مرض السكري الهش ، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض السكري المتقلب ، هو مرض السكري الذي يصعب السيطرة عليه. يتميز بتقلبات شديدة في مستويات السكر في الدم ، من الارتفاع الشديد (ارتفاع السكر في الدم) إلى الانخفاض الشديد (نقص السكر في الدم) أو العكس. يعتبر بعض الخبراء مرض السكري الهش نوعًا فرعيًا من مرض السكري من النوع الأول بينما يعتقد البعض الآخر أنه أحد مضاعفات المرض. في كلتا الحالتين ، يعد هذا نادرًا ، حيث يؤثر على حوالي ثلاثة فقط من كل 1000 شخص يعانون من مرض السكري الذين يعتمدون على الأنسولين. وغالبًا ما يرتبط مرض السكري الهش بالإجهاد وغيره من المشكلات النفسية وقد يتطلب العلاج في المستشفى.
صور Anetta_R / جيتيأعراض
تتمثل السمة المميزة لمرض السكري الهش في حدوث تغيرات متكررة وغير متوقعة في مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يتسبب في ظهور أعراض متقلبة لفرط سكر الدم (ارتفاع السكر في الدم) ونقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
تشمل أعراض ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ما يلي:
- إعياء
- رؤية ضبابية
- العطش الشديد
- زيادة الجوع
- زيادة التبول
- نفس برائحة الفاكهة
- استفراغ و غثيان
تشمل أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ما يلي:
- ارتباك
- قلة الطاقة والتعب والإرهاق
- دوخة
- صداع الراس
- التعرق
- الشعور بالارتعاش أو القلق
- زيادة ضربات القلب
يتميز مرض السكري الهش أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA) ، حيث تتراكم مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الكيتونات - وهي نتيجة ثانوية لانهيار دهون الجسم - في الدم. يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى غيبوبة السكري وحتى الموت.
تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري ما يلي:
- العطش الشديد
- زيادة التبول
- قلة الطاقة والتعب والإرهاق
- نفس برائحة الفاكهة
- الجلد الجاف أو المتورد
- ارتباك
- الغثيان أو القيء
يمكن تأكيد الحماض الكيتوني عن طريق اختبار مستويات الكيتون في البول. عادة ما يبدأ DKA ببطء ، ولكن عندما يحدث القيء بسبب DKA ، يمكن أن يتطور في غضون ساعات قليلة إلى حالة تهدد الحياة. إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك علامات DKA ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
الأسباب
قد ينتج مرض السكري الهش عن عدة عوامل ، بما في ذلك المشكلات النفسية مثل الاكتئاب أو التوتر. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى مقاومة الأنسولين الحادة والمؤقتة ، مما قد يفسر التقلبات المفاجئة في مستويات الجلوكوز ، ويعني أن الجسم لن يستجيب للأنسولين ، مما يجعل من الصعب التنبؤ بجرعتك.
في حالات أخرى ، قد يكون سبب مرض السكري الهش هو تغير الهضم نتيجة لتلف الأعصاب أو حالة أخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو سوء الامتصاص. الاعتلال العصبي اللاإرادي ، أو تلف الأعصاب الذي يؤثر على وظائف الأعضاء ، يمكن أن يضر بالعمليات الهضمية التي تستقلب الجلوكوز وتؤثر على وظائف المعدة والأمعاء ، مما يجعل من الصعب الحكم على كمية الأنسولين التي يجب تناولها.
