جراحة انفراق المستقيم: كل ما تحتاج إلى معرفته

تصحح جراحة انفراق المستقيم انفصال عضلات البطن ، والتي يمكن أن تحدث بسبب الحمل ولكنها تظهر أيضًا في الأفراد الآخرين. قد يكون إجراءً مفتوحًا أو بالمنظار وقد يشمل شد البطن. عادة ما تكون عملية جراحية في نفس اليوم ، ولكنها تتطلب أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعافي.

تيتيانا ماندزيوك / إستوك / جيتي إيماجيس

ما هي جراحة انفراق المستقيم؟

Diastasis recti هي حالة جسدية تصف فجوة أسفل مركز البطن. يؤدي انفصال البطن إلى توسيع الجذع ويحدث عادةً خلال المراحل المتأخرة من الحمل. يظهر أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك عند كبار السن دون اعتبار للجنس.

في البالغين ، يعتبر الفصل بين عضلات البطن بعرض إصبعين أو أكثر ترهل المستقيم. قد يؤدي انفراق المستقيم إلى زيادة خطر الإصابة بالفتق وسلس البول وآلام أسفل الظهر. يتمتع العديد من المرضى بفوائد متعددة بعد الجراحة لتصحيح ترهل المستقيم.

قد يُشفى انفراق المستقيم من تلقاء نفسه أو يتحسن بمساعدة التمارين المستهدفة. ومع ذلك ، عندما تستمر المشكلة ، يمكنك اختيار تصحيحها جراحيًا. يمكن للجراحين إغلاق المساحة وإعادة توصيل العضلات كإجراء مستقل أو كجزء من عملية شد البطن (شد البطن).

إليك ما يجب أن تعرفه إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لانفراق المستقيم.

موانع

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، ينصح معظم الجراحين بالانتظار شهرين بعد فطام طفلك قبل إجراء جراحة انفراق المستقيم. إذا كنت تخططين للحمل مرة أخرى ، فمن الأفضل الانتظار حتى تنتهي من إنجاب الأطفال لإجراء العملية .

ينصح معظم الجراحين بالانتظار ما لا يقل عن ستة إلى تسعة أشهر بعد الولادة قبل الخضوع لعملية جراحية لإصلاح ترهل المستقيم.يحتاج جسمك إلى وقت كافٍ للتعافي من الولادة ولكي تعود مستويات الهرمونات إلى خط الأساس.

المخاطر المحتملة

تكون المخاطر المحتملة لجراحة انفراق المستقيم أكبر بناءً على مقدار العمل الذي قمت به. على سبيل المثال ، يعتبر الإصلاح بالمنظار أقل توغلاً من شد البطن الكامل. العديد من المخاطر شائعة في أنواع الجراحة الأخرى ، بما في ذلك:

• عدوى في موقع الشق يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم
• خدر أو ألم مستمر
• فقدان الجلد
• تورم لا يهدأ مع مرور الوقت
• نتيجة غير متساوية أو غير متكافئة

استشر جراح تجميل معتمدًا لتقليل خطر حدوث مضاعفات. يجب أن يشارك الجراح المتمرس صورًا قبل وبعد لمرضى حقيقيين لإعطائك توقعات واقعية قبل الجراحة.

الغرض من إجراء انفراق المستقيم

نادرًا ما يغطي التأمين جراحة انفراق المستقيم لأنها تعتبر إجراءً اختياريًا في المقام الأول. ومع ذلك ، أبلغ العديد من المرضى عن انخفاض آلام الظهر وسلس البول بعد شد البطن ، مما يشير إلى فوائد وظيفية تتجاوز التغييرات التجميلية.

الفتق شائع مع ترهل المستقيم ، لذا فإن تصحيح الانفصال البطني يحل المشكلة ويسهل العيش بأسلوب حياة نشط.

تشمل خيارات العلاج الأقل توغلاً إجراءات نحت الجسم والتمارين المستهدفة لتقوية القلب. يمكن أن تكون إجراءات نحت الجسم ، مثل شفط الدهون ، بديلاً عن شد البطن الكامل.

على الرغم من أن نحت الجسم يمكن أن يقلل الدهون الزائدة في البطن ، إلا أنه لن يصلح العضلات المنفصلة أو يزيل الجلد الزائد. أفاد العديد من الجراحين أن الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإصلاح ترهل المستقيم.

