فتح البطن الاستكشافي ، المعروف أيضًا باسم بضع البطن أو "اللفة السابقة" ، هو نوع من الجراحة الرئيسية التي تتضمن فتح البطن بشق كبير من أجل تصور تجويف البطن بالكامل. يحتوي تجويف البطن على مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الأمعاء ، والزائدة الدودية ، والمعدة ، والمبيض ، والكلى ، على سبيل المثال لا الحصر. يتم إجراء شق البطن الاستكشافي لتشخيص وربما علاج المشكلات ذات الصلة التي لا يمكن رؤيتها (وأحيانًا ، إدارتها) من خلال طرق أقل توغلًا.
كاييماج / سام إدواردز / جيتي إيماجيسما هو فتح البطن الاستكشافي؟
عملية فتح البطن الاستكشافية هي عملية جراحية مفتوحة يتم إجراؤها عادة بواسطة جراح عام أو جراح رضوض في المستشفى تحت تأثير التخدير العام. يمكن إجراء الجراحة للبالغين والأطفال ، ويمكن إجراؤها بشكل طارئ (على سبيل المثال ، في البطن الحادة أو الصدمة البطنية التي تهدد الحياة) أو بشكل اختياري (على سبيل المثال ، لتقييم آلام البطن المزمنة).
يعتمد التوقيت الدقيق للعملية على سبب الجراحة وما يتم العثور عليه أثناء الاستكشاف الجراحي.
تقنيات جراحية مختلفة
في حين أن عملية فتح البطن الاستكشافية هي عملية جراحية مفتوحة تقليديًا ، يمكن أيضًا إجراء هذه الجراحة بالمنظار.
في الواقع ، يتم استخدام الجراحة الاستكشافية بالمنظار بشكل متكرر اليوم. إنها طريقة طفيفة التوغل يقوم فيها الجراح بعمل شقوق صغيرة متعددة في البطن يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية رفيعة وطويلة. تحتوي إحدى الأدوات على كاميرا متصلة بها ، مما يسمح للجراح بتصور الأعضاء والأنسجة داخل الجسم من خلال الصور المعروضة على شاشة التلفزيون.
قرار إجراء العملية المفتوحة أو بالمنظار متروك للجراح وماذا يتوقعون العثور عليه أثناء الجراحة ، إذا كان هناك أي شيء.
في معظم الحالات ، يتم حجز التقنية المفتوحة للظروف التالية:
- عندما يكون الوقت جوهريًا (حالات الطوارئ)
- عندما يكون المريض غير مستقر
- عندما يتطلب الإجراء شقًا كبيرًا ، كما هو الحال عندما يحتاج جزء كبير من الأمعاء إلى أن يكون مرئيًا ويمكن الوصول إليه
الصدمة ، مثل حادث سيارة أو إصابة مخترقة (طعن أو جرح طلق ناري) ، هي سبب متكرر لإصابات البطن التي يجب تشخيصها أو علاجها من خلال شق البطن التقليدي ، على عكس النهج بالمنظار.
موانع
لا توجد موانع مطلقة للخضوع لعملية فتح البطن الاستكشافية. ومع ذلك ، قد لا يكون المرضى الذين يعانون من مخاوف صحية خطيرة معينة - مشاكل طبية متعددة ، أو تعفن الدم ، أو سرطان منتشر على نطاق واسع - مرشحين جيدين.
المخاطر المحتملة
بالإضافة إلى المخاطر العامة للتخدير والجراحة (على سبيل المثال ، جلطات الدم والالتهاب الرئوي) ، فإن شق البطن الاستكشافي يشكل مخاطره الخاصة.
بالطبع ، تختلف المخاطر الدقيقة بناءً على المشكلة أو المرض الأساسي الذي يجعل الإجراء ضروريًا. بشكل عام ، تشمل المضاعفات التي قد تحدث ما يلي:
- عدوى الجرح أو التفزر (عند إعادة فتح موقع الجرح)
- تجمع السوائل المصابة التي تتكون داخل البطن (خراج داخل البطن)
- نزيف
- تكوين الناسور: على سبيل المثال ، الناسور المعوي الجلدي ، وهو مسار غير طبيعي يتشكل بين الأمعاء أو المعدة والجلد
- الفتق الجراحي
- تلف أعضاء البطن
- تلف الأعصاب يؤدي إلى تنميل الجلد
الغرض من فتح البطن الاستكشافي
الغرض من فتح البطن الاستكشافي هو تحديد مصدر / سبب أعراض الشخص من خلال استكشاف أعضاء وأنسجة البطن والحوض مباشرة ، والتي قد تكون مريضة أو مصابة أو تحتوي على نمو غير طبيعي.
