفيعي المستوى - الذين لا يعانون من أمراض رئوية معروفة.

مشغلات أخرى

بينما أقل شيوعًا ، يمكن أن تسبب العديد من المحفزات الأخرى تضيق القصبات الهوائية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة ، بما في ذلك:

• العدوى الفيروسية: في الأشخاص المعرضين للإصابة ، يبدو أن بعض الالتهابات الفيروسية تزيد من نشاط العصب الحسي. هذا يؤدي إلى تغييرات في كيفية سيطرة الجهاز العصبي على الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية.
• التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة: يُعتقد أن التغير الشديد في درجة الحرارة يؤدي إلى تحفيز الأعصاب الحسية لإرسال إشارات إلى الجهاز العصبي اللاإرادي مما يؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): في بعض الحالات ، يؤدي حمض المعدة في المريء إلى تهيج الأعصاب. في حالات أخرى ، قد تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين نفسها. كلا الحدثين يبدأان العمليات التي تنتهي بمسالك هوائية مشددة.
• الإجهاد النفسي: قد تؤدي المكونات الفسيولوجية للضغط النفسي إلى تغيرات في العصب المبهم والجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية.
• المشاعر القوية: الغضب ، والخوف ، والصراخ ، والبكاء ، والضحك ، والإثارة كلها يمكن أن تؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية من خلال التغيرات في التنفس وتوتر العضلات.

يحدث تضيق القصبات أيضًا لدى بعض مرضى التليف الكيسي الذين يتفاعلون بشكل سلبي مع نوع من المضادات الحيوية المستنشقة التي تهدف إلى المساعدة في إدارة المرض.

تشخبص

يعتمد التشخيص الأولي لتضيق الشعب الهوائية على الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا. سيقوم طبيبك بالتحقيق لتحديد سبب الانقباض. سيتضمن التقييم التاريخ الكامل والفحص البدني واختبار وظائف الرئة.

يتطلب تشخيص EIB عادةً اختبارًا للتمرين. سيستخدم طبيبك قياس التنفس لقياس وظائف الرئة قبل التمرين وبعده ، وقد يشمل الاختبار التحقق من تحملك للهواء البارد.

لتحديد ما إذا كان تضيق القصبات الهوائية ناتجًا عن مسببات الحساسية ، سوف تحتاج إلى الخضوع لاختبار الحساسية. قد يشمل ذلك اختبارات الجلد التي يتم فيها وضع المواد المسببة للحساسية الشائعة على الطبقة العليا من الجلد أو أسفلها مباشرةً لمعرفة ما إذا كان لديك استجابة. ويمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم لمعرفة كيفية تفاعل جهاز المناعة لديك عندما تتعرض لمسببات الحساسية المحتملة.

إذا كان سبب أعراضك غير واضح في هذه المرحلة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات وتقييمات أخرى تحددها تفاصيل حالتك. قد تكون هذه اختبارات لمشاكل أخرى متعلقة بالرئة أو حالات أخرى ذات أعراض مشابهة.

شروط مماثلة

بعض الحالات لها أعراض مشابهة جدًا لأعراض الربو وتضيق القصبات ولكنها في الواقع لا ترتبط بها ، بما في ذلك ضعف الأحبال الصوتية (VCD) والربو القلبي.

في VCD ، يحدث تقييد التنفس بسبب إغلاق الأحبال الصوتية فوق الممرات الهوائية ، وليس ضيقًا في الشعب الهوائية نفسها.

على الرغم مما يوحي به اسمه ، فإن الربو القلبي ليس في الحقيقة نوعًا من أنواع الربو. إنه أحد أعراض قصور الجانب الأيسر للقلب ، والذي يسبب مشاكل في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية).

هذه الفروق مهمة ، لأن VCD والربو القلبي لا يستجيبان لنفس العلاجات مثل تضيق الشعب الهوائية والربو.

علاج

تتمثل الخطوة الأولى في علاج تضيق الشعب الهوائية في تحديد مسبباتك وتجنبها. في حين أن هذا يبدو سهلاً ، إلا أنه قد يمثل تحديًا. تحتاج في كثير من الأحيان إلى التصرف كمحقق ، وتسجيل الأعراض والعادات والتعرضات والبحث عن الروابط بينها.

