زرع الرحم هو استبدال الرحم عند النساء المصابات بعقم عامل الرحم المطلق (AUFI). النساء المصابات بـ AUFI - مصطلح يستخدم لوصف أي سبب لعدم قدرة المرأة على الحمل - يمكن أن يعانين من حالات خلقية وتشوهات متعلقة بالرحم أو حالات تتطور بمرور الوقت مثل الالتصاقات والأورام الليفية. يمكن أن يكون هذا النوع من العقم ناتجًا أيضًا عن غياب الرحم تمامًا.
ستيغور مار كارلسون / هيمسندير / جيتي إيماجيسغالبًا ما تتلقى المرأة التي تتلقى رحمًا مزروعًا الرحم بنية الحمل. هناك حالات معينة ، مثل الولادة بدون رحم ، حيث تتلقى المرأة رحمًا مزروعًا لأغراض التوازن في الصحة الإنجابية.
كان هناك جدل حول عمليات زرع الرحم لبعض الوقت بسبب نتائج التجربة السريرية الأولى. كانت أول عملية زرع رحم ناجحة في البداية ، ولكن تمت إزالة الرحم بعد وقت قصير من الزرع بسبب موت الأنسجة.وعلى الرغم من فشل التجربة الأولية ، فقد تم إجراء عمليات زرع رحم ناجحة ، بعضها أسفر عن حمل كامل المدة.
أسباب زراعة الرحم
أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل المرأة تخضع لعملية زرع الرحم هو لغرض AUFI ، والذي يؤثر على 1-5 ٪ من النساء في سن الإنجاب. ويمكن أن يشمل ذلك الحالات الخلقية مثل وجود رحم غائب ، وتكاثر من هياكل الرحم ، وعدم وجود هياكل مكتملة التكوين ، ورحم واحد مقسم إلى جزأين ، أو رحمان يتشاركان عنق رحم واحد.
قد تكون النساء اللواتي يعشن مع ظروف نمو معينة ، مثل متلازمة ماير روكيتانسكي كوستر هاوزر ، قد ولدن بدون رحم أو رحم متخلف - وهو سبب آخر من الأسباب الرئيسية لإجراء عملية زرع الرحم.
الأسباب الأخرى لـ AUFI هي الحالات المكتسبة التي تنتج غالبًا عن التشخيص التناسلي المزمن مثل بطانة الرحم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). قد تسبب هذه التشخيصات مشاكل بما في ذلك التصاقات الرحم أو كيسات المبيض و / أو الرحم أو الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن يؤثر وجود كل من هذه داخل الرحم على قدرة المرأة على إنجاب طفل.
أفضل مرشح لعملية زرع الرحم هي امرأة في سن الإنجاب وترغب في الاستمرار في الإنجاب ولديها AUFI. يجب أيضًا أن تكون المرأة التي تتلقى زرع الرحم في صحة جيدة من أجل دعم الجهاز المناعي وقدرة الجسم على قبول الرحم المزروع.
من المؤكد أن زراعة الرحم ليست علاجًا أوليًا للحالات الإنجابية مثل التهاب بطانة الرحم. يتم استكشاف الإدارة التحفظية في شكل مسكنات للألم وتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة التشخيصات الإنجابية. يمكن الإشارة إلى الجراحة للمساعدة في إزالة الأورام الليفية أو الالتصاقات وتحسين مستويات الألم وتوازن الهرمونات.
قد يوصى بزراعة الرحم في الحالات التي يفشل فيها كل شيء آخر ؛ ومع ذلك ، لا يزال هذا الإجراء نادرًا نسبيًا ولا تستطيع العديد من النساء الوصول إلى المستشفيات التي تقدم عملية الزرع.
من ليس مرشحًا جيدًا؟
النساء اللواتي يتطلعن ببساطة إلى إدارة مشاكلهن الإنجابية المزمنة لسن مرشحات جيدات لزراعة الرحم. تعتبر عملية الزرع هذه أكثر ملاءمة للنساء اللواتي يرغبن في الحمل وحمل طفلهن ، وفهم المخاطر الكبيرة المرتبطة بهذا الإجراء.