في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة الأنسجة و / أو علاج المشكلة الأساسية أيضًا خلال نفس الجراحة.
يمكن استخدام شق البطن الاستكشافي لاستكشاف الأعضاء والهياكل التالية:
- الأمعاء الغليظة والدقيقة
- الملحق
- المعدة
- الكبد
- المرارة
- طحال
- البنكرياس
- الكلى
- مثانة
- الجهاز التناسلي للأنثى (مثل قناة فالوب والمبيض والرحم)
- الغدد الليمفاوية في البطن والأوعية الدموية
تتضمن أمثلة التشخيصات التي قد تنتج عن إجراء الجراح لاستكشاف البطن ما يلي:
- ثقب (ثقب) أو انسداد في المعدة أو الأمعاء
- الانغلاف المعوي
- التهاب أو عدوى أو تمزق الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية)
- مرض الكبد أو العدوى أو الصدمة
- أمراض المرارة
- إصابة الطحال أو الأمعاء أو المعدة أو المثانة
- إصابة الأوعية الدموية
- سرطان أحد الأعضاء ، مثل سرطان المبيض
- بطانة الرحم
- الحمل خارج الرحم
كيف تستعد
قبل الجراحة ، ستلتقي بجراحك وممرضة من فريق التخدير. خلال هذه المواعيد ، تأكد من إبلاغهم بأي حساسية لديك وجميع الأدوية التي تتناولها.
تشمل هذه الأنواع من الأدوية ما يلي:
- وصفات الأدوية
- الأدوية الافراط في مكافحة
- فيتامينات أو أعشاب أو مكملات
- العقاقير الترويحية
بمجرد تحديد موعد الجراحة ، سيقدم لك الجراح تعليمات حول كيفية الاستعداد للعملية.
قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:
- موعد وصول الجراحة وماذا ترتديه وتحضره معك
- الأدوية التي يجب أن تستمر و / أو تتوقف قبل الجراحة
- عادات نمط الحياة التي يجب اتباعها قبل الجراحة (على سبيل المثال ، التوقف عن التدخين وشرب الكحول)
- متى تتوقف عن الشرب والأكل قبل الجراحة
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه بالنسبة لعمليات استئصال البطن الاستكشافية ، يختلف بروتوكول التحضير لأن المريض يعاني من حالة تهدد حياته. النتيجة ، مع عدم تأخير الجراحة دون داع.
قد تشمل بعض هذه الاستراتيجيات التحضيرية إدارة:
- مضادات حيوية
- السوائل والشوارد
- منتجات الدم
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
خلال عملية فتح البطن الاستكشافية ، يمكنك توقع الخطوات التالية:
- عند وصولك إلى المستشفى ، سيتم اصطحابك إلى غرفة ترتدي فيها ثوبًا.
- ستضع الممرضة أنبوبًا صغيرًا (قسطرة وريدية) في وريد بذراعك. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة العمليات وإعطاؤك دواء للنوم.
- بمجرد أن يصبح المخدر ساري المفعول ، سيتم تحضير جلد البطن بمحلول مضاد للبكتيريا للمساعدة في منع العدوى في موقع الجراحة.
- ثم يقوم الجراح بعمل شق (عادة ما يكون شقًا عموديًا أسفل منتصف البطن).
- بعد ذلك ، سيتم فحص الأعضاء والأنسجة بحثًا عن علامات المرض والعدوى والإصابة. يمكن أخذ خزعات من الأنسجة المختلفة ، إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، قد يتم "غسل" تجويف البطن ، حيث يتم وضع سائل معقم في البطن ثم يتم جمعه لمزيد من الدراسة.
