الأورام الليفية الرحمية لدى النساء السود

تصيب الأورام الليفية الرحمية ، وهي حالة حميدة تسبب أورام الحوض ، النساء الأميركيات من أصول أفريقية بشكل أقوى من أي مجموعة أخرى ، لكن لا أحد يفهم السبب. نظرًا لحجم المشكلة ، والتغير الملحوظ في نوعية الحياة ، والتأثير على الصحة الإنجابية ، وتكاليف الرعاية الصحية لهذا المرض ، يعتبر بعض المهنيين الطبيين أن الانتشار المرتفع للأورام الليفية الرحمية لدى النساء السود يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية.

Geber86 / جيتي إيماجيس

تأثير الأورام الليفية على النساء الأمريكيات من أصل أفريقي

لطالما ابتليت الأورام الليفية الرحمية بالمجتمعات السوداء. النساء الأميركيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ثلاث مرات ، وتلقي التشخيص المبكر ، وظهور الأعراض ، والاستجابة بشكل مختلف للعلاج الطبي القياسي ، مقارنة بالنساء البيض.

تشير الدراسات إلى أنه بحلول سن الخمسين ، يُصاب ما يقرب من ثلثي النساء بالأورام الليفية الرحمية ، وهي أورام غير سرطانية تتطور داخل الأنسجة العضلية للرحم. تتراوح الآثار الصحية للأورام الليفية من كونها بدون أعراض إلى ألم شديد ، وفقر دم ، ونزيف ، وزيادة تكرار التبول ، ومشاكل في الخصوبة ، ومضاعفات الحمل. لسوء الحظ ، فإن العديد من النساء السود يعانين من هذا الأخير ، خاصة خلال سنوات الإنجاب ، مما يزيد من خطر العقم وتطور مضاعفات الحمل.

الفوارق الصحية

تتأثر النساء ذوات البشرة الملونة بشكل غير متناسب بالأورام الليفية الرحمية. تزيد احتمالية إصابة النساء السوداوات بالأورام الليفية بين سن 18 و 30 عامًا ، مقارنة بالنساء البيض. على مدار حياة المرأة بأكملها ، تشير التقديرات إلى أن 80٪ من النساء السود سيواصلن تطوير شكل من أشكال ورم الحوض الحميد مقابل 70٪ لدى النساء البيض.

أسباب التفاوتات غير واضحة ، على الرغم من أن البحث يقدم بعض الأدلة.

ترتبط الأورام الليفية بعوامل الخطر التالية:

• أصل أمريكي من أصل أفريقي
• العمر (يزداد تطور الأورام الليفية مع تقدم العمر ، ولكن الأعراض تميل إلى الانخفاض منذ تراجع الأورام بعد انقطاع الطمث)
• بدانة
• تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الليفية الرحمية
• ضغط دم مرتفع
• لا يوجد تاريخ للحمل
• نقص فيتامين D

العوامل التي قد تقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية:

• الحمل (ينخفض ​​الخطر مع زيادة عدد حالات الحمل)
• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية أو القابلة للحقن

أعراض

يمكن أن تكون الأورام الليفية معيقة بشكل خاص للنساء السود. ليس فقط النساء السوداوات أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بالأورام الليفية المتكررة أو المعاناة من المضاعفات ، ولكن أعراضهن ​​أقل عرضة للتراجع بعد انقطاع الطمث.تبلغ النساء السود أيضًا عن ألم شديد في الحوض وأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم بسبب إلى نزيف حاد. تشمل أعراض الأورام الليفية الشائعة لدى النساء السود ما يلي:

• فترات غزيرة أو طويلة
• تقلصات مؤلمة في الدورة الشهرية
• مرور جلطات دموية خلال فترة الحيض
• الجماع المؤلم

قد تتداخل الأورام الليفية أيضًا مع الأنشطة البدنية والاجتماعية والعلاقات والعمل.