عوامل الخطر
عامل الخطر الأساسي لمرض السكري الهش هو مرض السكري من النوع الأول. من المرجح أن يتطور عند المراهقين أو الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا. والمرض نادر نسبيًا لدى الأشخاص فوق سن الأربعين ، مما يشير إلى أنه قد يحل نفسه بمرور الوقت في بعض الحالات. تشير بعض الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري الهش ما يلي:
- اضطرابات الاكل
- مشاكل امتصاص الجهاز الهضمي ، بما في ذلك تأخر إفراغ المعدة (خزل المعدة)
- تفاعل الأدوية
- مشاكل في امتصاص الأنسولين
- خلل هرموني
- قصور الغدة الدرقية
- قصور الغدة الكظرية
تشخبص
قد يكون تحديد مرض السكري الهش أمرًا صعبًا حيث لا توجد مقاييس محددة للتشخيص. يتميز المرض بتقلبات كبيرة متكررة في مستويات السكر في الدم (إما مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا) يصعب التنبؤ بها ، وتؤثر سلبًا على نوعية الحياة ، وتتطلب دخولًا متكررًا إلى المستشفى. بسبب نقص الدقة في مصطلح "مرض السكري الهش" ، يقوم بعض الأطباء ببساطة بتشخيص هذه الظاهرة على أنها "تقلبية عالية للجلوكوز" ويعملون على معالجة المشكلة الأساسية ، سواء كانت DKA المتكرر أو نقص السكر في الدم الحاد.
عادة ، يقترن مرض السكري الهش بمشاكل نفسية ، مثل التوتر والاكتئاب ، مما قد يؤدي إلى إهمال الرعاية الذاتية. على سبيل المثال ، قد يتوقف الأشخاص المصابون بداء السكري الهش عن اتباع نظام غذائي صحي أو إدارة نسبة السكر في الدم بشكل مناسب. مع تضاؤل السيطرة على نسبة السكر في الدم ، تزيد الاختلالات الأيضية من تعقيد المشاكل النفسية الكامنة وتفاقمها في كثير من الأحيان ، مما يتسبب في تكرار دورة عدم استقرار الجلوكوز.
وثقت إحدى الدراسات الصغيرة أن الأشخاص المصابين بمرض السكري الهش يكون لديهم استجابة هرمونية أكبر للتوتر من مرضى السكري الذين لا يعانون من هذا النوع الفرعي. قد يؤثر هذا الارتباط النفسي الهرموني على تطور مرض السكري الهش.
علاج
إن موازنة مستويات الجلوكوز في الدم لتجنب التقلبات غير المنتظمة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مرض السكري الهش. قد يتطلب العلاج أولاً الإقامة في المستشفى لبضعة أسابيع مع مراقبة مكثفة للطعام والجلوكوز والأنسولين لاستعادة السيطرة على الجلوكوز.
يمكن أن تكون أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ومضخات الأنسولين مفيدة في الإدارة المستمرة لنقص السكر في الدم / ارتفاع السكر في الدم ، وقد تكون التقنيات مثل البنكرياس الاصطناعي مفيدة أيضًا.
أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ومضخات الأنسولين
كلما زادت المعلومات المتوفرة لديك بشأن مستويات السكر في الدم ، كان بإمكانك إدارة أدويتك بشكل أفضل وتقليل تواتر تقلب الجلوكوز في الدم. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، قد يعني ذلك ارتداء جهاز مراقبة جلوكوز مستمر واستخدام مضخة الأنسولين.
يمكن لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة أن تنبهك إلى حدوث انخفاضات أو ارتفاع في نسبة السكر في الدم حتى تتمكن من اتخاذ الخطوات اللازمة للسيطرة عليه. يأتي بعضها مزودًا بتنبيهات وإنذارات السلامة لإعلامك بارتفاع أو انخفاض المستويات قبل أن تصبح خطيرة للغاية.
يمكن لمضخات الأنسولين أن تجعل جرعات الأنسولين أكثر دقة. تهدف إلى محاكاة الأداء الطبيعي للبنكرياس عن طريق توصيل كمية صغيرة من الأنسولين القاعدي على مدار اليوم لتغطية احتياجات الجسم من الأنسولين وتقديم جرعات أكبر (الأنسولين البلعي) في كل مرة تتناول فيها وجبة أو وجبة خفيفة.
العلاج النفسي
في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالسكري الهش من حالة نفسية أساسية ، مثل الاكتئاب أو الإجهاد الشديد ، مما يجعل من الصعب إدارة تقلبات السكر في الدم بشكل فعال. يمكن أن تساعد معرفة علامات وأعراض كل من ارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم ، وكذلك الحصول على الدعم النفسي وبذل الجهود لتقليل التوتر ، في تخفيف العبء على جسمك.
