لمحة عامة عن مريء باريت

مريء باريت هو حالة نادرة لا رجعة فيها تتميز بتغيرات في البطانة الداخلية للمريء (أنبوب الطعام). يُعتقد أن مرض الارتجاع المعدي المريئي المتكرر وطويل المدى (GERD) هو السبب وراء ارتجاع محتويات المعدة. ولا يسبب مريء باريت عادةً أي أعراض ، ولكنه قد يترافق مع عدم ارتياح في الجزء العلوي من البطن. هذه الحالة مقلقة لأنها يمكن أن تكون مقدمة لسرطان المريء.

يشمل التشخيص التنظير ، وهو إجراء تدخلي يتم فيه وضع أنبوب مزود بكاميرا أسفل الحلق لتصور المريء. إذا كنت مصابًا بمريء باريت ، فقد تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي أو تناول الأدوية. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

أعراض

نادراً ما تظهر أي أعراض لتغييرات بطانة المريء التي تحدد مريء باريت. من المحتمل أن يكون أي شيء تواجهه ناتجًا عن استمرار ارتجاع المريء الذي تسبب في حالتك في المقام الأول.

تشمل أعراض ارتجاع المريء ما يلي:

• إحساس حارق في الجزء العلوي من البطن
• عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن
• التجشؤ
• طعم مر أو حامض في فمك
• رائحة الفم الكريهة
• أعراض الحموضة المعوية

عندما يكون لديك مريء باريت ، فمن المرجح أن تعاني من الأعراض في غضون ساعة من تناول الطعام. بمجرد أن تبدأ ، يمكن أن تستمر لعدة ساعات. تزداد الأعراض المصاحبة لمريء باريت سوءًا بشكل عام إذا استلقيت بعد فترة وجيزة من تناول الطعام.

الأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين والأطعمة المقلية والأطعمة الغنية بالدهون يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

المضاعفات

الجانب الأكثر إثارة للقلق في مريء باريت هو أنه عامل خطر للإصابة بسرطان المريء. على وجه التحديد ، يمكن أن يتطور الورم الغدي في المريء السفلي بسبب مريء باريت.

قد لا يسبب هذا النوع من السرطان أي أعراض حتى يصل إلى مرحلة متأخرة. في النهاية ، قد تواجه آثار سرطان المريء الغدي إذا تضخم الورم أو غزا الأنسجة القريبة. يمكن أن تشمل العلامات فقدان الوزن ، أو وجود دم في البراز ، أو القيء (ربما يكون مختلطًا بالدم) ، أو ألم شديد في البطن ، أو صعوبة في البلع

الأسباب

العضلة العاصرة للمريء السفلية هي العضلة التي تفصل المريء عن المعدة. يمكن أن تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى بسبب عوامل مثل التدخين أو فتق الحجاب الحاجز ، وعادة ما تضعف في ارتجاع المريء. تسمح العضلة العاصرة المريئية السفلية الضعيفة بتدفق حمض المعدة إلى المريء عندما يتم إبعاده عادة.

إن التعرض لهذا السائل الكاوية هو الذي يتسبب في تلف بطانة المريء السفلية ، مما يؤدي في الواقع إلى تغيير الأنسجة بشكل دائم.

مع مريء باريت ، يبدأ المريء السفلي في تكوين نوع من البطانة التي توصف بالظهارة العمودية. هذه البطانة نموذجية للأمعاء ، ولكن ليس المريء.

يعتبر مريء باريت أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ، وهناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة المرتبطة بهذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت إذا كان موجودًا في عائلتك.

يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي عامل الخطر الرئيسي لمريء باريت ، ولكن هناك عوامل أخرى ملحوظة يجب الانتباه إليها:

• التدخين
• بدانة
• كبر السن (55 هو السن الأكثر شيوعًا عند التشخيص)
• الحموضة المعوية (مع أو بدون ارتجاع المريء)
• فتق الحجاب الحاجز

تشخبص

يعتمد تشخيص مريء باريت عادةً على عدة خطوات. الأول سيكون تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (EGD) ، والذي يمكنه تصوير الظهارة العمودية في المريء السفلي.

اعتمادًا على ما يلاحظه طبيبك ، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية لإجراء التشخيص و / أو تحديد المضاعفات و / أو المساعدة في توجيه خطة العلاج الخاصة بك.

إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بمشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي ، فقد يوصى بإجراء التنظير كاختبار فحص لمريء باريت وحالات أخرى - حتى لو لم يكن لديك أي أعراض.

التنظير

التنظير هو إجراء تدخلي. أثناء هذا الإجراء ، سيكون لديك أنبوب بكاميرا ملحقة موضوعة أسفل حلقك. ستحتاج إلى دواء لمساعدتك على الاسترخاء ومنعك من التقيؤ أثناء هذا الاختبار.

أثناء التنظير الداخلي ، سيكون طبيبك قادرًا على معرفة ما إذا كنت قد طورت خلايا ظهارية عمودية في الجزء البعيد (السفلي) من المريء. تتسبب هذه التغييرات الخلوية في تغير لون ومظهر المريء السفلي.