إذا كان المحفز هو حالة أخرى ، مثل ارتجاع المريء أو عدوى فيروسية ، فمن المحتمل أن يؤدي علاج هذه الحالة إلى تحسين تضيق القصبات لديك.

إذا كانت لديك نوبات متكررة ناتجة عن الإجهاد أو العاطفة القوية ، فقد يوصي طبيبك بالتدريب على إدارة الإجهاد أو استشارة الصحة العقلية.

يمكن أن يؤثر النظام الغذائي أيضًا على تضيق الشعب الهوائية. لقد ارتبط بتناول كميات كبيرة من الصوديوم ، في حين أن الجرعات العالية من زيوت السمك أوميغا 3 قد تقلل من المخاطر. وبالتالي ، مراقبة الصوديوم ومكملات أوميغا 3 أو قد يؤدي الحصول على المزيد في نظامك الغذائي إلى الحد من بعض الأعراض.

دواء

عندما يحدث هجوم ، فإن أجهزة الاستنشاق هي أول دواء يستخدم لعلاج تضيق الشعب الهوائية. باستخدام جهاز الاستنشاق ، تتنفس الأدوية في مجرى الهواء. بعد نوبة تضيق القصبات الهوائية ، قد يصف لك الطبيب جهاز استنشاق يمكنك استخدامه في حالة حدوث نوبات مستقبلية.

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs): تسمى SABA مثل ألبوتيرول أجهزة الاستنشاق الإنقاذ. يمكنهم تخفيف الأعراض والحماية من النوبات المستقبلية لمدة أربع إلى ست ساعات. بالنسبة لبنك الاستثمار الأوروبي ، قد ينصحك طبيبك باستخدام جهاز الاستنشاق هذا قبل ممارسة الرياضة بـ 15 دقيقة.
• ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs): ناهضات بيتا طويلة المفعول مثل Serevent (سالميتيرول) هي أدوية تحكم يومية. عند استخدامها بانتظام ، يمكن أن تمنع تضيق القصبات الهوائية لمدة تصل إلى 12 ساعة.

تعمل SABAs و LABAs على استرخاء العضلات الملساء التي تبطن الشعب الهوائية ، مما يسمح لها بالفتح مرة أخرى حتى يعود التنفس إلى طبيعته وتتوقف الأعراض. بالإضافة إلى تخفيف الأعراض أثناء النوبة ، يمكن لهذه الأدوية أن تمنع حدوث تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة.

ومع ذلك ، لا تقلل SABAs و LABAs من الالتهاب الأساسي. قد يصف طبيبك أيضًا الستيرويد المستنشق ، وهو دواء قوي مضاد للالتهابات.

بالإضافة إلى هذه العلاجات الشائعة ، تشمل الأساليب الطبية الأخرى التي يمكن استخدامها ما يلي:

• مضادات مستقبلات الليكوترين
• الابراتروبيوم
• مثبتات الخلايا البدينة

التأقلم

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتضيق القصبات الهوائية ، فيجب أن يكون جهاز الاستنشاق دائمًا في متناول يدك. يمكن أن يكون هذا مهمًا بشكل خاص لبنك الاستثمار الأوروبي حيث يمكن منع تضيق القصبات باستخدام جهاز الاستنشاق قبل النشاط.

حتى إذا لم يتم تشخيص إصابتك بالربو ، يجب أن تضع أنت وطبيبك خطة تحدد المحفزات التي يجب تجنبها.

إذا كنت رياضيًا لا ترغب في التوقف عن الاستمتاع بالتمارين الرياضية ، فقد تفكر في استبدال رياضات التحمل بالأنشطة التي تتطلب فترات تمارين أقصر ، مما قد يساعدك على تجنب تضيق الشعب الهوائية.

قد تُحدث بعض الإجراءات البسيطة ، مثل ارتداء وشاح على فمك عندما يكون الجو باردًا أو قناعًا أثناء موسم الحساسية ، فرقًا كبيرًا في أعراضك.

كلمة من Verywell

في حين أن تضيق الشعب الهوائية يمكن أن يكون مخيفًا ، خاصةً في المرات القليلة الأولى التي يحدث فيها ، لديك خيارات للسيطرة عليه وإبقائه تحت السيطرة. العمل عن كثب مع طبيبك ، والالتزام بنظام العلاج الخاص بك ، وتجنب المهيجات كلما أمكن ذلك يمكن أن يجعلك تتنفس بحرية وتعيش بشكل كامل.