ما يجب أن تعرفه عن المستجيبين الأوائل

لقد رأيت مصطلح "المستجيب الأول" مطبوعًا أو ذكره مرشح رئاسي أو اثنان. في هذه الأيام ، يتم استخدامه على نطاق واسع ، لكنه بدأ بشكل أساسي كعنوان EMS ، مكتمل بالأحرف الكبيرة.

يعتمد ما يعنيه مصطلح المستجيب الأول على المكان الذي تعيش فيه ، ولكنه على الأرجح ليس سيارة إسعاف أو شخصًا في سيارة إسعاف.

معالجة الطوارئ الطبية

علاقة المستجيبين الأوائل بسيارات الإسعاف فريدة من نوعها لـ EMS. على عكس تطبيق القانون أو إخماد الحرائق ، حيث يحتاج أول شخص يصل إلى مكان الحادث إلى امتلاك القدرات الكاملة لمهاجمة الموقف (البنادق أو الخراطيم ، حسب الحاجة) ، يجب معالجة حالات الطوارئ الطبية في خطوتين متميزتين:

1. أوقف حالة الطوارئ من التقدم إلى عواقب وخيمة
2. نقل المريض إلى الرعاية النهائية (قسم الطوارئ بالمستشفى ، مركز الحروق ، مركز الصدمات ، معمل قسطرة القلب ، إلخ)

سيارة الإسعاف ضرورية لنقل المريض ، ولكن يمكن للمستجيبين الطبيين الآخرين تنفيذ الخطوة الأولى. انهم يسمىاول المستجيبين، مصطلح تم تطويره في وسائل الإعلام - خاصة منذ 11 سبتمبر - ليعني جميع المستجيبين للطوارئ ، ولكنه يشير رسميًا فقط إلى الأشخاص الطبيين الذين ضربوا سيارة الإسعاف في مكان الحادث. أكثر المستجيبين شيوعًا هم رجال الإطفاء ، ولكن هناك أمثلة أخرى في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك المسعفون الفرديون في مركبات الاستجابة السريعة (QRV's) أو حتى على الدراجات. يمكن لضباط إنفاذ القانون أيضًا أداء دور المستجيب الأول.

الأهمية النسبية لأوقات الاستجابة

غالبًا ما يُنظر إلى أوقات الاستجابة على أنها أهم جانب في جميع خدمات الطوارئ الثلاثة: تطبيق القانون ، وإخماد الحرائق ، والخدمات الطبية الطارئة (EMS). تم تطويره بهذه الطريقة لأن حالات الطوارئ في جميع الخدمات الثلاث يمكن أن تتصاعد بسرعة وقد يكون المستجيبون للطوارئ قادرين على فعل شيء لإيقافها إذا وصلوا إلى هناك في الوقت المناسب. قد تمنع الشرطة المعتدي من إلحاق الأذى (أو إلحاق ضرر أكبر مما تم بالفعل) ؛ قد يكون قسم الإطفاء قادرًا على إنقاذ الضحايا من مبنى محترق ؛ قد يكون EMS قادرًا على إنعاش شخص مصاب بالسكتة القلبية (واحدة من عدد قليل جدًا من الحالات الطبية التي من المؤكد أنها تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح وسريع).

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لأهمية أوقات الاستجابة هو أن الجمهور يتوقع أن يتم الرد على صرخات المساعدة بسرعة وبإحساس بالإلحاح. نريد أن نفكر في سيارة الإسعاف وهي تصرخ في الشارع مع وميض الأضواء وصفارات الإنذار. لن تكون هناك حالة طوارئ أكثر أهمية منملكناحالة طوارئ.

ومع ذلك ، معظم الوقت دقائقلا تفعلالعد - على الأقل ليس لسيارات الإسعاف. لا توجد دراسة واحدة تربط النتائج الإيجابية للمرضى (يتحسن المرضى) مع وصول سيارات الإسعاف إلى جانب المريض في وقت مبكر. هذا لا يعنيشخص مالا يجب أن تصل إلى هناك بسرعة ، لكن لا يجب أن تكون سيارة إسعاف.

استراتيجيات للوصول إلى هناك بسرعة

تؤثر العديد من المتغيرات على أوقات الاستجابة - حركة المرور ، والجغرافيا ، والأعطال الميكانيكية ، وإجراءات الإرسال ، وما إلى ذلك - ولكن المتغير الأكثر أهمية هو توافر الموارد. إذا كانت هناك دائمًا سيارة إسعاف على بعد عشر دقائق منك عندما تتصل برقم 911 ، فقد تتلقى أي مكالمة طوارئ سيارة إسعاف في غضون عشر دقائق. إنها قاعدة بسيطة.

سيؤدي وجود سيارات الإسعاف هذه دائمًا إلى الوصول إلى مكان الحادث في غضون عشر دقائق بنسبة 100 بالمائة من الوقت. الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود المستجيبين دائمًا في الوقت المحدد هي إغراق النظام بالموارد. هذا لا يحدث لأن توافر الموارد يكلف المال. كل ساعة من ساعات التوفر - ما يشار إليه عادة باسم ساعة الوحدة - لها نفقات متعددة مرتبطة بها: أجور الطاقم ، والوقود ، والبلى على المعدات ، وتكاليف شراء المعدات ، وتكاليف التدريب ، وما إلى ذلك ، وهذا يخلق منافسة بين الحقائق المالية التكلفة وتوقع الخدمة من قبل السكان.

