Getty Images / Virojt Changyencham
طب الرئة هو مجال تخصص الطب الذي يركز بشكل خاص على الجهاز الرئوي. يتكون الجهاز الرئوي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم الجهاز التنفسي ، من الرئتين والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية والقصيبات والأوعية الدموية المرتبطة بها وجميع المكونات الأخرى المرتبطة بالتنفس وعملية التنفس (تبادل الغازات).
تاريخ أمراض الرئة
لطالما كان طب الرئة جزءًا مهمًا من الرعاية الطبية ، لكنه لم يصبح مجالًا متميزًا ومنفصلًا للطب حتى الخمسينيات من القرن الماضي عندما اجتذب عمل الدكتور ريتشارد رايلي الأطباء الآخرين إلى هذا المجال.
على الرغم من أنه ليس شاملاً ، فإن ما يلي هو جدول زمني يوضح ظهور وبعض التطورات الرئيسية في طب الرئة.
129-216 م: اكتشف الطبيب اليوناني جالينوس ، من خلال تشريح الحيوانات ، أن التنفس ضروري للحفاظ على الدورة الدموية.
حوالي 1543: اكتشف فيساليوس كيفية إجراء بضع القصبة الهوائية كوسيلة لإعطاء تنفس صناعي من خلال تجاربه على الجثث البشرية وتشريحها.
1667: أثبت روبرت هوك فرضية جالينوس بأن التنفس ضروري للحفاظ على ضربات القلب والدورة الدموية ، من خلال تجربة يشارك فيها كلب.
1774: عام من الاكتشافات العظيمة في مجال طب الرئة اكتشف فيه عالمان منفصلان ، جوزيف بريستلي وويلهيلم شيل ، الأكسجين ، واكتشف عالم آخر اسمه أنطوان لافوازييه دور الأكسجين في عملية التنفس.
أواخر القرن التاسع عشر: تم اختراع مراوح التهوية الميكانيكية وأول رئة حديدية. يستخدم إعطاء الأكسجين المستمر لأول مرة لعلاج الالتهاب الرئوي.
1904: تأسست الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر مع التركيز على دراسة مرض السل والوقاية منه.
الأربعينيات: اكتشف تشارلز سي ماكلين ومادج ثورلو ماكلين ما يؤدي إلى استرواح الصدر والرضح الضغطي في الرئتين.
الخمسينيات: إحراز تقدم كبير في المعركة ضد شلل الأطفال عندما اكتشف بيورن إبسن دور فشل الجهاز التنفسي في عملية المرض وأوصى بالتهوية بالضغط الإيجابي.
ريتشارد رايلي ، دكتوراه في الطب يصل إلى جونز هوبكنز ويجذب عمله في أمراض الرئة أطباء آخرين بما في ذلك ليون فارحي وماري إلين أفيري وروبن تشيرناك وجون كليمنتس وموران كامبل وبيتر ماكليم وجاك هويل وجون كوتس وسولبرت بيرموت. ظهور أول وحدة العناية المركزة.
الستينيات: اكتشاف مخاطر تسمم الأكسجين. في عام 1963 ، تم إجراء أول عملية زرع رئة.
1975: تم علاج أول طفل باستخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
من التسعينيات حتى الوقت الحاضر: تم إحراز مزيد من التقدم في فهم مخاطر التهوية الميكانيكية وكيف يمكن أن تؤدي إلى فشل نظام متعدد الأعضاء. هناك أبحاث مستمرة وتطورات في مجال الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وإدارتها.
يستمر التقدم في إدارة أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو والتخفيف من مضاعفات التهوية ، مثل الالتهاب الرئوي المكتسب بواسطة جهاز التنفس الصناعي.
أخصائيو أمراض الرئة
طبيب الرئة هو طبيب متخصص ينصب تركيزه على تشخيص وإدارة وعلاج أمراض الجهاز التنفسي.
نظرًا لأن الجهاز التنفسي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب (مجال الطب الذي يركز على القلب ونظام الدورة الدموية) ، فقد يكون بعض أطباء الرئة أيضًا بارعين في إدارة حالات القلب التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بأمراض الرئة.
غالبًا ما يكون أخصائيو أمراض الرئة متخصصين في الرعاية الحرجة ويعالجون المرضى الذين يعانون من حالات شديدة في وحدة العناية المركزة والذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية من أجل التنفس.
