جراحة ربط البوق: كل ما تحتاج إلى معرفته

جراحة ربط البوق هي إجراء اختياري يتضمن قطع أو إغلاق أو قص أو ربط قناتي فالوب - التي تربط المبايض بالرحم - لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. يُعرف أيضًا باسم ربط الأنابيب أو تعقيم الأنثى ، وهو شكل دائم من وسائل منع الحمل التي تكون فعالة في جميع الحالات تقريبًا.

يمكن إجراء جراحة ربط البوق من تلقاء نفسها ، ولكن يتم إجراؤها أيضًا في المستشفى بعد وقت قصير جدًا من ولادة المرأة - خاصةً عن طريق العملية القيصرية (القسم C) ، حيث يمكن للجراحين استخدام نفس الشق للوصول إلى قناتي فالوب.

ما هو ربط البوق؟

يقوم ربط البوق بإغلاق قناتي فالوب إما عن طريق التثبيت والقص والختم أو الربط ثم قصها وختمها. تحمل قناتا فالوب البويضة المحررة (البويضة) من المبايض إلى الرحم ، وعادة ما تكون المكان الذي يتم فيه تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية.

يمكن إجراء العملية إما بالمنظار أو كإجراء جراحي مفتوح ، كما هو الحال عند إجرائه بعد قسم C أو استئصال الورم العضلي. بمجرد إغلاق الأنابيب أو "تقييدها" ، لن تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة ، لذلك لا يمكن أن يحدث الحمل.

يعتبر ربط البوق فعالاً بنسبة تزيد عن 99٪ في منع الحمل. ويمكن أن يحدث الفشل إذا أعادت قناتا فالوب الاتصال ببعضهما ، وهو ما يحدث أحيانًا. إذا حدث الحمل بعد عملية ربط البوق ، فهناك احتمال بنسبة 33٪ أن يكون الحمل خارج الرحم غير قابل للحياة.

أنواع جراحة ربط البوق

غالبًا ما يتم إجراء ربط البوق في غضون ساعات من الولادة (بعد الولادة). ولكن يمكن أيضًا أن يتم ذلك من تلقاء نفسه (فترة زمنية).

يمكن إجراء عمليات ربط البوق بعدة طرق مختلفة. عند تحديد الطريقة المناسبة لك ، سيأخذ طبيبك (مقدمًا) في الاعتبار عوامل مثل وزن جسمك ، وأي جراحة سابقة في البطن ، وما إذا كنت ستخضع للإجراء فورًا بعد الولادة المهبلية ، أو الولادة القيصرية ، أو أي عملية جراحية أخرى.

من بين الخيارات التي سيأخذها طبيبك في الاعتبار:

• يتم إجراء عملية فتح البطن المصغر (اللفة المصغرة) بعد الولادة.
• يتم إجراء التعقيم بالمنظار إذا لم تكن قد أنجبت للتو.
• عادةً ما تُجرى جراحة ربط البوق المفتوح ، والتي تُسمى أيضًا بَضْع البطن ، فورًا بعد الولادة القيصرية.

تتطلب العملية المفتوحة شقًا أكبر بكثير ، وستكون بمفردها عملية جراحية كبرى. على هذا النحو ، نادرًا ما يتم إجراء ربط البوق المفتوح في حالة عدم وجود إجراء آخر يتم إجراؤه أيضًا.

تأكد من أن تسأل طبيبك عن سبب التوصية بأسلوب معين واحصل على إجابات لأية أسئلة قد تكون لديك.

موانع

الموانع الرئيسية لربط البوق هي رغبة الشخص في إنجاب الأطفال. يوصى بهذا الإجراء للبالغين فقط الذين هم على يقين تام من أنهم لا يريدون الحمل في المستقبل.

يختلف كل شخص عن الآخر ، ولكن وفقًا لدراسة عام 2012 للأشخاص الذين أجروا العملية ، كان الأشخاص أكثر عرضة للندم على ربط الأنابيب الخاصة بهم إذا:

• كانوا صغارا
• كان لديهم القليل من الأطفال أو ليس لديهم أطفال
• اختاروا هذه الطريقة فقط لأن شريكهم أرادها
• لقد اعتقدوا أن الإجراء سيساعد في حل مشاكل العلاقة
• قرروا إجراء ربط البوق لأنهم اعتقدوا أنه سيحل المشكلات المالية

بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية ربط البوق وغيروا رأيهم لاحقًا ، قد يكون الانقلاب الأنبوبي ممكنًا. ومع ذلك ، فإنه يتطلب جراحة كبرى لا تكون فعالة دائمًا. ما يقرب من 40٪ إلى 60٪ من الأشخاص الذين أجريت لهم عملية عكس البوق يصبحون حوامل.