بدلاً من الخيار الباهظ الثمن المتمثل في إضافة المزيد من ساعات الوحدة إلى النظام ، من الممكن ضغط المزيد من الإنتاج من كل وحدة ساعة من خلال تحسين الكفاءات. إذا تمكنت كل سيارة إسعاف من الرد على المزيد من المكالمات للخدمة في الساعة ، فسيتم تخفيف الحاجة إلى موارد إضافية. يصبح توازنًا يمكن رؤيته في نظام يدير موارده بشكل صحيح. لهذا السبب ، تقيس العديد من البلديات أوقات الاستجابة كمؤشر لصحة نظام EMS. السفلي (AKAأسرع) أوقات الاستجابة ، كان أداء النظام أفضل.

هل يجب أن يكون المستجيبون الأوائل مسعفين؟

عند الحديث عن المال ، هناك نقاش في EMS حول أيهما أفضل المستجيب الأول ، EMT أو المسعف. دعم الحياة المتقدم (ALS) لدى المستجيبون الأوائل مسعف على متن الطائرة ودعم الحياة الأساسي (BLS) لدى المستجيبون الأول فني طبي للطوارئ (EMT) على متن الطائرة. المسعفون أغلى ثمناً.

القائمة الصغيرة من الإجراءات التي يجب القيام بها حقًا في غضون دقائق من بداية حالة الطوارئ الطبية (الإنعاش القلبي الرئوي ، وإزالة الرجفان ، والتحكم في النزيف ، وإدارة الإبينفرين ، والتهوية بالضغط الإيجابي) كلها إجراءات يمكن إجراؤها بواسطة EMT. بمجرد بدء هذه الأشياء ، تم إيقاف حالة الطوارئ أو على الأقل إبطائها. يكاد يكون من المؤكد أن المريض يحتاج إلى مزيد من العلاج والنقل إلى رعاية طبية نهائية ، لكن بضع دقائق إضافية لن تحدث فرقًا كبيرًا في هذه المرحلة. يجب أن يكون المستجيبون الأوائل قريبين (مما يعني أننا بحاجة إلى الكثير منهم) ومتاحين للاستجابة بسرعة عند الاتصال برقم 911. يساعد استخدام المستجيبين الأوائل في BLS في جعلها ميسورة التكلفة.

سيناريو نموذجي

دعني أستخدم مثال السكتة القلبية لتوضيح كيفية عملها:

1. توقف قلب المريض عن ضخ الدم بشكل كافٍ (السكتة القلبية).
2. يتصل Bystander بالرقم 911 ويبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (Bystander CPR ، وهو شكل من أشكال رعاية BLS).
3. يصل المستجيبون الطبيون ويواصلون إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، الآن مع إضافة التنفس الاصطناعي (رعاية BLS ، والتي يمكن إجراؤها بواسطة BLS أو ALS First Responders ، أو أي سيارة إسعاف ، ويجب أن تبدأ في غضون خمس دقائق من الإرسال الأصلي).
4. يضع المستجيبون الطبيون جهاز إزالة رجفان القلب على المريض ويصدمون القلب (رعاية BLS ، والتي يمكن إجراؤها بواسطة BLS أو ALS First Responders ، أو أي سيارة إسعاف ، ويجب أن تبدأ في غضون خمس دقائق من الإرسال الأصلي).
5. يبدأ المستجيبون الطبيون خطًا وريديًا لتوفير السوائل والأدوية (رعاية ALS ، والتي يمكن إجراؤها بواسطة المستجيبين الأوائل لـ ALS أو سيارات الإسعاف ALS ويجب أن تبدأ في غضون عشر دقائق من الإرسال الأصلي).
6. يضع المستجيبون الطبيون مجرى هواء متقدمًا لتهوية المريض (رعاية ALS ، والتي يمكن إجراؤها بواسطة المستجيبين الأوائل لـ ALS أو سيارات الإسعاف ALS ويجب أن تبدأ في غضون عشر دقائق من الإرسال الأصلي).
7. يقدم المستجيبون الطبيون الأدوية للمريض (رعاية ALS ، والتي يمكن إجراؤها بواسطة المستجيبين الأوائل لـ ALS أو سيارات الإسعاف ALS ويجب أن تبدأ في غضون عشر دقائق من الإرسال الأصلي).
8. يقوم المستجيبون الطبيون بإعداد المريض للنقل إلى المستشفى وتحميله في سيارة الإسعاف (يتطلب سيارة إسعاف ، والتي يجب أن تكون متوفرة بجانب المريض في غضون خمسة عشر دقيقة من الإرسال الأصلي).

تحدث أول خطوتين قبل وصول المستجيبين. يمكن تنفيذ الخطوتين الثالثة والرابعة بواسطة أي مستجيب ALS أو BLS أو سيارة إسعاف أو سيارة إطفاء. تتطلب الخطوات من الخامسة إلى السابعة مسعفين ويجب أن يكون لديهم مستجيبون للتصلب الجانبي الضموري أو محرك إطفاء أو سيارة إسعاف. الخطوة الثامنة تحتاج إلى سيارة إسعاف.

قد لا يبدو استخدام المسعفين دائمًا وكأنه انخفاض في الرعاية الطبية ، ولكن في عام 2005 ،الولايات المتحدة الأمريكية اليومنشر سلسلة من خمسة أجزاء توضح أن أنظمة EMS مع عدد أقل من المسعفين كانت تمتلك بالفعلأعلىمعدلات البقاء على قيد الحياة للسكتة القلبية. إذا اتصلت برقم 911 لحالة طبية طارئة ، فلا داعي للذعر إذا لم يظهر الشخص الذي كنت تتوقعه في البداية. يعرف المستجيب الأول كيفية المساعدة.