إذا كانت هناك تغييرات مقلقة في المريء أثناء التنظير الداخلي ، فقد يتم أخذ خزعة أثناء الإجراء أو قد تحتاج إلى موعد آخر للقيام بذلك.

خزعة

أثناء الخزعة ، يقوم فريقك الطبي بإزالة عينة صغيرة من نسيج المريء جراحيًا. يتم ذلك عادةً من خلال التوجيه بالمنظار وتوصيل مسكنات الألم.

ثم يتم فحص العينة التي تم جمعها تحت المجهر للتحقق من وجود ظهارة عمودية. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم فريقك الطبي بتقييم عينة الخزعة لمعرفة ما إذا كانت لديك علامات خلل التنسج. هذا نوع من التغيير الخلوي غير الطبيعي المرتبط بسمات محتملة التسرطن.

إذا ظهرت خلايا مريء باريت كظهارة عمودية طبيعية ، فلن يتم وصف ذلك على أنه خلل التنسج. ولكن إذا بدأت تبدو وكأنها خلايا مختلة وظيفيًا ، فسيتم وصفها بأنها تظهر سمات خلل التنسج.

الاختبارات التشخيصية المصاحبة

اعتمادًا على أعراضك ونتائج اختباراتك الأولية ، قد تحتاج إلى اختبارات إضافية.

قد يشمل ذلك:

• قد تكون اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، ضرورية إذا كان هناك قلق من احتمال فقد الدم بسبب النزيف في المريء.
• يمكن أن تكون اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) لصدرك و / أو بطنك ، مفيدة إذا كان هناك أي قلق من احتمال إصابتك بنمو كبير أو خراج أو انسداد في معدتك أو مريئك.
• يمكن استخدام اختبار الدم الخفي في البراز للكشف عن وجود الدم في البراز. غالبًا ما يكون الدم علامة على حدوث نزيف أو سرطان في الجهاز الهضمي.

علاج

هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في إدارة الحالة ومنع تفاقمها.

إدارة أسلوب الحياة

إذا كان لديك مريء باريت أو عوامل خطر مثل ارتجاع المريء أو حرقة المعدة ، فيمكنك تقليل الآثار عن طريق تجنب الأطعمة والمشروبات التي تؤدي إلى تفاقم الحالة. من المفيد أيضًا أن تظل جالسًا لمدة ساعة أو أكثر بعد تناول الطعام.

يمكن أن يساعد فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين في منع تدهور مريء باريت.

الأدوية

يمكن للعديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية الموصوفة أن تقلل من حموضة السوائل في المريء السفلي. قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي للمساعدة في تخفيف أعراض حرقة المعدة وحماية بطانة المريء السفلي:

• مضادات الحموضة ، مثل TUMS و Alka-Seltzer و Pepto-Bismol (البزموت سبساليسيلات)
• مثبطات مضخة البروتون (PPI) ، مثل بريلوسيك (أوميبرازول) ، بريفاسيد (لانسوبرازول) ، ونيكسيوم (إيزوميبرازول)
• حاصرات H2 ، مثل Pepcid AC (فاموتيدين) و Axid AR (nizatidine)

الإجراءات والجراحة

مع مريء باريت أو خلل التنسج أو السرطان ، قد تحتاج إلى استئصال (إزالة) أو الخلايا الموجودة في المريء السفلي. هناك عدة خيارات لإزالة أنسجة المريء. يعتمد الإجراء المناسب لك على موقع ومدى ونوع التغييرات التي تحدث في المريء.

قد تحتاج إلى إجراء جراحي مع تخدير عام ، أو قد يكون لديك إجراء طفيف التوغل حيث يستخدم طبيبك التوجيه بالمنظار لإزالة أنسجة المريء المتغيرة.

في بعض الأحيان ، يمكن تدمير الخلايا بدلاً من إزالتها. قد يختار فريقك الطبي استخدام:

• إجراء جراحي لإزالة الورم بالكامل.
• العلاج الضوئي (PDT): يستخدم هذا مادة كيميائية تسمى Photofrin ، مما يجعل الأنسجة أكثر حساسية للضوء. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد على مدار ثلاث إلى خمس دقائق.
• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): تعمل الموجات الراديوية على تسخين الأنسجة غير الطبيعية للقضاء عليها.
• العلاج بالتبريد: تستخدم درجات الحرارة شديدة البرودة لتدمير أنسجة المريء المتغيرة.

ومع ذلك ، فإن الإجراءات المذكورة أعلاه بخلاف الجراحة تحتوي على بعض القيود. على وجه التحديد ، الخلايا التي يتم تدميرها عن طريق PDT أو RFA أو العلاج بالتبريد لا يمكن فحصها مجهريًا لذلك لا يمكن التأكد من طبيعة السرطان وما إذا كان قد تمت إزالته بالكامل بهامش جيد.

كلمة من Verywell

مريء باريت ليس شائعًا ، ولكن قد تحتاج إلى المراقبة لهذه الحالة إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء أو إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة.نظرًا لأن مريء باريت يعتبر عامل خطر للإصابة بسرطان المريء ، فمن المهم أن يحدده فريقك الطبي في مرحلة مبكرة وأن تستمر في المراقبة عن كثب إذا كنت مصابًا به.