تنطبق موانع إضافية على إجراءات معينة. قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يعانون من مرض لاصق أو يعانون من أمراض مصاحبة طبية مرشحين جيدين لإجراء جراحة البطن أو الجراحة بالمنظار.

في الأشخاص الذين تكون قناة فالوب لديهم غير طبيعية من الناحية التشريحية ، قد لا تكون الإجراءات التي تستخدم مقاطع أو حلقات لإغلاق الأنابيب مناسبة.

المخاطر المحتملة

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يحمل ربط البوق بعض المخاطر. يمكن تقسيم المشاكل المحتملة إلى ثلاث فئات.

المخاطر الناجمة عن الإجراء الفعلي: قد تشمل هذه الإغلاق غير الكامل للأنابيب (مما يؤدي إلى حمل ما يقرب من 1 من كل 200 امرأة) ، وإصابة الأعضاء أو الهياكل المجاورة بسبب الأدوات الجراحية ، وزيادة خطر الحمل خارج الرحم إذا حدث الحمل بعد ذلك ربط البوق.

المخاطر المتعلقة باستخدام التخدير: يعتمد نوع التخدير المستخدم على الطريقة الجراحية المختارة. يمكن إجراء ربط البوق إما بالتخدير الواعي (شكل من أشكال التخدير حيث تكون مستيقظًا ، ولكن مسترخيًا ونعاسًا) أو بالتخدير العميق (يتم إعطاء مخدر عام وأنت نائم).

يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو ناحيًا (الجسم مخدر من السرة إلى أسفل) أو عام (يشمل الجسم بالكامل).

مخاطر الجراحة بشكل عام: تشمل المخاطر العامة لأي عملية جراحية العدوى والنزيف.

الغرض من ربط البوق

في حين أن الغرض من ربط البوق هو جعل الشخص لا يستطيع الحمل ،لماذا ايمكن للأشخاص الذين يسعون إلى تحقيق هذه النتيجة النهائية أن تختلف وتكون شخصية للغاية.

على سبيل المثال ، قد لا يكون لدى بعض الأشخاص أطفال وقد لا يرغبون في أي أطفال في المستقبل. قد يكون لدى الآخرين أطفال بالفعل ولكنهم لا يرغبون في إضافتهم إلى أسرهم لأسباب متنوعة. ومع ذلك ، قد يُنصح البعض الآخر بعدم حدوث حمل في المستقبل بسبب مخاوف صحية خطيرة.

تشمل الفوائد المحتملة لربط البوق ما يلي:

• إنها مريحة وفعالة: بمجرد أن تتعافى ، لا داعي للقلق بشأن وسائل منع الحمل مرة أخرى.
• لديها معدل نجاح جيد جدًا في منع الحمل.
• ليس له أي من الآثار الجانبية الهرمونية المرتبطة ببعض خيارات تحديد النسل الأخرى.

يتمتع ربط البوق أيضًا بمزايا إضافية تتمثل في احتمالية تقليل خطر الإصابة بأمراض معينة.

تشير الأبحاث المنشورة في عام 2012 إلى أن إجراء ربط البوق يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة تصل إلى 30٪. وعلى الرغم من أن السبب الدقيق لذلك غير معروف ، إلا أن هناك نظريتين رئيسيتين لهذه النتيجة:

• عندما يتم ربط الأنابيب ، ينقطع تدفق الدم إلى المبايض. قد يؤدي ذلك إلى تغيير مستويات الهرمونات لديك ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض.
• ربما يؤدي إغلاق قناتي فالوب إلى حماية المبايض من العوامل البيئية التي قد تسبب السرطان.

هناك فائدة أخرى لربط البوق وهي أن ربط الأنابيب قد يقلل من فرص الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID).

في حين أن خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض قد ينخفض ​​، تذكر أن ربط البوق لا يوفر أي حماية ضد الأمراض المنقولة جنسياً.

كيف تستعد

يتضمن التحضير لربط البوق دائمًا تأكيد أنك متأكد من رغبتك في تنفيذ الإجراء. إذا اخترت المتابعة ، فسيقوم طبيبك بعد ذلك بمراجعة خيارات التقنية والخدمات اللوجستية للمساعدة في التخطيط للجراحة

الاستشارة والموافقة

في الولايات المتحدة ، تتطلب إجراءات التعقيم موافقة مستنيرة. قبل إجراء جراحة ربط البوق ، سيتم تزويدك بالاستشارة للتأكد من أنك تفهم أن الإجراء دائم وليس المقصود بالعكس.