عملية اختيار المتلقي المتبرع
بسبب ندرة المتبرعين المتوفين ، أصبح المتبرعون الأحياء ضروريين لتلبية الطلب المتزايد على الرحم المتبرع. يتم فحص الرحم المتبرع أولاً بحثًا عن الأمراض الجهازية والعقم والسماكة والأورام الحميدة والأورام الليفية والأوعية الدموية والشرايين والالتصاقات والالتهابات.
سيكون المتبرع ، سواء كان على قيد الحياة أو متوفى ، مثالياً في فترة ما قبل انقطاع الطمث مع إثبات خصوبته وعدم وجود عمليات جراحية سابقة للرحم قد تؤثر على عملية الزرع. كما هو الحال مع جميع عمليات الزرع ، تشمل العوامل المهمة التي يجب مراعاتها عند اختيار المتبرع فصيلة الدم ، وحجم العضو المطلوب ، والوقت على قائمة الانتظار ، ومدى توافق الجهاز المناعي للمتبرع والمتلقي. عادةً ما تكون شدة حالة المتلقي عاملاً في عملية اختيار المتبرع للأعضاء الأساسية ، ولكن هذا لا ينطبق في حالة الرحم لأنه يعتبر غير ضروري.
تلقى حوالي 50 شخصًا في جميع أنحاء العالم رحمًا مزروعًا اعتبارًا من عام 2019 ، مما أدى إلى نجاح 16 ولادة حية ، ومع ذلك ، احتاجت بعض النساء اللائي تلقين رحمًا مزروعًا إلى استئصال العضو جراحيًا بسبب رفض الجسم وموت الأنسجة.
قبل إجراء عملية زرع الرحم ، من المهم أن تطلب المرأة الرعاية من منشأة تتبع بروتوكول بحثي معتمد من مجلس المراجعة المؤسسية. سيضع هذا التركيز المناسب على سلامتهم أثناء الإجراء.
يمكن أن تكون عملية الانتظار طويلة وصعبة. ومع ذلك ، من الجيد استشارة طبيبك باستمرار فيما يتعلق بما إذا كنت مناسبًا جيدًا لعملية زراعة الرحم وما إذا كانت هناك بدائل أخرى أكثر أمانًا وفورية.
أنواع المتبرعين
يمكن أن تأتي عملية زرع الرحم من متبرع حي أو متوفى. يكون خطر الإصابة بالعدوى ورفض الزرع أعلى بكثير عندما يتلقى المتلقي رحم المتبرع المتوفى. يُعتقد أن هذا يرجع إلى التغيرات التشريحية والأوعية الدموية التي تحدث في الجسم بعد الموت ، والمرشح المثالي هو شخص لديه فصيلة دم مماثلة للمتلقي وشخص يتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، وخاصة الصحة الإنجابية.
قبل الجراحة
قبل الجراحة ، من الضروري إجراء إجراءات استكشافية لكل من المتبرع والمتلقي لتحديد تشريح الحوض وحالة الأوعية الدموية الحالية.
يتم إعطاء المتلقية أدوية الخصوبة للمساعدة في حصاد بويضاتها. يتم بعد ذلك تخصيب هذه البويضات ويتم تجميد الأجنة بغرض الحفاظ عليها ، وهذه عادة خطوة ضرورية ، حيث أن أحد الأسباب الدافعة لزراعة الرحم هو السماح للمتلقي بحمل طفل لها من الناحية البيولوجية.
عملية جراحية
يتم إزالة الرحم وعنق الرحم من المتبرع وزرعهما في المتلقي. بمجرد دخول الرحم إلى المتلقي ، يعمل الجراحون بجد لربط العضلات والغضاريف والأوتار والشرايين والأوردة والأوعية الدموية الأخرى للسماح للرحم بالعمل. تستغرق عملية الزرع عدة ساعات وفريق كبير. هذا بسبب احتمال وجود متبرع حي يحتاج أيضًا إلى إجراء عملية جراحية ومراقبتها وإعادة تأهيلها بعد الجراحة.
