ما هي مناورة إيبلي؟

مناورة إيبلي هي تقنية بسيطة تُستخدم لعلاج دوار الوضعية الانتيابية الحميد (BPPV) ، وهو أحد أكثر أنواع الدوار شيوعًا. إنه آمن وسهل الأداء في المنزل وغالبًا ما يخفف الدوخة والدوران والأعراض الأخرى التي تجعل الدوار محبطًا للغاية وحتى ضارًا لأولئك المعرضين لخطر السقوط.

تتضمن مناورة إيبلي تحريك رأسك في سلسلة من المواضع الدورانية لطرد بلورات الكالسيوم (تسمى حصوات الأذن) من القنوات نصف الدائرية التي تسبب الدوار. يوصي بعض الأطباء بفعل ذلك عدة مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض تمامًا. بدلاً من ذلك ، يمكن للمعالج الفيزيائي المتخصص في العلاج الدهليزي القيام بذلك في كثير من الأحيان بجلسة واحدة فقط.

الغرض من الاختبار

تم وصف مناورة إيبلي لأول مرة في عام 1980 من قبل الدكتور جون إيبلي ، اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة من بورتلاند ، أوريغون ، كإجراء داخل المكتب لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد. - تقنية المساعدة (بالنظر إلى أن العلاج الفردي في العيادة قد لا يحل الأعراض بشكل كامل).

يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد عندما تنفصل حصوات الأذن التي تقطن عادةً في الجوزة (أحد أعضاء التوازن في الأذن الداخلية) وتهاجر إلى القناة شبه الدائرية المجاورة. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تتداخل حصوات الأذن مع وظيفة القنوات ، وهي توجيهك بالتناوب.

تعد مناورة إيبلي واحدة من أكثر الأساليب فاعلية لنقل حصوات الأذن خارج القناة نصف الدائرية إلى المنطقة التي تنتمي إليها.

تتكون مناورة إيبلي من أربعة أوضاع مختلفة للرأس يتم تثبيتها لمدة 30 ثانية لكل منها. إنه آمن للأطفال والبالغين ، بما في ذلك النساء الحوامل اللواتي قد يصعب عليهن استخدام تقنيات إعادة ضبط وضعية غبار الأذن.

المخاطر وموانع الاستعمال

تعتبر مناورة إيبلي بشكل عام آمنة لأنها لا تنطوي على الانحناء أو حركات الرأس السريعة كما تفعل تقنيات إعادة تهيئة وضع القناة الأخرى.

ومع ذلك ، قد لا ينصح به للأشخاص الذين قد يتضررون من التواء الرأس وتقلبه. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من:

• مشاكل الرقبة أو الظهر (مثل داء الفقار الرقبية)
• أمراض القلب غير المستقرة (بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة)
• ارتفاع ضغط الدم الانتصابي (الوضعي)
• تاريخ من الإصابة بكسر في العمود الفقري العنقي أو الجراحة
• تاريخ من انفصال الشبكية
• العلاج المستمر للسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السقوط أو المعرضين لخطر السقوط

قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من ظروف تحد من قدرتهم على الحركة من القيام بمناورة إيبلي بأمان أو فعالية بمفردهم. وتشمل هؤلاء الأشخاص الضعفاء أو المعوقين جسديًا أو السمنة المفرطة.

بالنسبة لهم ، قد يحتاج الإجراء إلى معالج فيزيائي مدرب على هذه التقنية أو بمساعدة صديق أو أحد أفراد العائلة.

قبل الإجراء

حتى إذا كنت قادرًا على إجراء عملية Epley بمفردك ، فمن المستحسن أن ترى طبيبًا لتشخيص الدوار الخاص بك وأن يطلعهم على التقنية حتى تتمكن من القيام بذلك بشكل صحيح وفعال في المنزل. قبل موعدك ، اجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول صحتك الحالية وتاريخك الطبي (بما في ذلك الإصابات أو العمليات الجراحية السابقة) واستخدام الأدوية (بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو ترفيه) وأي أعراض أخرى قد تكون لديك .

توقيت

من البداية إلى النهاية ، تستغرق مناورة Epley حوالي 15 دقيقة لتكتمل. إذا تم إجراؤها في عيادة الطبيب ، فتوقع الدخول والخروج في غضون 45 دقيقة إلى ساعة.

موقع

في بيئة طبية ، يتم إجراء مناورة إيبلي في غرفة الفحص على طاولة الفحص. في المنزل ، من الأفضل القيام بذلك في غرفة نومك على السرير.

ماذا ارتدي

لا يوجد شيء محدد تحتاج إلى ارتدائه لمناورة Epley ، على الرغم من أنها تساعد على ارتداء ملابس مريحة مع بلوزة فضفاضة وياقة غير مقيدة.

طعام و شراب

ينصح بعض الأطباء بالتوقف عن تناول الطعام قبل أربع ساعات من الإجراء. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من الغثيان أثناء نوبة الدوار. قد يؤدي تغيير وضع رأسك وجسمك إلى التقيؤ.

إذا كنت عرضة للقيء أثناء الدوار ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للغثيان ، مثل بروميثازين أو ميكليزين ، ليأخذ ساعة أو ساعتين قبل موعدك.

التكلفة والتأمين الصحي

لا تتطلب مناورة Epley أي معدات خاصة. عند القيام بذلك في عيادة الطبيب أو في ممارسة العلاج الطبيعي ، ستقتصر التكلفة على الزيارة نفسها.