للتأهل ، يجب أن يتمتع المرشحون الجراحيون بدنيًا قبل الجراحة لضمان صحة جيدة للشفاء والشفاء. إن كونك غير مدخن والتحكم في الأمراض المزمنة (مثل مرض السكري) سيضعك في أفضل وضع لإجراء ناجح.

كيف تستعد

إليك ما عليك القيام به للاستعداد لعملية انفراق المستقيم.

موقع

سيقوم الجراح بتحديد موعد لإجراء جراحة انفراق المستقيم في منشأة جراحية معتمدة للمرضى الخارجيين. بالنسبة للمرضى المسنين أو الأطفال حديثي الولادة أو أولئك الذين يعانون من مشاكل طبية أكثر تعقيدًا ، قد تكون هناك حاجة لإجراء مستشفى للمرضى الداخليين.

ماذا ارتدي

ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة يمكنك تغييرها بسهولة. سترغب في اختيار الجزء العلوي الذي يفتح بسهولة من الأمام بدلاً من الاضطرار إلى سحب شيء فوق رأسك.

اختر سترة بقلنسوة أو قميص بأزرار وأحذية سهلة الارتداء وسراويل مريحة برباط. اختر العناصر التي يسهل غسلها ولا تمانع في تلطيخها ، حيث يمكن أن تترك المصارف بعد الجراحة علامات على الملابس.

طعام و شراب

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام ، فإن اتباع أوامر الطبيب بشأن الصيام قبل الجراحة أمر بالغ الأهمية. كقاعدة أساسية ، يجب على البالغين تجنب تناول الطعام قبل ثماني ساعات على الأقل من موعد وصولهم المحدد للجراحة ، وقد يُسمح لك بتناول السوائل الصافية حتى ساعتين قبل التوجه إلى موعدك.

الأدوية

سينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة ، وخاصة تلك التي تزيد من خطر النزيف ، مثل الأسبرين ، وستحتاج إلى تجنب الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية للوقاية من المشكلات المحتملة.

أخبر طبيبك عن جميع أدويتك قبل الجراحة لتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

ماذا أحضر

سيحتاج شخص ما إلى توصيلك إلى المنزل بعد الجراحة. جنبًا إلى جنب مع الشخص الداعم لك ، أحضر معك بطاقة الهوية الشخصية ومعلومات التأمين وأي أوراق في اللحظة الأخيرة معك في يوم الجراحة. لن يمر وقت طويل قبل أن تعود إلى المنزل ، لذا تجنب أخذ أي أشياء ثمينة أو نقود معك إلى العملية.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

سيساعدك الاقتراب من وزنك المثالي من خلال الأكل الصحي والنشاط البدني على الاستعداد لجراحة ترهل المستقيم ، خاصة إذا كنت تخطط أيضًا لإجراء عملية شد البطن. من خلال تجنب تقلبات الوزن بعد الجراحة ، يمكنك منع بشرتك من التمدد مرة أخرى بعد العملية.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي التمارين الشائعة ، مثل تمارين الجرش ، إلى زيادة ضغط البطن وتفاقم حالة الانبساط الحالي. ومع ذلك ، تستهدف العديد من برامج التمارين الرياضية صراحة الانبساط المستقيم. يمكنك أيضًا البحث عن معالج طبيعي في منطقتك متخصص في علاج ترهل المستقيم.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما يحين الوقت لإجراء جراحة انفراق المستقيم ، فإليك الطريقة التي تتوقع أن يتكشف بها اليوم.

قبل الجراحة

سيقدم لك الجراح تعليمات محددة يجب اتباعها في الليلة السابقة للجراحة وفي صباح يوم الجراحة. قد يشمل ذلك غسل جسمك بالصابون المضاد للبكتيريا لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. اتبع التعليمات بعناية وخطط للوصول إلى مركز الجراحة في الوقت المحدد.

بمجرد وصولك لموعدك الجراحي ، سيتم إعطاؤك ثوب المستشفى لتغييره وسيقوم مساعد جراحي أو ممرضة بفحص علاماتك الحيوية. إذا كانت لديك أعراض غير عادية في يوم الجراحة ، مثل الحمى ، فتأكد من مشاركة هذه المعلومات مع مقدم الخدمة الخاص بك.