من الجدير بالذكر أن بعض النساء السود قد يعيدن تجربة أعراض الورم الليفي إلى طبيعتها. نتيجة لذلك ، قد لا يتم الإبلاغ عن الأعراض المذكورة أعلاه. تربى العديد من الفتيات على الاعتقاد بأن الدورات الشهرية المؤلمة والغزيرة هي مجرد جزء من الحياة. من خلال طرح أسئلة مفصلة حول أعراض الدورة الشهرية ، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية المساعدة في تجنب المعاناة غير الضرورية وتأخر العلاج.

علاج

يمكن أن يتراوح علاج الأورام الليفية من عدم وجود علاج على الإطلاق إلى الجراحة. لا تتطلب معظم حالات الأورام الليفية أي علاج ، لكن العديد من النساء السود يعانين من نزيف مفرط أو عدم راحة أو مشاكل في المثانة ، مما يستلزم العلاج.

يمكن أن يساعد العلاج الطبي في الحد من أعراض الأورام الليفية الرحمية ولكنه لا يجعلها تختفي. يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل في الحد من النزيف الشديد وغالبًا ما تستخدم قبل الجراحة. لا يساعد العلاج الطبي الأورام الليفية الكبيرة التي تضغط على الهياكل الأخرى ، وبالتالي قد تتطلب إزالة جراحية.

فيما يلي خيارات علاج الأورام الليفية:

الأدوية

تستخدم حبوب منع الحمل وعوامل البروجستين بشكل شائع لتقليل النزيف وتنظيم الدورة الشهرية. يمكن أيضًا استخدام حمض الترانيكساميك لتقليل نزيف الحيض الغزير. إذا لم تتحسن الأعراض ، فقد ترغب في استشارة أخصائي الرعاية الصحية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية لا تقلص حجم الأورام ، ويجب على النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا أن يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الأجهزة الرحمية (اللولب)

تعتبر اللولب فعالة بشكل خاص في تقليل النزيف الشديد ، لكنها لا تؤثر على حجم أو طبيعة الأورام الليفية الرحمية.

منبهات GnRH (لوبرون)

منبهات GnRH ، أشهرها Lupron ، هي فئة من الأدوية المنشطة للهرمونات التي تعمل على تقليص الأورام الليفية مؤقتًا وتوقف النزيف الغزير عن طريق منع إنتاج الهرمون الأنثوي ، الإستروجين. لا يتم تحمل Lupron دائمًا بشكل جيد ، مما قد يتسبب في ظهور أعراض قصيرة المدى للهبات الساخنة وأعراض طويلة الأمد لفقدان العظام.

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)

في إصمام الشريان الرحمي ، يتم حقن كحول البولي vinينيل في الأورام الليفية عبر قسطرة لقطع إمداد الدم مما يؤدي إلى تقلصها وموتها. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية. من المهم ملاحظة أن الإمارات العربية المتحدة إجراء جديد نسبيًا وتختلف معدلات النجاح على نطاق واسع.

جراحة

استئصال الرحم

يتم احتواء الأورام الليفية في الرحم ، لذا فإن الاستئصال الجراحي للرحم ، عن طريق إجراء يسمى استئصال الرحم ، يوفر العلاج الأكثر فعالية للأورام الليفية ويزيل أي فرصة لعودته. كما أنه يقضي على فرصتك في الحمل. يمكن إجراء هذه الجراحة كجراحة مفتوحة أو بالمنظار. قد يكون استئصال الورم العضلي خيارًا أفضل لأولئك الذين يرغبون في الحفاظ على القدرة على الإنجاب.

استئصال الورم العضلي

استئصال الورم العضلي هو عملية لإزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على الرحم. يمكن استخدام استئصال الورم العضلي طفيف التوغل أو بالمنظار لإزالة الأورام الليفية ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، ولكن غالبًا ما يكون هذا إصلاحًا مؤقتًا حيث من المرجح أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى.