ستتضمن المناقشة طرقًا بديلة لمنع الحمل طويل المفعول (مثل اللولب الرحمي) ومخاطر الإجراء وفوائده.

يجب توقيع نموذج الموافقة من قبل المريض والطبيب الذي يجري الجراحة قبل 30 يومًا على الأقل ولا يزيد عن 180 يومًا قبل ربط البوق. الاستثناء الوحيد هو إذا دخل الشخص المقرر تعقيمه بعد الولادة المخاض مبكرًا. في هذه الحالة ، مطلوب 72 ساعة.

موقع

يمكن إجراء جراحة ربط البوق في مستشفى أو عيادة جراحية خارجية. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية بالمنظار لا يتم إجراؤها بعد الولادة مباشرة ، فيمكن إجراؤها كجراحة في نفس اليوم.

ماذا ارتدي

أثناء العملية ، سترتدي رداء المستشفى.سواء كنت قادمًا إلى المستشفى للولادة أو من أجل ربط البوق بمفرده / في نفس اليوم ، فمن المستحسن أن ترتدي شيئًا مريحًا يسهل تغييره.

لن يُسمح لك بارتداء المجوهرات أثناء العملية وعليك ترك أي شيء ذي قيمة في المنزل.

طعام و شراب

سيرشدك طبيبك إلى متى ستحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب قبل الإجراء. يوصى عادةً باستهلاك أي شيء لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل أي عملية جراحية.

الأدوية

سيخبرك طبيبك بالأدوية التي يمكنك تناولها والتي لا يمكنك تناولها في الأيام التي تسبق الجراحة. إذا كنت حاملاً وتخططين لإجراء العملية بعد الولادة ، فقد تختلف / لا تختلف هذه التعليمات عن تلك التي تم توجيهك لاتباعها طوال فترة الحمل.

يجب عدم تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل أي عملية جراحية. قد تسبب مخففات الدم ، على وجه الخصوص ، مشاكل في تخثر الدم أثناء هذا الإجراء. أخبر طبيبك عن جميع الوصفات الطبية والأدوية والمكملات التي تستخدمها دون وصفة طبية حتى تتلقى التوجيه المناسب.

لا تفترض أن فريقك الجراحي بأكمله يعرف الأدوية التي تتناولها. كرر ذلك لهم في يوم ربط البوق حتى يكونوا على دراية بما كنت تستخدمه ومقدار الوقت الذي مر منذ آخر مرة قمت بتناولها.

ماذا أحضر

لن تتطلب معظم عمليات ربط البوق الفاصل البقاء في المستشفى. لن يُسمح لك بالقيادة بعد الإجراء ، لذا تأكد من إجراء الترتيبات مسبقًا حتى يكون لديك توصيلة إلى المنزل. لا تنس إحضار وثائق التأمين والهوية الخاصة بك.

إذا كنت تخططين لإجراء ما بعد الولادة ، فمن الحكمة وضع حقيبة المستشفى معًا مسبقًا. بالإضافة إلى عناصر إحضار الطفل إلى المنزل ، قم بتضمين بعض الضروريات وأدوات الراحة لنفسك.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

إذا تم إجراء ربط البوق بمفرده أو بالتزامن مع ولادة قيصرية مخطط لها ، فستعرف بالضبط متى يجب إبلاغ المنشأة الطبية. إذا تم التخطيط للجراحة لمتابعة الولادة التلقائية ، فمن الواضح أن التاريخ الدقيق للإجراء الخاص بك لن يكون معروفًا.

نظرًا لظروفك ، افعل كل ما في وسعك للوصول إلى الجراحة بعد اتباع جميع تعليمات طبيبك قبل العملية.

قبل الجراحة

تلد المرأة الحامل أولاً ، إما عن طريق المهبل أو عن طريق الولادة القيصرية. أولئك غير الحوامل سوف يسجلون الوصول إلى المستشفى أو مرفق الرعاية المتنقلة ويتم نقلهم إلى غرفة لتغيير ملابسهم وارتداء ملابس المستشفى.

