لماذا يحدث الوعي بالتخدير؟

الوعي بالتخدير ، والذي يشار إليه أيضًا باسم الوعي غير المقصود تحت تأثير التخدير العام ، هو من المضاعفات النادرة للجراحة. عادةً ما يضمن التخدير العام أنك فاقد للوعي ومشلول أثناء الجراحة.يحدث الوعي بالتخدير عندما تصبح على دراية بمحيطك أثناء العملية.

يعاني ما يقرب من مريض إلى اثنين من كل 1000 مريض من مستوى معين من الوعي بالتخدير ، بدءًا من القدرة على تذكر الكلمات التي يتحدث بها الموظفون إلى تجربة مدة الجراحة مستيقظًا ولكن مشلولًا.

أنواع التوعية بالتخدير

مكتبة صور العلوم / Getty Images

1. المهدئ لا يعمل مما ينتج عنه وعي التخدير.

عادة ما يكون هذا النوع من الوعي بالتخدير هو الأكثر صدمة للمرضى. عندما لا يعمل المهدئ أو يزول ، قد يكون لدى المريض إحساس طبيعي ويكون مستيقظًا تمامًا ، لكن الأدوية التي تُعطى لشل الجسم أثناء الجراحة تمنعه ​​من تنبيه أي شخص لمشكلته.

معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الوعي بالتخدير لديهم ذكريات عابرة للمحادثات بين الموظفين أو أصوات الآلات في غرفة العمليات. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون المريض مدركًا تمامًا لما يحيط به وغير قادر على إصدار صوت أو الإشارة إلى أنه مستيقظ. قد يعانون من كل الألم ، وللأسف ، الرعب ، من إجراء عملية جراحية بدون تخدير.

قد يكون مقدم التخدير غير مدرك تمامًا أن هناك مشكلة وليس لديه مؤشرات على الحاجة إلى مزيد من الأدوية.

2. عدم فاعلية المسكنات والمشلل مما ينتج عنه وعي التخدير.

في هذه الحالة ، لا يكون الدواء المُشلل (الدواء المُعطى للشلل) ولا المهدئات فعالين ، ويكون المريض واعيًا وقادرًا على الحركة. قد يحاول المريض إزالة الأنبوب الرغامي أو الجلوس أو محاولة التحدث.

عندما يبدأ المريض في الحركة ، يتضح لمقدم التخدير أن المريض ليس تحت تأثير التخدير العام بشكل كامل. يتم إعطاء دواء إضافي لتهدئة المريض وشلّه.

3. لا يعمل الشلل مما يؤدي إلى الحركة أثناء الجراحة.

بينما لا يتم تصنيفها بشكل صارم على أنها توعية بالتخدير لأن المريض ليس على دراية بالموقف ، فقد يبدأ في التحرك أثناء الجراحة لأن الشلل غير فعال أو أن الجرعة قد تلاشت.

يعمل العامل المهدئ ، لذلك لا يكون المريض على دراية بالحركة ، ويمكن إعطاء جرعة إضافية من العامل المسبب للشلل من قبل مزود التخدير لشل المريض تمامًا.

4. يتطلب الإجراء أو الحالة تخديرًا أقل ، مما يؤدي إلى وعي أكثر مما هو مثالي.

بعض أنواع المرضى ، عادةً أولئك الذين يعانون من حالة حرجة ، والذين يخضعون لجراحة قلبية أو قسم قيصري طارئ ، لا يمكنهم تحمل التخدير العام الكامل. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، قد يتسبب التخدير في جعلهم غير مستقرين. في تلك الحالات ، يتم استخدام جرعات صغيرة من التخدير لمنع الإضرار بالمريض.

يمكن أن تعني نتيجة هذا التخدير المنخفض أن المريض لديه بعض الوعي بالجراحة. في حين أن مخاطر الوعي بالتخدير تكون أعلى عندما يتم تقليل التخدير عمدًا بهذه الطريقة ، يتم ذلك بقصد إنقاذ حياة المريض وهو خطر محسوب.