كلما كنت أصغر سنًا وزاد عدد الأورام الليفية ، كلما عاودت النمو. ومع ذلك ، غالبًا ما تُفضل هذه العمليات الجراحية بسبب قصر الوقت اللازم للتعافي بعد الجراحة ، والحفاظ على قدرة المرأة على الإنجاب ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

هناك ثلاثة أنواع من استئصال الورم العضلي:

• استئصال الورم العضلي البطني: تتم إزالة الأورام الليفية من خلال شق البيكيني من جدار الرحم. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام ويتطلب إقامة في المستشفى من ليلة إلى ليلتين ، بالإضافة إلى فترة نقاهة من أربعة إلى ستة أسابيع.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار: يزيل هذا الإجراء طفيف التوغل الأورام الليفية من خلال أربعة شقوق بطول سنتيمتر واحد في أسفل البطن. تُستخدم كاميرا صغيرة وأدوات طويلة لتصور الأورام الليفية وإزالتها. عادةً ما يكون التعافي الحاد بعد الجراحة أقصر بكثير من استئصال الورم العضلي البطني.
• استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم: قد يتعين على النساء المصابات بأورام ليفية تتوسع في تجويف الرحم إجراء عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار. خلال هذا الإجراء ، يتم استخدام التلسكوب وأدوات القطع لحلق الأورام الليفية تحت المخاطية. عادة ما يكون هذا الإجراء في العيادة الخارجية مع فترة تعافي من يوم إلى أربعة أيام في المنزل.

وقاية

في حين أنه لا توجد طريقة لمنع الأورام الليفية تمامًا ، يمكن للمرأة السوداء أن تخفف من مخاطرها من خلال الحفاظ على وزن صحي من خلال الأكل الصحي والتمارين الروتينية ، ومراقبة مستويات فيتامين (د) ، وإجراء الفحوصات البدنية بانتظام. قد يساعد أيضًا الحفاظ على ضغط الدم عند 130/80 أو أقل منه والقضاء على التوتر في الحد من أعراض الورم الليفي.

القضاء على التفاوتات الصحية

هناك حاجة إلى خطط علاج شخصية ، وإمكانية أكبر للحصول على رعاية جيدة ، وتفريغ تطبيع الألم المرتبط بالنساء السود للمساعدة في القضاء على الفوارق الصحية بين النساء السود المصابات بالأورام الليفية.

أظهرت الأبحاث أن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية في وقت لاحق من حياتهن وأقل عرضة للإزالة من خلال تنظير البطن. هذا التأخير في التشخيص والرعاية الجيدة يؤدي إلى تفاقم التشخيص العام للنساء السود. الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض النساء السود والنساء اللائي ليس لديهن تأمين صحي خاص أقل عرضة لتلقي التشخيص والرعاية الجيدة في الوقت المناسب بما في ذلك الجراحة بالمنظار إذا لزم الأمر.

هناك حاجة إلى استراتيجيات تضمن المساواة في الحصول على الرعاية من أجل القضاء على الفوارق الصحية الموجودة في التشخيص والعلاج. هناك حاجة أيضًا إلى إجراء المزيد من الأبحاث لشرح العوامل الجينية والاجتماعية والبيئية التي تساهم في الانتشار الكبير لتطور الورم الليفي الرحمي لدى النساء السود.

يجب أيضًا توعية النساء السوداوات بالبدائل المناسبة لاستئصال الرحم من خلال الوسائل المساعدة المصممة للنساء السود. يُعد تيسير المناقشات الهادفة حول علاج الورم الليفي من خلال الخطط التي تم تطويرها بمشاركة النساء السود ومقدمي الرعاية الصحية أمرًا أساسيًا لإدارة الأورام الليفية وقد يكون بمثابة طريق إلى ثقة كبيرة ومشاركة بحثية في أبحاث الأورام الليفية.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعانين من أورام ليفية ، فقد ترغبين في الخضوع للتقييم بشكل دوري لمراقبة حجم الرحم والورم الليفي لديك حتى لو لم يكن لديك أعراض. تذكر أن الإصابة بالأورام الليفية ليست مؤشرًا على أنك بحاجة إلى العلاج وأن العديد من النساء السوداوات يعشن حياة سعيدة وصحية على الرغم من هذه الحالة. إذا كنت تعاني من أعراض إعاقة ، فأخبر أحد أفراد العائلة أو صديقًا واستشر أخصائي الرعاية الصحية إن أمكن.