لتقليل التكاليف ، تحقق دائمًا من أن الطبيب أو المعالج الفيزيائي هو مزود داخل الشبكة مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. عادةً ما يكون مقدمو الخدمة داخل الشبكة (ولكن ليس دائمًا) أرخص من أولئك الذين هم خارج الشبكة.

ماذا أحضر

إذا تم إجراء مناورة Epley في مكتب الطبيب ، فأحضر بطاقة التأمين ورخصة القيادة (أو أي شكل آخر من أشكال الهوية الرسمية) وطريقة دفع معتمدة.

في حالة إجراء العملية في المنزل ، ستحتاج إلى وسادة وساعة أو ساعة بالإضافة إلى سريرك.

اعتبارات أخرى

إذا أعطاك طبيبك دواءً مضادًا للغثيان لمنع القيء ، فاحذر من أنه قد يسبب الدوار والنعاس وعدم وضوح الرؤية.

إذا تم وصف أحدهم ، اطلب من شخص ما أن يقودك إلى الموعد والعودة لأن هذه الآثار الجانبية يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لساعات.

أثناء الإجراء

نظرًا لأن دوار الوضعة الانتيابي الحميد يشتمل عادةً على أذن واحدة ، فإن مناورة إيبلي تحتاج فقط إلى أن تُجرى على الجانب المصاب. أقل شيوعًا ، تكون الحالة ثنائية (تشمل كلا الأذنين) وتتطلب منك استخدام التقنية على كلا الجانبين.

إذا كان دوار الوضعة الانتيابي الحميد مرتبطًا بأذنك اليمنى ، فسيتم تنفيذ الخطوات التالية:

1. اجلس على جانب سريرك. ضع وسادة خلفك بدرجة كافية لدعم كتفيك عند الاستلقاء.
2. أدر رأسك 45 درجة إلى اليمين.
3. استلقِ فورًا على ظهرك مع إبقاء رأسك مائلة. يجب أن يكون كتفيك الآن على الوسادة ، ويجب أن تميل ذقنك قليلاً نحو السقف. استمر لمدة 30 ثانية.
4. أدر رأسك 90 درجة إلى اليسار ، وحافظ على وضع ذقنك. ستنظر الآن بزاوية 45 درجة إلى اليسار. استمر لمدة 30 ثانية.
5. اقلب جسمك ورأسك 90 درجة إلى اليسار ، مستريحًا على جانبك. استمر لمدة 30 ثانية.
6. عد إلى وضع الجلوس ، مع إمالة رأسك لأسفل بمقدار 30 درجة. استمر لمدة 30 ثانية.

إذا تأثرت الأذن اليسرى ، بدّل "يسار" بكلمة "يمين" و "يمين" بكلمة "يسار".

يوصي بعض الأطباء بإجراء مناورة إيبلي ثلاث مرات قبل الذهاب إلى الفراش والاستمرار في القيام بذلك كل ليلة حتى يتم حل الأعراض تمامًا لمدة 24 ساعة.

بعد العملية

ابق جالسًا ورأسك في وضع منتصب ومسترخي لمدة 10 دقائق حتى لو شعرت بقليل من الدوار.

خلال فترة العلاج ، يمكنك الاستفادة من دعم رأسك 45 درجة أثناء النوم ، ومهما فعلت ، حاول ألا تنام على الأذن المصابة لأن هذا يمكن أن يطيل الحاجة إلى العلاج. لمنع نفسك من الدوران ، استخدم الوسائد لدعمك على جانب واحد.

أثناء النهار ، حافظ على استقامة رأسك قدر الإمكان في الوضع المناسب. يجب على الأشخاص غير القادرين على القيام بذلك أن يطلبوا من طبيبهم الحصول على طوق عنق رحم ناعم.

اتصل بطبيبك إذا ساءت الأعراض بعد إجراء مناورة إيبلي. قد تجد أنك لا تقوم بهذه التقنية بشكل صحيح أو لديك حالة أخرى غير BPPV.

النتائج والتوقعات

نشرت الدراسات الرصدية فيالمجلة الدولية لأمراض الأنف والأذن والحنجرةيقترح أن مناورة إيبلي فعالة بنسبة تصل إلى 95٪ في تحسين أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، وغالبًا بعلاج واحد. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات متعددة على مدار عدة أيام أو أسابيع للحصول على الراحة.

تعتبر مناورة إيبلي أفضل من غيرها من تقنيات إعادة تموضع غبار الأذن ، بما في ذلك مناورة سيمونت ، ومناورة فوستر (نصف شقلبة) ، وتمرين براندت داروف.

لا تتطلب مناورة Epley حركات الانحناء أو الحركات السريعة لمناورات Semont أو Foster ، وعلى عكس تمارين Brandt-Daroff ، تهدف إلى القضاء على أعراض BPPV بدلاً من زيادة تحملك لها.

كلمة من Verywell

بنفس الطريقة التي يعاني بها الناس BPPV بشكل مختلف ، يمكن أن تختلف الاستجابة لمناورة Epley أيضًا. إذا لم تجد راحة فورية ، فحاول التحلي بالصبر والمثابرة في التمارين حسب التوجيهات.

إذا لم يكن لديك أي تحسن بعد أسبوع أو نحو ذلك ، فتحدث مع طبيبك حول المزيد من التحقيقات أو اطلب الإحالة إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة الذي يسمى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة.