الهذيان: ما يجب أن تعرفه

يشعر الكثير من المرضى بالارتباك بعد الخضوع لعملية جراحية ، لكن الهذيان هو نوع معين من الارتباك يمكن أن يحدث في المستشفى وأثناء التعافي من الجراحة. بينما يتسبب الهذيان في حدوث ارتباك ، فإن كل الارتباك لا ينتج عن الهذيان.

الهذيان هو حالة من الأداء العقلي المتغير والمتقلب الذي يحدث فجأة. عادة ما تكون حادة بطبيعتها - بمجرد تشخيصها وعلاجها ، سيعود المريض بمرور الوقت إلى مستوى تفكيره الطبيعي.

عوامل الخطر

بينما يمكن أن يصاب أي شخص بالهذيان ، فإن مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بالهذيان في المستشفى. يلعب العمر دورًا ، لكن شدة المرض الحالي ، والمستوى الطبيعي لوظيفة المريض اليومية ، والصحة العامة للمريض تلعب دورًا أيضًا.

• كبار السن وكبار السن
• الأفراد المصابون بالخرف أو مرض الزهايمر أو أي نوع آخر من اضطرابات الصحة العقلية التي تقلل من القدرة على التفكير بوضوح أو تسبب الارتباك
• الأفراد المصابون بالاكتئاب
• مرضى الجراحة
• مرضى وحدة العناية المركزة والمرضى الأكثر مرضًا
• المرضى الذين يقضون فترات أطول في المستشفى
• المزيد من الأدوية

كما يمكنك أن تتخيل ، فإن المريض المسن المصاب بالخرف الذي يحتاج إلى رعاية مركزة معرض لخطر أكبر بكثير من الشاب البالغ الذي لا توجد لديه عوامل خطر إضافية والموجود في غرفة خاصة في المستشفى.

وحدات العناية المركزة ، على وجه الخصوص ، مزعجة للغاية لدورات النوم / الاستيقاظ العادية ، حيث يعاني المرضى من علامات حيوية متكررة ، وأدوية متكررة ، ويتم تشغيلهم بشكل روتيني ، ويتلقون المزيد من الأدوية ، وغالبًا ما يكونون في غرف مضاءة بشكل ساطع على مدار الساعة . في هذا المكان ، قد تسمع الهذيان المشار إليه باسم "ذهان وحدة العناية المركزة".

هو الأكثر شيوعًا عند كبار السن وكبار السن ولكن يمكن أن يحدث في أي فئة عمرية. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين لديهم نوع من المشاكل المعرفية في حياتهم اليومية ، مثل الخرف.

هؤلاء كبار السن المصابون بالخرف هم الأكثر عرضة لخطر المعاناة من انخفاض مفاجئ في قدرتهم العقلية أثناء وجودهم في المستشفى.

علامات مبكرة

قبل أن يبدأ المريض في إظهار علامات الهذيان ، هناك مرحلة مبكرة يمكن أن يعاني منها المريض لساعات أو حتى أيام قبل ذلك. خلال هذا الإطار الزمني ، قد يبلغ المرضى عن أحلام شديدة الوضوح ، وصعوبة في النوم ، وحالة متصاعدة من الخوف أو القلق لم تكن موجودة من قبل ، وقد يبدأون في طلب التواجد المستمر لشخص آخر في غرفتهم.

يمكن أن يعني اكتشاف هذه العلامات مبكرًا التدخل المبكر وربما منع المريض من تجربة الهذيان الكامل في الأيام القادمة.

أعراض

لا يوجد اختبار للهذيان. لا يمكن تشخيصه من خلال العمل المخبري ، على الرغم من أن الاختبارات المعملية قد تساعد في تحديد أسباب الهذيان مثل العدوى أو الاضطرابات الأيضية. يجب تشخيصه من خلال مراقبة سلوك المريض وتحديد ما إذا كان سلوكه يتناسب مع تشخيص الهذيان.

يمكن أن يمثل تشخيص الهذيان تحديًا لأنه قد يكون مختلفًا تمامًا من مريض لآخر.

بشكل عام ، قد يواجه الأفراد المصابون بالهذيان صعوبة في التركيز على موضوع واحد ، ويبدو أنهم مشوشون ، وغالبًا ما يكون لديهم مستوى وعي منخفض أو متقلب. غالبًا ما يكون ارتباكهم وصعوباتهم العقلية أسوأ في الليل ، وهي حالة يشار إليها أحيانًا باسم "الغروب".

الهلوسة والأوهام

قد يعاني هؤلاء الأفراد من الأوهام والهلوسة. الأوهام هي اعتقاد خاطئ ثابت لدى الشخص. على سبيل المثال ، قد يعتقد المريض المصاب بالهذيان أن الممرضة تحاول اغتياله.

الهلوسة هي اضطرابات إدراكية متغيرة. قد يرى المريض الخفافيش تطير في جميع أنحاء الغرفة ويراقبها تطير من زاوية إلى أخرى. قد يتواصلون ويحاولون لمس شيء غير موجود أو التحدث إلى شخص غير موجود أو حتى شخص مات.