من في عرضة للخطر

يمكن لبعض أنواع الجراحة وبعض الحالات الطبية أن تزيد من خطر الشعور بالتخدير. تزيد الحالات التالية من فرص الشعور بمستوى معين من الوعي أثناء الجراحة:

• صدمة شديدة مع فقدان الدم و / أو انخفاض ضغط الدم
• جراحة القلب
• ولادة قيصرية (قيصرية)
• مرض الرئة أو حالة تمنع التنفس
• تعاطي الكحول و / أو المخدرات حاليًا أو في الماضي

حقائق إضافية حول التوعية بالتخدير

الوعي بالتخدير نادر الحدوث والحالات الشديدة نادرة للغاية.

قد يحلم بعض المرضى أثناء الجراحة وقد يحلمون بإجراء الجراحة. لا ينبغي الخلط بين هذا والوعي بالتخدير.

معظم المرضى لا يعانون من الألم ، ولكنهم قد يعانون من الشعور بالضغط.

العديد من أنواع التخدير لا تجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا. هذا ليس تخدير وعي. يحدث الوعي بالتخدير فقط مع التخدير العام ، عندما يجب أن يكون المريض غير مدرك تمامًا لما يحيط به.

من الطبيعي أن يكون لديك وعي قبل بدء الإجراء وبعده.

إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول ، فتأكد من إخطار مقدم التخدير الخاص بك ، حيث قد تحتاج جرعة التخدير إلى التغيير.

إذا كنت تستخدم مسكنات الألم المخدرة بانتظام للألم المزمن ، فأبلغ مقدم التخدير الخاص بك لأن هذا قد يغير الجرعة اللازمة للتخدير.

وقاية

تقع مسؤولية منع الوعي بالتخدير على عاتق مقدم التخدير أو طبيب التخدير. من أجل أداء هذه الوظيفة ، من الضروري أن تكون صريحًا جدًا أثناء مناقشة ما قبل الجراحة.

من الضروري أن يعرف طبيب التخدير تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي تاريخ سابق أو حاضر لتعاطي المخدرات (بوصفة طبية أو غير مشروعة) وكمية الكحول التي تتناولها. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى مناقشة أي تاريخ قد يكون لديك صعوبة في التخدير أو مشاكل في القلب أو الرئة وأي مشاكل طبية أخرى.

بالإضافة إلى مناقشة صريحة مع طبيب التخدير الخاص بك ، إذا كانت لديك مخاوف بشأن الوعي بالتخدير ، فقد ترغب في طلب استخدام جهاز مراقبة ثنائي الطيف (BIS) أثناء حالتك.

تستخدم شاشة BIS لتتبع نشاط دماغك. يتم وضع مستشعر على جبهتك ويخصص رقمًا لمستوى نشاط دماغك. 0 ، أدنى درجة ، تشير إلى نشاط دماغي ضئيل أو معدوم ، في حين أن 100 ، أعلى درجة ، تشير إلى أنك مستيقظ ومنتبه.

يمكن أن يساعد جهاز مراقبة BIS في إخطار طبيب التخدير إذا كنت يقظًا أكثر مما ينبغي ، حتى أثناء إصابة جسمك بالشلل بسبب الأدوية.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من وعي التخدير

إذا كنت واحدًا من آلاف المرضى الذين يعانون من وعي التخدير كل عام ، فمن المهم أن تقوم بإخطار الفريق الطبي الذي يقدم رعايتك في أقرب وقت ممكن. من المهم توثيق وعيك لعدة أسباب ، أهمها ، إذا احتجت إلى إجراء آخر ، فيمكن منع حدوث ذلك مرة أخرى.

يمكن للمرضى الذين يعانون من وعي طفيف أن ينزعجوا من التجربة وقد يعانون من كوابيس وذكريات الماضي. يمكن أن تؤدي الحالات الأكثر شدة إلى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). غالبًا ما يوصى بالعلاج للمرضى الذين يعانون من وعي التخدير الرضحي ويجب البحث عنه بمجرد أن يكون المريض قادرًا جسديًا.