لطالما استخدمت المواد الأفيونية لعلاج الآلام الشديدة ، على الرغم من أن استخدامها في إدارة الألم المزمن لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما. يمكن لبعض الأشخاص تحمل المواد الأفيونية لسنوات دون أي آثار ضارة بينما قد يصبح الآخرون معتمدين جسديًا أو حتى يتطور لديهم تحمل مع الاستخدام المنتظم. مثل معظم الأدوية ، تعمل المواد الأفيونية بشكل مختلف من شخص لآخر.
tab1962 / جيتي إيماجيسما هي المواد الأفيونية؟
المواد الأفيونية هي نوع من المسكنات أو الأدوية المستخدمة للتحكم في الإحساس بالألم. لأنها مصنفة على أنها مخدرات فهي متوفرة بوصفة طبية فقط. تعمل المواد الأفيونية من خلال الارتباط بمستقبلات معينة في الجهاز العصبي وتغيير طريقة إدراك الدماغ للألم وتفسيره. يمكن إعطاء المسكنات الأفيونية بالطرق التالية.
- عن طريق الوريد: تُحقن جرعات صغيرة من المواد الأفيونية ، غالبًا عن طريق مضخة الألم ، لتخفيف الآلام على المدى القصير. يشيع استخدام المواد الأفيونية الوريدية بعد العمليات الجراحية الكبرى ، مثل استبدال مفصل الورك أو جراحة العمود الفقري.
- عن طريق الفم: يمكن تناول المسكنات الأفيونية عن طريق الفم في شكل حبوب أو سوائل ، وهي الطريقة التي يتم بها إعطاء معظم مسكنات الألم المزمن. يمكن صياغة المواد الأفيونية عن طريق الفم لتسكين الآلام على المدى القصير أو الطويل ، لبضع ساعات أو عدة ساعات ، على التوالي.
- الشدق / تحت اللسان: في هذا الشكل من الإعطاء ، تذوب المستحلبات الفموية الموجودة في الخد (الشدق) أو تحت اللسان (تحت اللسان) وتدخل إلى مجرى الدم.
- عبر الجلد: يمكن تطبيق المواد الأفيونية على الجلد في شكل رقعة ، والتي توزع ببطء جرعة من مسكنات الألم عبر الجلد. تُستخدم اللاصقات لتسكين الآلام على المدى الطويل ، وقد تكون فعالة لبضعة أيام في كل مرة.
- عن طريق التحاميل: غالبًا ما تستخدم لألم السرطان أكثر من الأنواع الأخرى من الآلام المزمنة ، حيث تطلق التحاميل الأفيونية كميات بطيئة من المسكن خلال فترة زمنية تصل إلى اثنتي عشرة ساعة.
إذا تم وصف المواد الأفيونية لك للألم المزمن ، فمن المحتمل أنك ستستخدم إما شكل الفم أو التصحيح أو مزيج من الاثنين.
عند استخدام المواد الأفيونية للألم المزمن
يمكن النظر في استخدام المواد الأفيونية عندما تفشل المسكنات غير الأفيونية في تخفيف الآلام. وتشمل هذه الأدوية أسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا لم تكن هذه المسكنات فعالة ضد ألمك المزمن ، فقد يفكر طبيبك في شيء أقوى. تختلف المواد الأفيونية في شدتها ، وقد يتم دمج بعضها مع أدوية أخرى للألم.
إذا كنت تتناول بالفعل دواءً قصير المفعول وأصبح ألمك الذي كان حادًا في يوم من الأيام مزمنًا بطبيعته ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بتحويلك إلى دواء طويل المفعول. بشكل عام ، يُفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول ، لأنها توفر تحكمًا موثوقًا به ومتساويًا للألم أكثر من نظائرها من أبناء عمومتها قصيرة المفعول ؛ قد يتم توفير هذا الأخير لك ، ولكن فقط لفترات من الألم الشديد وليس العلاج المنتظم للألم.
المواد الأفيونية المستخدمة في علاج الألم المزمن
- الكودين: الكودين هو دواء للألم يؤخذ عن طريق الفم. إنه قصير المفعول ، مما يعني أنه يستمر لبضع ساعات فقط لكل جرعة. غالبًا ما يتم الجمع بين الكوديين والأسيتامينوفين على الرغم من أنه يمكن أيضًا تناوله مع الأسبرين.