عندما يكون ذلك ممكنًا ، من الأفضل طرح الأسئلة في الأيام والأسابيع التي تسبق الجراحة حتى تشعر بالثقة عندما يحين وقت الإجراء. سيكون هناك بضع دقائق فقط للتحدث مع الجراح في يوم العملية قبل أن تبدأ.

يختار معظم الجراحين وضع المرضى تحت التخدير العام لإجراء جراحة انفراق المستقيم. سوف يزورك طبيب التخدير الذي سيراجع الخطة معك ويطلب منك التوقيع على إعفاء من المسؤولية قبل العملية. بمجرد اكتمال ذلك ، سيضعك طبيب التخدير تحت الاختبار ، وستبدأ الجراحة.

أثناء الجراحة

سيقوم جراحك إما بإجراء جراحة انفراق المستقيم كإجراء مفتوح أو بالمنظار. عندما تتضمن العملية الخاصة بك شد البطن (أو شد البطن المصغر) ، فسيبدأ بشق أفقي بين عظم العانة وسرة البطن.

بعد رفع الجلد ، يستخدم الجراح غرزًا لسحب عضلات البطن معًا مرة أخرى وتأمين موضعها الجديد. إذا كان لديك فتق ، فسيقوم الجراح أيضًا بإصلاحه أثناء العملية.

بعد اكتمال أعمال الإصلاح ، سيقوم الجراح بقص الجلد الزائد وسحب الجلد المتبقي للخياطة. سيقوم الجراح بإنشاء زر بطن جديد وإغلاق الجرح باستخدام مواد لاصقة ومشابك وأشرطة وغرز أخرى.في شد البطن المصغر ، يقوم الجراح بشد الجلد الموجود أسفل زر البطن فقط.

سيخضع بعض المرضى أيضًا لشفط الدهون لإزالة دهون البطن كجزء من عملية شد البطن. يجب أن يراجع الجراح التسلسل الدقيق والتقنيات المخططة لعمليتك قبل يوم الجراحة.

بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لجراحة انفراق المستقيم من خلال تنظير البطن ، سيتم وضع ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة "ثقب المفتاح" لإجراء الجراحة. إجراءات التنظير البطني أقل توغلاً ، على الرغم من أن العضلات الأساسية لا تزال تتطلب الكثير من الوقت للشفاء.

يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الثقوب ، جنبًا إلى جنب مع منظار البطن ، (قضيب ضيق مزود بمصباح وكاميرا صغيرة متصلة). يعرض جهاز المراقبة الجراحة للرجوع إليها أثناء ذهابها.

بعد الجراحة

على الرغم من أنها عملية جائرة ، ستتمكن من العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة من الجراحة. قد يُطلب من المرضى المعرضين لخطر أكبر أن يقضوا ليلة واحدة في المستشفى لمراقبة المضاعفات. تأكد من إجراء الترتيبات مسبقًا لتوصيلك إلى المنزل وشخص ما للمساعدة في رعايتك بعد الإجراء.

إلى جانب الضمادات على جروحك ، سيرسلك طبيبك إلى المنزل مع المصارف للسماح بإفراز السوائل الزائدة خلال المراحل الأولى من الشفاء. اتبع تعليمات الطبيب الخاصة بالرعاية اللاحقة للحفاظ على نظافة المصارف. سيوفر جراحك لباسًا ضاغطًا للدعم وللمساعدة في تقليل التورم.

نظرًا لأنك ستعود لرؤية طبيبك بعد فترة وجيزة من الإجراء (غالبًا في اليوم التالي) ، فمن المحتمل أن يكون الشخص الأول الذي يخلع رباط الضغط ويتحقق من تعافيك. قد تحتاج إلى مساعدة في المنزل لتغيير الملابس الضاغطة وإخراجها في الأسبوع الأول أو نحو ذلك من الآن فصاعدًا.

استعادة

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من جراحة انفراق المستقيم ، وتوقف عن الوظائف التي تتطلب رفع الأحمال الثقيلة في الشهر الأول بعد الإجراء. إذا كان لديك أطفال صغار في المنزل ، فتأكد من توفر مساعدة إضافية. يمكن أن يؤدي الرفع بعد وقت قصير جدًا من الإجراء إلى إتلاف نتائجك.

