أسباب وعوامل خطر قصور القلب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لفشل القلب ، وكلها لها قاسم مشترك وهو إضعاف القلب. يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية ومرض الشريان التاجي (تلف داخل الأوعية الدموية للقلب) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، بالإضافة إلى أمراض وحالات أخرى ، مثل مرض السكري و بدانة.

تلعب عوامل نمط الحياة ، مثل التدخين وقلة النشاط ، دورًا مهمًا ، لأنها غالبًا ما تفسح المجال لبعض هذه المخاوف. الحالة الوراثية ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، هي سبب شائع أيضًا.

يؤدي الضغط على عضلات القلب على مدى فترة طويلة من الزمن إلى إعاقة تدفق الدم بكفاءة لدرجة أن هناك تراكمًا للسوائل في القلب والرئتين ، وفي النهاية زيادة السوائل في الأطراف.

الأعراض مثل ضيق التنفس ، والتعب ، والوذمة (تورم في اليدين والقدمين) هي نتيجة لضعف وظيفة القلب المميزة لفشل القلب.

القلب والأوعية الدموية

من أسباب قصور القلب ، أهمها أمراض القلب السابقة. غالبًا ما يحدث بعضها معًا وقد يسبب بعضها البعض. على سبيل المثال ، يساهم ارتفاع ضغط الدم في الإصابة بمرض الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالنوبات القلبية.

أكثر مشاكل القلب والأوعية الدموية شيوعًا والتي تسبب قصور القلب هي:

ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لكل من الرجال والنساء ، حيث يساهم ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد في الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وهو سبب رئيسي في الإصابة بالنوبات القلبية (يؤدي الضرر المرتبط به إلى إضعاف القلب ، مما يؤدي أحيانًا إلى الفشل). يساهم ارتفاع ضغط الدم وحده أيضًا في فشل القلب لأنه عندما يضخ القلب ضغطًا مرتفعًا لسنوات ، يمكن أن تصبح العضلات أقل كفاءة.

CAD (مرض الشريان التاجي): الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تزود القلب بالمغذيات والدم المحتوي على الأكسجين. يصف CAD عملية يتم من خلالها تضيق الشرايين التاجية من الداخل وتيبسها وعدم انتظامها. تصبح هذه الأوعية الدموية غير الصحية عرضة لتراكم الكوليسترول والحطام والدم. في نهاية المطاف ، يمكن أن تتعرقل بسبب جلطات الدم ، مما يتسبب في نوبة قلبية.

احتشاء عضلة القلب: يحدث احتشاء عضلة القلب عندما تسد جلطة دموية بالكامل واحدًا أو أكثر من الشرايين التاجية ، مما يعيق تدفق الدم إلى جزء من القلب. بمجرد حرمان مناطق عضلة القلب من الدم ، قد لا تعمل بنفس الطريقة مرة أخرى ، وتصبح أضعف في الأجزاء المصابة بالنوبة القلبية. هذا يجعل وظيفة ضخ القلب أقل فعالية ، مما يؤدي إلى فشل القلب.

يُطلق على احتشاء عضلة القلب عادةً اسم "النوبة القلبية".

تميل عضلات القلب الضعيفة إلى التمدد ، ونتيجة لذلك ، تتوسع (تضخم) غرف الضخ في القلب ، وعادةً البطين الأيسر. يحتوي البطين المتوسع على كمية أكبر من الدم ، لذلك يمكن إخراج المزيد من الدم بضعف ضخ القلب نسبيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد الضغوط داخل القلب ، مما يؤدي إلى عودة السوائل إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى احتقان الرئة. اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والتي قد تكون مهددة للحياة ، شائعة أيضًا لدى الأشخاص المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي.

تضيق الصمام الأبهري: تضيق الصمام الأبهري هو تضيق الصمام الأبهري ، مما يزيد بشكل كبير من الضغط والضغط داخل البطين الأيسر للقلب. هذا يؤدي إلى فشل القلب مع مرور الوقت.

فشل القلب الانبساطي: في حالة فشل القلب الانبساطي ، تتدهور وظيفة القلب بسبب تصلب عضلة القلب. التصلب يمنع القلب من الاسترخاء كما ينبغي ، مما يجعل من الصعب عليه الامتلاء بالدم بشكل كاف بين ضربات القلب.

وبالتالي ، تقل كمية الدم التي يتم ضخها مع كل نبضة قلب نسبيًا ، مما يؤدي إلى التعب وضعف تحمل التمارين. الدم غير القادر على ملء القلب "يعود" إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى احتقان رئوي.

أمراض القلب في مرحلة الطفولة: تؤدي اضطرابات القلب الخلقية في الطفولة ، مثل عيوب القلب التشريحية أو الرئة ، وتشوهات الصمامات ، والتشوهات التي تؤثر على بنية الأبهر ، إلى فشل القلب.

بدون علاج ، قد يصاب الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية بفشل القلب في غضون بضع سنوات.

غالبًا ما يُنظر إلى الإصلاح الجراحي أو زرع القلب كخيار علاجي لتخفيف الضغط الزائد على عضلات القلب ، بالإضافة إلى تأثير الخلل الأساسي.