- بمجرد فحص أعضاء وأنسجة البطن ، ينتهي جزء "انظر وانظر" من الإجراء ؛ ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، سيتم تنفيذ إجراء إضافي. على سبيل المثال ، يمكن إجراء عملية شق البطن للعثور على مصدر ألم البطن. إذا تم العثور على ملحق ملتهب ، فسيتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية.
- يمكن إغلاق الشق بعدة طرق. عادة ما يتم إغلاق الشقوق الأكبر بالخيوط الجراحية أو الدبابيس ، بينما يمكن إغلاق الشقوق الأصغر بشرائط إغلاق الجرح اللاصقة أو الغراء الجراحي.
- ثم يتم تغطية الشق بضمادة جراحية معقمة. يتم إيقاف التخدير ويتم نقلك إلى منطقة الإفاقة.
استعادة
بينما يختلف وقت الشفاء لبضع البطن الاستكشافي بناءً على مدى الجراحة ، يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة خمسة إلى 10 أيام تقريبًا. قد يستغرق الشفاء التام من فتح البطن الاستكشافي من أربعة إلى ستة أسابيع.
قد تتطلب عمليات البطن الاستكشافية الطارئة التي يتم إجراؤها نتيجة الصدمة (على سبيل المثال ، مريض تعرض لحادث سيارة مع نزيف داخلي) فترة شفاء أطول.
وبالمثل ، قد يعاني المريض المصاب بالسرطان من تعافي أكثر تعقيدًا ، حيث قد يتداخل علاج السرطان مع الشفاء. وينطبق الشيء نفسه عند إجراء عملية جراحية إضافية مع شق البطن.
بمجرد الخروج من المستشفى ، من أجل تحقيق أقصى قدر من التعافي بعد الجراحة وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، من المهم اتباع تعليمات جراحك بعناية للرعاية اللاحقة للعملية الجراحية.
قد تتضمن بعض هذه التعليمات ما يلي:
- للسيطرة على الألم ، تناول تايلينول (أسيتامينوفين) أو ، إذا كان أكثر أهمية ، أفيونك الموصوف حسب التوجيهات.
- لمنع العدوى ، اغسل يديك قبل وبعد لمس موقع (مواقع) الجرح.
- عند الاستحمام ، اترك الماء يجري فوق موضع الشق واتركه حتى يجف ؛ تجنب النقع في حوض الاستحمام أو حوض الاستحمام الساخن.
- تناول الأدوية المضادة للغثيان والإمساك كما هو موصى به.
متى تطلب العناية الطبية
عندما تتعافى من الجراحة ، اتصل بفريقك الجراحي فورًا إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:
- علامات العدوى حول موقع الجراحة (على سبيل المثال ، زيادة الألم أو الاحمرار أو الدفء أو إفرازات غير طبيعية من الجرح)
- حمى أو قشعريرة أو آلام في العضلات
- سعال
- ألم أو تورم بطني مستمر أو متفاقم
- الغثيان أو القيء
- صعوبات في التبول أو التبرز
اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت تعاني من إغماء أو صعوبة في التنفس أو تورم أو ألم في ساقيك.
الرعاية على المدى الطويل
بمجرد الانتهاء من التعافي الفوري من عملية فتح البطن الاستكشافية ، قد تحتاج إلى مزيد من العلاجات ، بما في ذلك العمليات الجراحية الإضافية ، بناءً على نتائج الجراح. من أجل المضي قدمًا في أي علاجات إضافية ، ولضمان شفاءك جيدًا ، من المحتمل أن يكون لديك عدة مواعيد للمتابعة.
لا شك أن العملية برمتها من بداية الجراحة إلى التعافي منها يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً ، فضلاً عن كونها مرهقة جسديًا وعاطفيًا. حاول الاتكاء على أحبائك خلال هذا الوقت.
كلمة من Verywell
بسبب التقدم في تقنيات التصوير والعلاجات الطبية ، من المحتمل أن يكون إجراء شق البطن الاستكشافي أقل شيوعًا مما كان عليه في الماضي. بغض النظر ، يظل هذا النوع من الجراحة حجر الزاوية في علاج مختلف الحالات التي تهدد الحياة في كثير من الأحيان. لذلك ، سيبقى جزءًا من الرعاية الطبية القياسية.
