قد تحدث الإصابة الكاوية عند ابتلاع أو ابتلاع منتج جاف أو كيميائي ، سواء عن قصد أو عن غير قصد. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 سنوات هم الأكثر عرضة لابتلاع المنتجات الكاوية العادية عن طريق الخطأ. ومع ذلك ، فإن الأطفال دون سن الخامسة يمثلون ما يقرب من نصف الحوادث المبلغ عنها. عادة ما يرتبط البالغون المصابون بإصابات ابتلاع مادة كاوية إما بالتعرض المهني أو محاولة الانتحار.
تحدث الإصابة الكاوية عادةً في الجهاز التنفسي العلوي (الأنف ، الفم ، الحلق أو البلعوم ، الحنجرة أو الحنجرة) والجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر). تزداد مخاطر الإصابة فيما يتعلق بمدى الحموضة أو الأساس لمستوى الأس الهيدروجيني (إمكانات الهيدروجين) بالنسبة للمنتج. الرقم الهيدروجيني المحايد هو 7. فكلما انخفض الرقم الهيدروجيني ، كلما كان المنتج أكثر حمضية ، في حين أن الأس الهيدروجيني المرتفع يكون أكثر أساسية. وتشارك المنتجات القلوية في 70٪ من حالات ابتلاع المادة الكاوية ؛ يتم تمثيل الحالات المتبقية في الغالب عن طريق تناول المنتجات الحمضية.
بول برادبري / جيتي إيماجيس
المواد الكاوية مقابل الإصابات المسببة للتآكل
بشكل عام ، كلاهماكاويةوأكالةتستخدم المصطلحات بالتبادل. ومع ذلك ، فهي مصطلحات يمكن استخدامها للتمييز بين نوع المنتج الكيميائي الذي تسبب في الإصابة.كاويةيشير إلى المنتجات الكيميائية القوية الأساسية أو القلوية.أكالةمن ناحية أخرى يشير إلى المنتجات الكيميائية الحمضية بقوة.
قد تكون العوامل الكاوية والمسببة للتآكل سامة أيضًا ، ولكن ليست كل العوامل الكاوية والمسببة للتآكل سامة. تستغرق السموم وقتًا لتسبب الضرر ، في حين أن العوامل الكاوية والمسببة للتآكل يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الجسم فور ملامستها. عادة لا تسبب السموم أضرارًا موضعية منعزلة ، بل تسبب تأثيرات جهازية على جسمك.
كما هو الحال مع معظم الأدبيات ، سوف نشير إلى كل من العوامل الكاوية والمسببة للتآكل على أنها "مادة كاوية".
أعراض
هناك مجموعة واسعة من الأعراض التي قد تتبع ابتلاع المواد الكيميائية الكاوية. هذا بسبب درجة الحموضة المختلفة للمنتجات ، والكمية التي يتم تناولها ، ووقت التلامس مع أنسجة الجسم. بشكل عام ، إذا لم يكن لديك أي أعراض ، فقد لا تعاني من إصابة خطيرة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنك لم تتعرض لإصابة وقد تكون هناك حاجة للمتابعة مع الطبيب. إذا كنت تعاني من 3 أعراض أو أكثر ، فقد تتم الإشارة إلى إصابة شديدة في المريء. قد تواجه الأعراض فور تناولها ، أو قد تواجه الأعراض بعد عدة ساعات. تميل المساحيق إلى إظهار الأعراض في وقت متأخر عن تناول المواد الكاوية السائلة. تشمل الأعراض التي قد تواجهها ما يلي:
- القيء: أكثر الأعراض شيوعًا
- عسر البلع (صعوبة البلع): الثاني الأكثر شيوعًا
- Odynophagia (البلع المؤلم)
- ضيق في التنفس
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب)
- ألم صدر
- وجع بطن
- زيادة إفراز اللعاب
يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات خطيرة مرتبطة بإصابة كاوية بما في ذلك ضعف الأعضاء وقد تشمل الوفاة. نظرًا لخطورة الخطورة ، يجب عليك دائمًا استشارة مركز التحكم في السموم على الرقم 222-1222.