النظامية

في حين أنه من الواضح أن نرى كيف تؤدي الأمراض والحالات التي تتعلق على وجه التحديد بالقلب إلى قصور القلب ، إلا أن هناك أسبابًا أخرى قد تكون أقل وضوحًا.

داء السكري: يعاني مرضى السكري من الإصابة بفشل القلب بنسبة أعلى بكثير. بينما يساهم مرض السكري في حالات مثل CAD و MI ، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا بشكل مباشر في اعتلال عضلة القلب السكري. يمكن أن يتسبب مرض السكري في حدوث خلل في تنظيم العديد من الآليات الخلوية في القلب مما يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب.

العلاج الكيميائي: بعض الأدوية القوية المستخدمة في علاج السرطان ، وخاصة Adriamycin (doxorubicin) ، يمكن أن تسبب تسمم القلب الذي يؤدي إلى قصور القلب.

على عكس العديد من عوامل الخطر الأخرى ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي فشل القلب بسرعة.

الولادة: اعتلال عضلة القلب بعد الولادة هو نوع من قصور القلب المرتبط بالولادة. في حين أن هذه الحالة عادة ما يتم حلها من خلال العلاج القوي ، إلا أنها تنتج مخاطر عالية على المدى الطويل للإصابة بفشل القلب في المستقبل ، خاصة مع حالات الحمل المستقبلية.

الإجهاد الشديد: اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسور" ، هو شكل من أشكال قصور القلب المفاجئ والشديد الناجم عن الصدمة العاطفية الشديدة.

توقف التنفس أثناء النوم: انقطاع النفس النومي هو حالة تتميز بانقطاع قصير في التنفس أثناء النوم. في حين أن انقطاع النفس النومي ليس قاتلاً عادةً ، فإن انقطاع النفس النومي غير المعالج على المدى الطويل يساهم في عدد من الحالات الصحية الخطيرة ، مثل قصور القلب. الآلية الدقيقة لهذا الارتباط ليست واضحة تمامًا.

وراثي

يتزايد فهم الأسس الجينية لفشل القلب. يعد التأثير الوراثي على ميلك للإصابة بفشل القلب مصدر قلق ، ولكن هناك أيضًا حالة وراثية معروفة بأنها وراثية ، تسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي. وكما ذكرنا ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب في الطفولة ذات الطبيعة الوراثية أيضًا إلى قصور القلب.

الاستعداد الوراثي: أظهرت الأبحاث أن قصور القلب غالبًا ما يكون إلى حد ما حالة وراثية ، ومع ذلك ، فإن الصلة بين تنوع الأعراض ، والتشخيص المرضي ، والجينات المحددة لم يتم إثباتها بشكل جيد.

تم تحديد حوالي 100 جين على أنها مرتبطة بفشل القلب.

اعتلال عضلة القلب الضخامي: تتميز هذه الحالة الوراثية بتضخم عضلة القلب. يمكن أن تبدأ في ظهور الأعراض أثناء الطفولة أو المراهقة أو البلوغ. يضعف التصلب من امتلاء القلب ويمكن أن يؤدي إلى نوبات من ضيق التنفس الشديد ، خاصة أثناء ممارسة الرياضة.

يمكن أن يتسبب سماكة عضلة القلب أيضًا في حدوث انسداد في البطين الأيسر ، على غرار ما يحدث مع تضيق الأبهر. يتعرض بعض الأشخاص المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي لخطر متزايد للموت المفاجئ.

أسلوب الحياة

بشكل عام ، تساهم عوامل نمط الحياة في بعض أمراض القلب التي تسبق وتسبب قصور القلب ، وليس بشكل مباشر إلى قصور القلب نفسه.

السمنة: يتعرض البالغون والشباب الذين يعانون من السمنة المفرطة لخطر متزايد للإصابة بقصور القلب ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لتزويد الجسم بالدم الكافي عند زيادة الوزن.

السمنة هي أيضًا عامل خطر للإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ، وكلها تؤدي إلى فشل القلب.

التدخين وتعاطي المخدرات: بشكل عام ، من المعروف جيدًا أن التدخين هو أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض احتشاء عضلي ، وهذا يرجع جزئيًا على الأقل إلى حقيقة أن هذه العادة تساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية. كما تم ربط الأدوية ، مثل الميثامفيتامين ، بفشل القلب.

نمط الحياة الخاملة: لقد ثبت أن الخمول المطول ، والذي يوصف عادة بأنه الجلوس لفترات طويلة من الوقت بشكل منتظم ، يزيد من فرص الإصابة بقصور القلب.

ارتبط زيادة الحركة على مدار اليوم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام (من أربع إلى خمس جلسات في الأسبوع) بانخفاض معدل الإصابة بفشل القلب.

لياقة القلب والجهاز التنفسي: تصف قدرة القلب والرئتين على العمل بكفاءة. يمكنك تطوير لياقة قلبك من خلال المشاركة بانتظام في الأنشطة التي تزيد من معدل ضربات القلب ، والتي تقوي عضلات قلبك بمرور الوقت ، مما يسمح لها بالضخ بقوة أكبر.

يمكنك تحسين لياقة الجهاز التنفسي من خلال المشاركة بانتظام في الأنشطة التي تجعلك تتنفس بشكل أسرع ، مما يدرب رئتيك على امتصاص الأكسجين لجسمك بشكل أكثر كفاءة.