تمرين
يتشابه تعليم اختصاصي أمراض الرئة مع تعليم الأطباء الآخرين في أنه بعد الحصول على شهادة جامعية مدتها أربع سنوات ، يجب عليهم التقدم إليها وقبولهم والالتحاق بكلية الطب. طب الرئة هو تخصص فرعي من الطب الباطني ، لذلك بعد التخرج من كلية الطب تقوم ببرنامج إقامة لمدة ثلاث سنوات في الطب الباطني.
يتبع الإقامة تدريب الزمالة الخاص بك ، (ما يقرب من ثلاث سنوات أخرى) ، والذي يكون عادةً في طب الرئة وطب الرعاية الحرجة. أو ، إذا كنت ترغب في العمل مع الأطفال ، يمكنك الحصول على زمالة في أمراض الرئة للأطفال بعد الانتهاء من الإقامة في طب الأطفال. بعد الانتهاء من هذه المتطلبات ، يختار بعض أطباء أمراض الرئة أن يصبحوا معتمدين من خلال إجراء اختبار خاص.
واجبات الوظيفة النموذجية
قد يعمل أطباء الرئة في العيادات أو غرف الطوارئ أو وحدات العناية المركزة (ICUs). اعتمادًا على المكان ، قد يؤدي أخصائي أمراض الرئة بعض الواجبات التالية كجزء من ممارسته:
- تشخيص أمراض الرئة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- تحليل مجموعة متنوعة من الفحوصات الطبية ، بما في ذلك غازات الدم ، واختبارات وظائف الرئة ، وتنظير القصبات ، والأشعة السينية للرئة ، واختبارات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)
- إجراء بعض الاختبارات التشخيصية ، مثل تنظير القصبات ، والتي تتضمن إدخال كاميرا صغيرة في القصبة الهوائية
- متابعة وإدارة مسار المرض لدى الأشخاص المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى
- وصف الأدوية ، مثل أجهزة الاستنشاق أو المنشطات للمساعدة في إدارة أمراض الجهاز التنفسي
- وصف التدخلات ، مثل إعطاء الأكسجين لإدارة أمراض الجهاز التنفسي
- القيام بإجراءات مثل أخذ خزعات من الرئتين أو إدخال أنابيب صدرية
- إدارة المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية
من يحتاج إلى طبيب أمراض الرئة؟
أطباء الرئة ليسوا الأطباء الوحيدين الذين تم تدريبهم على التعامل مع مشاكل التنفس ، ولن يحتاج كل شخص يعاني من مشكلة في الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، يتم علاج العديد من المصابين بالربو من قبل ممارسين عامين أو أطباء مدربين في الطب الباطني أو طب الأطفال أو علاج الحساسية.
ومع ذلك ، فإن الربو الشديد المقاوم للعلاج ، والحالات المزمنة الشديدة أو النادرة ، (مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي على سبيل المثال) ، أو التشخيص الصعب قد تتطلب جميعها الخبرة المتخصصة لأخصائي أمراض الرئة.
الشروط ذات الصلة
بالإضافة إلى إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية أو يعانون من صعوبة في التنفس بسبب الإصابة أو الصدمة ، يتخصص مجال أمراض الرئة في إدارة العديد من أمراض وحالات الرئتين بما في ذلك:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
- أزمة
- توسع القصبات
- التهاب الشعب الهوائية (شديد أو مزمن)
- التهابات الصدر
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- تليف كيسي
- انتفاخ الرئة
- مرض الرئة الخلالي
- سرطان الرئة والكتل غير السرطانية التي تنمو في الرئتين
- مشاكل الرئة المتعلقة بالاضطرابات العصبية العضلية ، مثل الحثل العضلي أو الضمور العضلي النخاعي
- الانصباب الجنبي
- التهاب رئوي
- وذمة رئوية
- الانصمام الرئوي (جلطات في الرئتين)
- التليف الرئوي
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- الساركويد
- التنفس المضطرب أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم)
- التوتر استرواح الصدر
- مرض الدرن
- الرئة المتخلفة عند حديثي الولادة المبتسرين
- اضطرابات الأوعية الدموية التي تصيب الرئتين