العلامات الجسدية

جسديًا ، غالبًا ما يكون المريض غير قادر على النوم بشكل فعال وقد يبدأ في مواجهة صعوبة في البلع ، والتحدث بطريقة يسهل فهمها ومنطقيًا ، وقد يبدأ في الارتعاش دون سبب واضح.

يجب أن تؤخذ هذه العلامات والأعراض كمجموعة ، وليس بشكل فردي. من المحتمل أن الشخص الذي يعاني فجأة من صعوبة في البلع لا يعاني من الهذيان ، لكن المريض الذي لا يستطيع الجلوس ولا يستطيع البلع يرى الطيور في غرفته في المستشفى ولم ينام لعدة أيام على الأرجح يفعل ذلك.

أنواع

يمكن أن يظهر الهذيان كنوع مفرط النشاط من الهذيان أو نوع غير نشط. يتسبب الهذيان المفرط في الانفعالات ، وقد يكون المريض مستيقظًا بدرجة كبيرة لدرجة أنه لا يستطيع النوم لعدة أيام ، وقد يبدو أنه في حالة تأهب قصوى. قد يبدو أنهم "انتهى بهم الأمر" أو لا يهدأون ، كما لو كان لديهم الكثير من الكافيين للنوم. غالبًا ما يكون هذا السلوك غريبًا في سياق دخولهم المستشفى - فهم يقظون تمامًا عندما يُتوقع من المرء أن يرغب في الراحة قدر الإمكان.

قد يبدو مرضى الهذيان مفرط النشاط خمولًا ، ومتعبين للغاية بحيث لا يتحملون النشاط ، والاكتئاب ، والنعاس ، وقد لا يكونون قادرين على المشاركة في المحادثة. غالبًا ما يكون تمييز هذا النوع من المرض والتعب أكثر صعوبة من النوع الأكثر نشاطًا.

لماذا هو أكثر شيوعًا بعد الجراحة

يُلاحظ الهذيان بشكل متكرر في مرضى الجراحة أكثر من عامة سكان المستشفى لأسباب متعددة. يميل هؤلاء المرضى إلى أن يكونوا أكثر مرضًا من المتوسط ​​، ويتلقون أدوية تخدير يمكن أن تسهم في الهذيان ، وقد يقضون فترة أطول في المستشفى ، وقد يتلقون مسكنات للألم أثناء تعافيهم وأدوية أخرى يمكن أن تزيد الهذيان سوءًا.

علاج

التدابير البيئية والداعمة

بصرف النظر عن مساعدة المريض في الحصول على النوم الجيد الذي يحتاجه بشدة ، سيحتاج مرضى الهذيان أيضًا إلى الدعم لرعاية الاحتياجات الأساسية والأساسية التي لا يستطيعون إدارتها أثناء المرض.

عندما يصاب المريض بالهذيان ، من المهم أن يساعد طاقم المستشفى (وكذلك العائلة والأصدقاء الذين قد يزورون) في تزويد المريض بالضروريات التي يحتاجون إليها بشدة. تشمل هذه الضروريات النوم المتواصل ، وتناول الطعام والشراب بانتظام ، والاهتمام باحتياجات الحمام وإعادة توجيه المريض المرتبك بشكل روتيني.

إعادة التوجيه المتكررة تعني ببساطة السماح للمريض بمعرفة أنه في المستشفى ، وسبب وجوده واليوم والوقت. بالنسبة للعائلة والأصدقاء ، من المهم جدًا عدم المجادلة مع مريض مرتبك أو يعاني من الأوهام أو الهلوسة. قد تحاول بلطف إعادة توجيه المريض إلى مكان وجوده ولماذا ، لكن الجدال لن يؤدي إلا إلى إزعاج المريض وأفراد الأسرة.

من المهم أيضًا عدم إيقاظ المريض أثناء نومه ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية ، وقد يختار الموظفون حذف علامة فحص حيوية أو دواء في منتصف الليل يمكن أن ينتظر حتى الصباح إذا كان ذلك يعني السماح للمريض بالنوم. توفر بعض المرافق سدادات أذن وأقنعة للعين للمرضى من أجل زيادة جودة نومهم عن طريق حجب الضوء والضوضاء المستمرة.

إذا كان لا يمكن الوثوق بالمريض ليكون بمفرده دون التعرض لإصابة بسبب السقوط من السرير أو الأنشطة الأخرى ، فمن المحتمل أن يحتاج أفراد العائلة أو الأصدقاء أو طاقم المستشفى إلى التواجد في الغرفة في جميع الأوقات.

الأدوية

تحديد السبب الكامن وراء الهذيان هو مفتاح العلاج. إذا كان الدواء يسبب المشكلة ، فإن إيقافه ، إذا كان ذلك ممكنًا ، سيساعد. إذا كانت العدوى تساهم في الهذيان ، فإن علاجها سيؤدي إلى التحسن.

إذا كان الانسحاب من الكحول أو المخدرات غير المشروعة أو الدواء هو المشكلة ، فسيكون علاج الانسحاب ضروريًا.

غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للذهان بوصفة طبية مثل هالوبيريدول (هادول) لعلاج أعراض الهذيان.