الحجم المتبقي (RV) هو كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الكامل. لا يمكن طرد هذا الهواء ويساعد في إبقاء الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية الصغيرة التي تتكون منها الرئتين) مفتوحة في جميع الأوقات. الحجم المتبقي هو أحد العوامل العديدة التي يقيسها الأطباء أثناء اختبار وظائف الرئة لتحديد مدى جودة الرئتين تسيير.
ما الذي يحدد الحجم المتبقي؟
يتم تحديد الحجم المتبقي من خلال عاملين متنافسين.
- تميل قوة عضلات الزفير والسحب الداخلي للرئتين إلى تقليل الحجم المتبقي.
- يميل السحب الخارجي لجدار الصدر إلى زيادة الحجم المتبقي.
لماذا نحتاج إلى الحجم المتبقي؟
الرئتان لا تكونا فارغتين تمامًا ؛ هناك دائمًا بعض الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى. الهواء الذي يبقى في الرئتين ضروري للمساعدة في الحفاظ على الرئتين من الانهيار.
إذا لم يكن هذا الحجم المتبقي موجودًا وكانت الرئتان فارغتين تمامًا ، فإن الأنسجة التي تتكون منها الرئة يمكن أن تلتصق ببعضها البعض ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا إعادة تضخيمها وإجبارها على الفتح بجهد.
الحجم المتبقي ضروري للتنفس ووظيفة الرئة المناسبة. هذا الهواء الذي يبقى في الرئتين مهم أيضًا لمنع التقلبات الكبيرة في غازات الجهاز التنفسي - الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2).
الحجم المتبقي هو حجم الرئة الوحيد الذي لا يمكن قياسه مباشرة لأنه من المستحيل إفراغ الرئة تمامًا من الهواء. يمكن حساب هذا الحجم ، بدلاً من قياسه مباشرة.
أهمية الحجم المتبقي
في الرئتين السليمتين ، يتم استخدام الهواء الذي يشكل الحجم المتبقي لتبادل الغازات بين الأنفاس. عندما تأخذ نفسًا ، تقوم بسحب الأكسجين الموجود في الغلاف الجوي إلى رئتيك ، مما يعمل على تجديد الهواء المتبقي المستنفد من الأكسجين لتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية.
كولدونوف / إستوك / جيتي إيماجيسكيف يتم قياس الحجم المتبقي؟
لا توجد طريقة لقياس الحجم المتبقي بشكل مباشر ، ولكن يمكن حسابه بشكل غير مباشر باختبار وظائف الرئة. يجب أولاً قياس أحجام وقدرات الرئة الأخرى مباشرةً ، عادةً باستخدام قياس التنفس ، قبل أن يتم حساب RV.
تتمثل الخطوة الأولى في حساب RV في تحديد السعة المتبقية الوظيفية (FRC). يمكن إجراء قياس FRC باستخدام أحد الاختبارات الثلاثة التالية.
اختبار تخفيف الهيليوم
أثناء اختبار تخفيف الهيليوم ، ستتنفس من وعاء يحتوي على جزء معروف من غاز الهليوم. يقيس مقياس التنفس التغير في تركيز الغازات في الحاوية. يتم إجراء هذا الاختبار في دائرة نظام مغلق. يتم استخدامه بشكل أقل تواترًا من تخطيط تحجم الجسم.
تخطيط تحجم الجسم
يقيس اختبار تحجم الجسم الكمية الإجمالية للهواء التي يمكن أن تحتفظ بها الرئتان. أثناء هذا الاختبار ، ستجلس داخل كشك مخطط التحجم محكم الإغلاق وتتنفس من خلال قطعة الفم بينما يتم جمع قياسات الضغط وتدفق الهواء.
أثناء الزفير ، يمكن حساب حجم التجويف الصدري عن طريق تسجيل التغير في ضغط الحجرة بأكملها. يعد تخطيط تحجم الجسم هو الطريقة الأكثر استخدامًا لحساب FRC والحجم المتبقي ، وهو ينتج أكثر القياسات دقة - ولكنه أيضًا الأكثر تكلفة.
تبييض النيتروجين
يمكن أيضًا استخدام اختبار آخر للدائرة المغلقة ، وهو غسل النيتروجين ، لتحديد FRC ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة.
بمجرد قياس FRC باستخدام إحدى هذه الطرق الثلاث ، يمكن حساب الحجم المتبقي بالمعادلة التالية: RV = FRC - ERV
الأهمية السريرية
يمكن استخدام الحجم المتبقي للمساعدة في تشخيص أو قياس شدة أمراض الرئة الانسدادي ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو وتوسع القصبات. تتميز هذه الحالات بالتهاب مجرى الهواء ، وانهيار الشعب الهوائية ، وانسداد تدفق الزفير ، وحبس الهواء.
في مرض الانسداد الرئوي ، يتسبب الالتهاب ونقص الارتداد المرن في زيادة مقاومة مجرى الهواء ويؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء الصغير المبكر أثناء الزفير. ونتيجة لذلك ، يتم احتجاز الهواء الزائد وتركه في الرئة بعد التنفس ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم المتبقي.
من ناحية أخرى ، فإن أمراض الرئة المقيدة مثل التليف الرئوي والساركويد أو العمليات الخارجية مثل الحداب والسمنة تقيد توسع الرئة. نتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بهواء أقل في الرئتين بعد الزفير الأقصى ، وبالتالي يتبقى أقل من الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير.
إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية على الفور. قد يُطلب منك الخضوع لاختبار وظائف الرئة الذي يتضمن حسابات الحجم المتبقي والعوامل الأخرى التي تؤثر على وظائف الرئة - مثل سعة الرئة الكلية ، والسعة الوظيفية المتبقية ، وحجم المد والجزر ، والسعة الحيوية.
في الحالات الحادة والشديدة ، يمكن أن تكون صعوبة التنفس حالة طارئة. اتصل بالرقم 911 على الفور ، لأن بعض أسباب ضيق التنفس قد تكون مهددة للحياة.