المنتجات التي يجب تجنبها
المنتجات القلوية
العديد من منتجات التنظيف المنزلية عبارة عن مواد كيميائية قلوية أو أساسية. المنتجات المنزلية التي من المحتمل أن تسبب إصابة كاوية إذا تم تناولها تقع في نطاق الأس الهيدروجيني من 11 إلى 14 ، ولكن حتى المنتجات التي تتراوح درجة حموضتها من 8 إلى 10 يمكن أن تسبب بعض الإصابات تشمل المنتجات القلوية التي يجب أن تحافظ عليها بعيدًا عن متناول الأطفال ما يلي:
- منظفات الصرف الصحي: Liquid Plumr و Liquid Drano
- منظفات الفرن: Easy-Off
- تنعيم الشعر: ريفلون كريم ريلاكسر
- منظف الأمونيا: ليسول متعدد الأغراض ، ويندكس
- منظفات الغسيل: تايد ، بوريكس
أحد المكونات الشائعة في عوامل التنظيف هو هيدروكسيد الصوديوم. يعتبر الغسول والصودا الكاوية من الأسماء الأخرى لهيدروكسيد الصوديوم ، ولكن يمكن أيضًا استخدامهما كهيدروكسيد البوتاسيوم. هيدروكسيد الصوديوم عامل تنظيف رخيص وفعال.
تميل إصابة المعدة إلى أن تكون أقل حدة مع المنتجات القلوية لأن حمض المعدة يمكن أن يحيد أو يوازن بعض القلويات. ومع ذلك ، في الفم والمريء ، تبدأ المنتجات القلوية في إتلاف الأنسجة على الفور حتى يحافظ السائل داخل الأنسجة على المنتج الكاوية بشكل كافٍ. يشار إلى الأضرار الناتجة عن المنتجات القلويةنخر سائلمما يعني أن الضرر الذي يقتل الخلايا يحول بعض الأنسجة إلى شكل سائل.
المنتجات الحمضية
تحدث الإصابة الحمضية بشكل أقل تكرارًا لأن المنتجات الحمضية تسبب الألم بشكل عام عندما تكون في الفم. تميل المنتجات الحمضية أيضًا إلى أن تكون أرق ، مما يؤدي إلى تقليل الضرر الكلي للمريء حيث يصل السائل إلى المعدة بشكل أسرع. يعد الجزء السفلي من المعدة (المعروف أيضًا باسم الغار) نقطة شائعة لحدوث أضرار جسيمة حيث يتوقف تدفق المادة الحمضية هنا. يمكن أن يساعد الطعام في المعدة في تقليل الضرر الذي يحدث لأن الطعام يمكن أن يمتص الحمض. المنتجات الحمضية التي تحتوي على درجة حموضة أقل من 2 هي الأكثر خطورة. تشمل المنتجات التي يجب الابتعاد عنها عن الأطفال ما يلي:
- منظفات المراحيض: Lysol، Kaboom
- منظفات حمامات السباحة
- مزيلات الصدأ: CLR (الكالسيوم ، الجير ، الصدأ) ، Evapo-Rust
تسبب المنتجات الحمضية أضرارًا يشار إليها باسمنخر التجلط، والتي تشكل جلطات وأنسجة ندبة في موقع الضرر. يُعتقد أنه بسبب حاجز الندبات ، وغالبًا ما يتم تناوله بشكل أقل بسبب الألم الحمضي في الفم ، حيث يحدث ضرر أقل بشكل عام عند تناول الأحماض عند مقارنتها بالقلويات.
ماذا عن التبييض؟
التبييض هو عامل قلوي كاوي ، ومع ذلك ، فمن الشائع فهمه على أنه يسبب إصابة خطيرة. يُباع المُبيض عادةً كمنتج محايد للرقم الهيدروجيني (يعني حوالي 7 درجة حموضة). بسبب حياد الأس الهيدروجيني ، يعتبر التبييض في الواقع مهيجًا أكثر من كونه مادة كاوية. عادة ، لا يتطلب تناول المبيض إلا مراقبة دقيقة للأعراض المذكورة أعلاه. في حين يتم تصنيفها على أنها مهيجة فقط ، يمكن أن تحدث صعوبات في التنفس وآثار جانبية ضارة أخرى إذا كانت الكمية كافية أو حدث الاستنشاق.
شدة الإصابة
يتم تصنيف شدة الإصابة الكاوية على غرار نفس نظام الحروق. ومع ذلك ، قد يضيف بعض الأطباء درجة 4 للإصابات الشديدة.