إذا كانت مستويات الجلوكوز لديك تستجيب بشكل طبيعي لعقاقير السكري في بيئة خاضعة للرقابة (كما هو الحال في المستشفى) ، فمن المحتمل أن تكون هناك أسباب بيئية أو نفسية أو سلوكية لتقلبات الجلوكوز. إذا تم تحديد السبب على أنه نفساني ، فإن العلاج قد ينطوي على استكشاف ومحاولة تخفيف الضغط على موقفك. من المفيد استشارة أخصائي علم النفس للتقييم والعلاج. أثبت العلاج النفسي فعاليته في علاج مرض السكري على المدى الطويل.
قد تساعد أدوية القلق أو الاكتئاب ، على الرغم من أن بعضها قد يتفاعل مع أدوية السكري. قد تؤدي حاصرات بيتا وبعض مثبتات الحالة المزاجية ، على سبيل المثال ، إلى تفاقم أعراض مرض السكري ، وقد يؤثر البعض الآخر على كيفية عمل أدوية السكري في جسمك.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الانتقال إلى فريق رعاية مختلف لمرض السكري بمثابة بداية جديدة مفيدة. يمكن أن يساعد التحول إلى مركز متخصص في مرض السكري أيضًا في بعض الأحيان في كسر حلقة مرض السكري الهش.
بالإضافة إلى ذلك ، اعمل مع فريق رعاية ذو تفكير شامل لتوظيف ممارسات الحد من الإجهاد للحياة اليومية مثل التأمل ، والتنفس العميق ، واليوجا اللطيفة ، والوخز بالإبر ، إلى جانب العلاج النفسي والأدوية حسب الضرورة.
الزرع
خيار آخر ، إذا كنت مؤهلاً ، هو إجراء عملية زرع البنكرياس أو الخضوع لعملية زرع خلية جزيرة. تُستخدم زراعة الخلايا الجزيرية ، وخاصة زرع الأعضاء ، لمجموعة مختارة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يجدون صعوبة في إدارة نسبة السكر في الدم أو الذين يعانون من نقص السكر في الدم. يتم إجراء عمليات الزرع فقط في مستشفيات الأبحاث السريرية التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء.
تقنيات جديدة
تمت الموافقة على نموذجين للبنكرياس الاصطناعي ، وهو جهاز يعمل بشكل أساسي كبنكرياس بشري عن طريق أتمتة جرعات الأنسولين استجابة لارتفاع مستويات الجلوكوز ، من قبل إدارة الغذاء والدواء. يستخدم كلا النموذجين تقنية الحلقة المغلقة الهجينة التي تعمل تلقائيًا على إطلاق الأنسولين - مما يعني أن المستخدمين يحتاجون فقط إلى ضبط مستويات الأنسولين في وجبات الطعام.يمكن أن تساعد هذه الأنظمة في التخلص من بعض التخمينات في تعديلات الأنسولين ، لأنها تحدث تلقائيًا مع إشراف أقل مطلوب.
التأقلم
كثيرًا ما يتم إدخال الأشخاص المصابين بمرض السكري الهش إلى المستشفى ، ويتغيبون عن العمل بانتظام ، وغالبًا ما يتعين عليهم التعامل مع المشكلات النفسية. كل هذه العوامل تضع ضغوطًا عاطفية ومالية إضافية على أفراد الأسرة. من المهم التواصل مع فريقك الطبي للحصول على الدعم لنفسك وأفراد أسرتك.
كلمة من Verywell
يعد مرض السكري ، وخاصة مرض السكري من النوع الأول ، حالة تستمر مدى الحياة وتتطلب رقابة وإدارة متسقة ومستمرة. قد يكون هذا أمرًا مربكًا ومجهدًا ، ولكن هناك موارد يمكن أن تساعد. نظرًا لأن مرض السكري الهش يمكن أن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالصحة العقلية ، ابحث عن معالج أو أخصائي نفسي يمكنه مساعدتك في وضع خطة لإدارة حالتك بنجاح ومتابعة أي ضغط أو اكتئاب أساسي قد يؤثر سلبًا على التحكم في الجلوكوز.