- أوكسيكودون: يتوفر أوكسيكودون في شكل مسكن للألم قصير المفعول وطويل المفعول. يمكن تناوله بمفرده ، أو يمكن دمجه مع مسكنات أخرى مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين.
- الفنتانيل: يتوفر الفنتانيل كدواء قصير المفعول للألم في شكل مصاصة ، ويمكن استخدامه لإدارة الألم الاختراقي. يتوفر أيضًا شكل رقعة طويلة المفعول ، والتي يمكن أن تكون فعالة لمدة تصل إلى 72 ساعة.
- الهيدروكودون: يمكن دمج الهيدروكودون ، مثل الكوديين والأوكسيكودون ، مع المسكنات الأخرى مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين. إنه دواء للألم قصير المفعول ويشبه إلى حد بعيد الكوديين.
- Hydromorphone: Hydromorphone هو مادة أفيونية قصيرة المفعول معروف أنها سارية المفعول بسرعة. يمكن استخدامه عن طريق الفم ، على الرغم من توفر أشكال الحقن والتحاميل أيضًا. يستخدم الهيدرومورفون أحيانًا بدلاً من المورفين.
- المورفين: يعد المورفين أحد أكثر المواد الأفيونية فاعلية ومن المحتمل أيضًا أنه أحد أقوىها. على الرغم من توفره في شكل أقراص استحلاب سريعة التحرر ، إلا أنه يتم حقنها غالبًا بواسطة أخصائي رعاية صحية في مستشفى أو عيادة.
- الميثادون: على الرغم من استخدامه بشكل شائع كعقار فطام لبعض المواد الأفيونية أو الهيروين ، إلا أن الميثادون مفيد أيضًا في إدارة الألم المزمن. عادة ما تكون فعالة لمدة أربع إلى ست ساعات في المرة الواحدة.
- Oxymorphone: يتوفر Oxymorphone في أشكال قصيرة المفعول ، إما عن طريق الحقن أو التحميلة. يتوفر أيضًا شكل طويل المفعول يكون فعالًا لمدة تصل إلى اثنتي عشرة ساعة. يستخدم Oxymorphone أحيانًا بدلاً من المورفين.
- البنتازوسين: يشبه البنتازوسين الكوديين وهو مادة أفيونية قصيرة المفعول. ونادرًا ما يتم استخدامه في أقوى صوره نظرًا لميله إلى التسبب في الارتباك والقلق ، خاصة عند كبار السن.
- البوبرينورفين: البوبرينورفين دواء آخر يوصف أحيانًا للمساعدة في انسحاب المواد الأفيونية. يمكن استخدامه أيضًا لتسكين الآلام الشديدة. تتوفر أشكال عن طريق الفم ، عبر الجلد (التصحيح) ، والحقن
أي نوع من المواد الأفيونية سيصفها طبيبك؟
يعتمد نوع المادة الأفيونية الموصوفة لك على نوع وجودة الألم. ما لم تكن قد جربت أدوية أخرى غير أفيونية بدون تخفيف ، فقد لا يصف لك طبيبك المواد الأفيونية على الإطلاق. إذا لم تكن المسكنات غير الأفيونية فعالة بالنسبة لك ، فقد يبدأ طبيبك بتناول مادة أفيونية خفيفة مثل الكودايين. أو قد يجربك على مادة أفيونية ممزوجة بالأسبرين أو الأسيتامينوفين.
إذا كان الألم أكثر حدة ، فقد يتم إعطاؤك شيئًا أقوى ، مثل أوكسيكودون. قد يجرب طبيبك كلاً من الأشكال قصيرة المفعول وطويلة المفعول لمعرفة ما هو الأفضل لألمك. قد يجمع أيضًا بين المواد الأفيونية القوية والمسكنات الأخرى ، حسب احتياجاتك.
مثل معظم أدوية الألم الأخرى ، قد تضطر إلى تجربة أكثر من نوع واحد من تركيبة المواد الأفيونية أو الأفيونية قبل أن تجد الراحة.