- تورم (وذمة) واحمرار (احتقان)
- تقرح
- 2 أ: تقرحات سطحية موضعية ونزيف أغشية بيضاء
- 2 ب: تقرحات عميقة ونزيف يمتد إلى ما بعد نقطة التلامس
- الأنسجة المدمرة
- 3 أ: عدد قليل من المناطق المتناثرة حيث مات النسيج
- 3 ب: مناطق واسعة حيث مات النسيج
- الانثقاب: أنسجة ممزقة أو ممزقة تؤدي إلى مناطق أخرى من الجسم
يمكن تحديد مدى الإصابة من خلال تصور المنطقة أثناء إجراء بالمنظار يسمى EGD. تميل أفضل النتائج إلى الحدوث إذا كنت قد تعرضت فقط لإصابة من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية ؛ عادة ما يحدث الشفاء التام. إذا كانت لديك إصابة من الدرجة 2 ب أو من الدرجة 3 أ ، فمن المرجح أن يكون لديك بعض القيود المزمنة (القيود) على الموقع المصاب. تنطوي الدرجة 3 ب أو 4 على مخاطر كبيرة للتسبب في الوفاة ؛ حوالي 65٪.
علاج
- لا تتناول الفحم لأنه لا يرتبط بالمواد الكاوية
- لا تقم بتحريض القيء؛ يخاطر بالتعرض الثاني للمريء والمسالك الهوائية والفم والأنف لمادة كاوية
بعد التعرف على حدوث ابتلاع لمادة كاوية (أو يحتمل أن تكون كاوية) ، يجب عليك دائمًا الاتصال بمركز التحكم في السموم. يعتبر شرب الماء أو الحليب بشكل عام آمنًا بعد تناول مادة قلوية أو حمضية لتخفيف المادة. ومع ذلك ، يجب أن تتجنب الإفراط في شرب السوائل عن طريق تجنب أكثر من 15 مللترًا من السوائل لكل كيلوغرام (2.2 رطل) من وزن الجسم.
هناك بلا شك شعور بالذعر ينتج بمجرد أن تدرك ما حدث. يمكن أن تساعد معرفة ما يمكن توقعه في تخفيف حالة الذعر ودفعك إلى اتخاذ إجراء. اعلم أن كل ما يحدث يتم لسبب ما - لمساعدتك على التعافي والاستمرار في العيش بشكل جيد. سيساعدك برنامج التحكم في السموم على تحديد ما إذا كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى أم لا. ومع ذلك ، إذا بدا التنفس صعبًا ، يجب عليك دائمًا الاتصال بـ EMS - خدمات الطوارئ الطبية (911 في الولايات المتحدة) ، وطلب المساعدة الطبية على الفور. إذا كانت قدرتك على الحفاظ على مجرى الهواء لديك مصدر قلق ، فإن EMS أو طبيب قسم الطوارئ (ED) سيضع أنبوبًا للتنفس (التنبيب).
عند الوصول إلى قسم الطوارئ ، سيتم تقييم الحاجة إلى التنظير العلوي (EGD). بشكل عام ، سيتم إجراء فحص EGD إذا حدث التعرض بين 12 و 48 ساعة. إذا تم إجراء الاختبار في وقت مبكر جدًا ، فقد لا يمكن رؤية مدى الضرر بشكل كامل. بعد 48 ساعة ، تخاطر بتفاقم الإصابة عن طريق ثقب المريء بالمنظار.
اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يتم إخراجك من المستشفى ، أو ملاحظتك لمدة تقل عن 24 ساعة ، أو قد يتم إدخالك إلى المستشفى لمزيد من التدبير العلاجي لإصاباتك. إذا كانت إصاباتك شديدة بما فيه الكفاية ، فقد يتم وضع أنبوب تغذية أثناء فحص EGD لتفادي المزيد من الإصابة في الوضع "الأعمى". قد يكون لديك أيضًا أنبوب تغذية يتم وضعه لاحقًا تحت التنظير الفلوري. من المحتمل أيضًا أن تبدأ المضادات الحيوية اعتمادًا على درجة الإصابة وخطر الإصابة. لا تعد حاليًا توصية قوية للمنشطات ، ومع ذلك ، قد تراها موصوفة في بعض الإعدادات.
إذا كنت قد تعرضت لإصابة شديدة أو لم تتمكن من إجراء فحص EGD قبل 48 ساعة ، فمن المحتمل أن يكون لديك أيضًا دراسة عن ابتلاع الباريوم لتقييم أي قيود (قيود) أو بطانات مثقوبة (انثقاب). إذا تم تحديد القيود ، فعادة ما تؤدي إلى تمدد المريء. إذا كانت هناك حاجة إلى متابعة ، فيمكنك عمومًا توقع إجراء الاختبار بعد حوالي 3 أسابيع.
في الإصابات الشديدة ، قد يلزم إجراء جراحة ترميمية للمريء أو إزالة جزء من المريء (استئصال المريء).
-for-migraines.jpg)