المضاعفات
تشمل المخاطر المحتملة أثناء عملية الزرع فقدًا كبيرًا للدم يتطلب نقل الدم كجهد لإنقاذ الحياة ، أو العدوى ، أو رفض العضو ، أو ردود الفعل السيئة على الأدوية المثبطة للمناعة أو التخدير.
بعد الجراحه
من المهم أن يبقى كل من المتلقي والمتبرع في وحدة العناية المركزة لعدة أيام بعد الزراعة مباشرة. سيسمح هذا بإدارة الألم جنبًا إلى جنب مع المراقبة الطبية لكيفية استجابة المتلقي للأدوية المثبطة للمناعة. يجب أيضًا مراقبة المتبرع لفترة من الوقت لمنع العدوى وإدارة مستويات الألم.
من المحتمل أن يُشار إلى العلاج الطبيعي لزيادة القوة في كل من المتبرع والمتلقي ، لأن أي إجراء جراحي كبير يمكن أن يسبب ضعفًا عامًا من عدم التكييف.
المراجع
من المهم ملاحظة أن عمليات زرع الرحم لا يُقصد بها أن تكون خيارات دائمة استجابةً للعقم أو حالات الرحم. تعتبر مخاطر تناول الأدوية المثبطة للمناعة على المدى الطويل ، خاصة أثناء الحمل وقبله ، ضارة ولا ينصح بها. من المفترض أن يكون الرحم المزروع مؤقتًا أثناء محاولة الحمل ، وسيتم الإشارة إلى استئصال الرحم من أجل ضمان الصحة المثلى للمتلقي.
نظرًا لحدوث هذا الزرع في بلدان مختلفة والنتائج المتغيرة على المدى الطويل لعملية الزرع ، لا توجد أرقام محددة فيما يتعلق بمعدل البقاء على قيد الحياة للنساء اللواتي خضعن لعملية زرع الرحم. كثير من الأدبيات لا تشجع النساء على إجراء عمليات زرع الرحم بسبب المخاطر العالية التي ينطوي عليها علاج حالة غير مهددة للحياة (العقم).
الدعم والتعامل
بينما تُظهر الدراسات أن هناك انتشارًا أكبر للاضطرابات النفسية بين المرشحين للزراعة والمتلقين ، تختلف الاستجابات النفسية لعملية زرع الرحم بناءً على النتيجة. إنها استجابة طبيعية للمرأة أن يكون لها رد فعل سلبي ومن المحتمل أن تدخل في اكتئاب قصير الأمد استجابةً لعملية زرع رحم فاشلة و / أو حمل فاشل لاحقًا. يجب تقييم النساء اللواتي يعانين من أعراض اكتئابية تتجاوز عدة أشهر من قبل طبيب للحصول على توصيات نفسية.
يجب تطوير روتين منتظم لإدارة الإجهاد للمساعدة في الشعور المعتاد بعد عملية الزرع. قد يشمل ذلك مجموعات الدعم ولوحات المناقشة عبر الإنترنت والتجمعات الاجتماعية مع الأصدقاء والعائلة والأنشطة الترفيهية المختارة وأنشطة الاسترخاء مثل قضاء الوقت في الطبيعة والتأمل.
يجب إضافة التمرين إلى الجدول اليومي بعد أي عملية جراحية أو عملية زرع لتقليل خطر الإصابة بالعدوى وتحسين الدورة الدموية الصحية. غالبًا ما يضم فريق الزرع معالجًا فيزيائيًا يمكنه التوصية بنظام مناسب أثناء التعافي.
التغذية الجيدة ضرورية للشفاء ، فضلاً عن دعم الخصوبة والحمل الناجح. غالبًا ما سيضم فريق الزرع اختصاصي تغذية أو يمكنك طلب الإحالة إليه.
-people.jpg)