شفاء

توقع بعض التورم بعد الجراحة ، جنبًا إلى جنب مع تقلبات طفيفة في الوزن حيث يحتفظ جسمك بالسوائل أثناء الشفاء. لا تتسرع في الحكم على نتائجك حتى تحصل على الوقت الكافي لتجاوز المراحل الأولى من التعافي.

تشمل جراحة انفراق المستقيم عضلاتك بشكل مباشر ، لذا فإن وجع العضلات أمر طبيعي. قد تشعر بضيق بطنك لمدة أسبوع أو نحو ذلك بعد العملية ، خاصةً إذا كنت قد تعرضت لشد الجلد أيضًا. أبلغ العديد من المرضى عن صعوبة مؤقتة في الوقوف بشكل مستقيم وألم عند السعال أو الضحك.

يجب أن تكون أولويتك القصوى للشفاء المبكر هي تجنب إجهاد عضلاتك ومنع العدوى في مواقع الشق. حافظ على الضمادات نظيفة وجافة وفقًا لتعليمات طبيبك.

الاستحمام والسباحة محظوران حتى يقول الجراح خلاف ذلك. إذا خضعت لعملية شد البطن كجزء من جراحة انفراق المستقيم ، فستعاني من ندبة كبيرة تحتاج إلى وقت كافٍ للشفاء قبل أن تتمكن من الغمر في الماء. يمكن أن يؤدي عدم التحلي بالصبر مع الوقت الذي تستغرقه للشفاء إلى تراجعك أو تعريض نتائجك للخطر أو تعريضك لخطر الإصابة بعدوى تهدد حياتك.

التعامل مع التعافي

تناول مسكنات الألم على النحو الذي وصفه لك طبيبك لتجنب الانزعاج غير الضروري حيث يبدأ جسمك في التعافي. الراحة ضرورية للتعافي ، لذا خطط للبقاء في السرير مبكرًا وامنح نفسك وقتًا للاسترخاء في المنزل.

خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة ، سيحافظ المشي في المنزل على تدفق الدم ويشجع على الشفاء. ستحتاج إلى تجنب التمارين الشاقة ، لذلك الآن هو وقت ممتاز لفرز الصور القديمة والأعمال الورقية ، والدردشة مع الأصدقاء والعائلة عبر الهاتف ، وتابع برامجك التلفزيونية المفضلة.

ضع مشاريع ضوئية جانبًا لتبقى مشغولًا وتجنب إغراء دفع نفسك جسديًا قبل أن يكون جسمك جاهزًا. دع عددًا قليلاً من جهات الاتصال الموثوقة يعرفون عن الجراحة الخاصة بك حتى يتمكنوا من مساعدتك في الأشياء في جميع أنحاء المنزل ، مثل التسوق من البقالة وغسيل الملابس.

جراحات مستقبلية محتملة

حتى أفضل الجراحين ينتهي بهم الأمر أحيانًا بنتائج دون المستوى الأمثل. إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة ترهل المستقيم أو جراحة شد البطن ، بعد عدة أشهر من الشفاء ، فقد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بمراجعة.

بشكل عام ، نتائج جراحة انفراق المستقيم دائمة. بمجرد الانتهاء من الإجراء ، يجب أن تظل عضلات البطن في مكانها الصحيح ، ويجب ألا تعود الفجوة.

تعديلات نمط الحياة

سيساعدك الحفاظ على وزن ثابت بعد الجراحة في الحفاظ على نتائج جراحة انفراق المستقيم. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن بشكل كبير أو حالات الحمل اللاحقة إلى إبعاد التقدم الذي أحرزه الجراح أثناء العملية.

يتيح لك العيش بأسلوب حياة صحي يتضمن عادات غذائية متوازنة ومغذية ونشاط بدني منتظم الاستمتاع بفوائد الجراحة على المدى الطويل. إذا كنت قد أجريت عملية شد البطن ، فتجنب التعرض لحروق الشمس على ندبك لمساعدتها على التلاشي.

كلمة من Verywell

بالإضافة إلى تحسين صورتك الذاتية ، يمكن أن تدعم جراحة انفراق المستقيم قوتك الأساسية وتصلح مشكلات مثل سلس البول والفتق. ومع ذلك ، فإن جراحة انفراق المستقيم هي إجراء جائر ينطوي على مخاطر محتملة خطيرة. استشر جراح تجميل معتمدًا وخذ وقتك في التفكير فيما إذا كانت الجراحة هي الخيار المناسب لك.