سيقوم أحد أعضاء الفريق الجراحي بمراجعة تاريخك الطبي ، وطرح أسئلة حول آخر مرة أكلت فيها أو شربت ، وسيأخذ إحصاءاتك الحيوية. قد تخضعين أيضًا لاختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً.

سيتم توصيلك بـ IV للحصول على السوائل والأدوية وإحضارها إلى غرفة العمليات ، والتي سيتم تجهيزها بطاولة عمليات ومعدات جراحية وأجهزة كمبيوتر وشاشات وآلات طبية أخرى. سيتم إعطاء التخدير إما عن طريق التخدير العام أو التخدير الموضعي ، مثل فوق الجافية.

أثناء الجراحة

ما سيحدث بعد ذلك يعتمد على نوع إجراء ربط البوق الذي يتم إجراؤه.

بالمنظار

لإجراء ربط البوق بالمنظار ، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن وربما شق ثانٍ صغير في البحرية أو بالقرب منها. يتم بعد ذلك إدخال منظار البطن (أداة صغيرة تشبه التلسكوب مع ضوء) من خلال الشق.

يتم إغلاق قناتي فالوب إما بقطعها وختمها أو تثبيتها أو إزالتها بالكامل. ثم يتم سحب منظار البطن وإغلاق الشقوق بغرز أو شريط خاص.

ميني لاب

في غضون 24 ساعة بعد الولادة ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات لإجراء العملية. نظرًا لأن رحمك لا يزال متضخمًا بسبب الحمل ، فإن قناتي فالوب لديك تقعان في الجزء العلوي من الرحم تمامًا - والذي يقع أسفل زر بطنك مباشرةً.

يتم إجراء شق صغير في البحرية أو بالقرب منها ، ويتم رفع قناتي فالوب من خلاله ، وإزالة جزء صغير من كل أنبوب. بالتناوب ، يمكن إزالة كلا الأنبوبين تمامًا ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام المشابك لإغلاق الأنابيب. ثم يتم إزالة منظار البطن وإغلاق الشق بغرز أو شريط لاصق.

فتح البطن

يتم إجراء فتح البطن مباشرة بعد اكتمال الجراحة السابقة. سيستخدم الجراح الشق الذي تم إجراؤه بالفعل لإزالة أو قطع وختم كلتا قناتي فالوب قبل إغلاق بطنك.

بغض النظر عن نوع ربط البوق الذي تستخدمه ، تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة حتى تكتمل.

بعد الجراحة

بمجرد اكتمال الإجراء ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك عن كثب حتى يزول تأثير التخدير. إذا أتيت لإجراء العملية في نفس اليوم ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أربع ساعات قبل أن تكون جاهزًا للخروج من المستشفى.

إذا كان لديك طفل قبل ربط البوق ، فستعود إما إلى قسم المخاض والولادة لمراقبة إضافية (إذا لزم الأمر) أو ستنتقل إلى غرفة المستشفى للتعافي.

استعادة

بالنسبة لأولئك الذين لديهم ربط البوق بعد الولادة ، فإن الإجراء لن يضيف أي وقت إضافي للشفاء من الولادة. الاختلاف الوحيد هو أنه سيكون لديك شق صغير في بطنك سينصحك به طبيبك حول كيفية العناية به.

بعد إجراء ربط البوق الفاصل ، يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة. يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تخفيف أي إزعاج.

يوصى بتجنب التمارين الشاقة لعدة أيام. وبشكل عام ، يشعر معظم الناس بالاستعداد لممارسة الجنس مرة أخرى في غضون أسبوع. اتبع تعليمات طبيبك المحددة في حالتك.

يتعافى غالبية الأشخاص من هذا الإجراء دون مشاكل. على عكس تعقيم الذكور (قطع القناة الدافقة) ، لا يلزم إجراء اختبارات للتحقق من العقم.

لا يتم إزالة المبيضين أثناء عملية ربط البوق. هذا يعني أن مستويات الهرمون ستستمر في التقلب على مدار الشهر وستستمر دورتك الشهرية. لن يتعارض ربط البوق مع الوظيفة الجنسية أو الرغبة.

كلمة من Verywell

يعد تعقيم الإناث وسيلة فعالة وفعالة من حيث التكلفة لتحديد النسل للأشخاص الذين هم على يقين من أنهم لا يريدون الحمل في المستقبل. لا ينبغي اتخاذ قرار إجراء ربط البوق باستخفاف. في حين أن ربط البوق قابل للعكس ، فإن نصف الأشخاص الذين خضعوا للإجراء العكسي فقط يصبحن حوامل.