كيف يتم تشخيص داء المقوسات

داء المُقَوَّسَات ، مرض مُعدٍ يسببه طفيلي وحيد الخلية يُسمَّىالتوكسوبلازما،يتم تشخيصه عادةً عن طريق فحص الدم وسوائل الجسم الأخرى بحثًا عن الغلوبولين المناعي (المعروف أيضًا باسم الأجسام المضادة) التي ينتجها الجسم استجابةً للعدوى.

يمكن أيضًا استخدام التقنيات الجزيئية لاكتشاف الحمض النووي للطفيلي في الأنسجة وسوائل الجسم. بينما يمكن ملاحظة الطفيل مباشرة تحت المجهر في عينات الأنسجة أو السائل النخاعي ، يتم استخدام هذا النوع من الاختبار بشكل أقل بسبب صعوبة الحصول على العينات.

اختبارات الأجسام المضادة

اختبار الأجسام المضادة هو اختبار يقيس الغلوبولين المناعي في الدم. الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها الجهاز المناعي لمحاربة المستضدات مثل البكتيريا والفيروسات والطفيليات. كل منها مصمم خصيصًا لمكافحة مستضد معين.

بمجرد إنتاج الجسم المضاد ، سيبقى في مجرى الدم للحماية من العدوى المستقبلية. إن استمرار وجود الأجسام المضادة لا يوفر لنا "أثر" طويل الأمد للعدوى فحسب ، بل يمكن أن يخبرنا أحيانًا عن وقت حدوث العدوى.

يمكن تشخيص داء المقوسات باختبارات الأجسام المضادة التي تكشف عن نوعين محددينT. جونديالمناعية:

• الجلوبيولين المناعي G (IgG) هو النوع الموجود في جميع سوائل الجسم. بينما تنخفض الأجسام المضادة IgG بسرعة في غضون شهر أو شهرين من الإصابة الأولية ، فإنها تستمر عمومًا مدى الحياة.
• الغلوبولين المناعي M (IgM) ، الموجود بشكل رئيسي في الدم والسائل الليمفاوي ، هو أول جسم مضاد ينتجه الجسم لمكافحة العدوى. في حين أنه يمكن أن يوفر دليلًا مبكرًا على الإصابة ، إلا أنه يستمر لمدة 18 شهرًا على الأكثر.

اختبار الأجسام المضادة IgG هو أول اختبار يستخدم لتحديد ما إذا كنت مصابًاT. جوندي. تعني النتيجة الإيجابية لـ IgG ببساطة أنك مصاب في مرحلة ما من حياتك ؛ لا يمكن أن يخبرك متى.

يمكن أن يخبرنا اختبار الأجسام المضادة IgM ما إذا كانت العدوى حديثة. عادةً ما تعني نتيجة IgM السلبية أنك مصاب في الماضي وأنك الآن محصن ضد الطفيل. في حين أن النتيجة الإيجابية قد تشير إلى إصابة حديثة ، إلا أن النتائج غالبًا ما تشوبها خصوصية منخفضة للاختبار (مما يعني أنه من المرجح أن يقدم نتيجة إيجابية خاطئة).

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب تفسير نتائج IgG و IgM معًا من أجل تقديم تشخيص موثوق. يعتمد التفسير إلى حد كبير على مستوى (عيار) الأجسام المضادة في الاختبار ، مع قيم أعلى تتوافق بشكل عام مع مستوى أعلى من اليقين. إذا كان هناك أي شك فيما يتعلق بالترجمة ، فستكون هناك حاجة إلى استشارة متخصصة.

نتيجة IgG

نتيجة IgM

ترجمة

سلبي

سلبي

أنت غير مصابT. جوندي.

سلبي

غامض

قد يكون لديك عدوى حادة (حديثة) أو نتيجة إيجابية خاطئة لـ IgM. أعد اختبار IgG و IgM ، وإذا ظلت النتائج كما هي ، فمن المحتمل أنك لست مصابًا.

سلبي

إيجابي

قد تكون مصابًا بعدوى حادة أو نتيجة إيجابية كاذبة لـ IgM. أعد اختبار IgG و IgM ، وإذا ظلت النتائج كما هي ، فمن المحتمل أن تكون نتيجة IgM إيجابية كاذبة.

غامض

سلبي

النتيجة غير حاسمة. أعد اختبار IgG بتقنية اختبار مختلفة.

غامض

غامض

النتيجة غير حاسمة. احصل على عينة IgG و IgM جديدة.

غامض

إيجابي

قد تكون مصابًا بالعدوى بشكل حاد. أعد اختبار كل من IgG و IgM.

إيجابي

سلبي

لقد أصبت بـT. جونديلأقل من ستة أشهر.

إيجابي

غامض

لقد أصبت بالعدوى لأكثر من عام أو كانت نتيجة IgM إيجابية كاذبة. أعد اختبار IgM.

إيجابي

إيجابي

لقد أصبت خلال الـ 12 شهرًا الماضية.

الاختبار أثناء الحمل

إذا كنت حاملاً وكانت نتيجة الاختبار إيجابية لكل من IgG و IgM ، فسوف يرغب طبيبك في تحديد وقت حدوث العدوى. لهذا ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء اختبار شغف IgG.

تشير الشغف إلى قوة الرابطة بين الجسم المضاد والمستضد. تزداد الشغف بمرور الوقت وبناءً على مستوى الترابط يمكن أن يعطينا فكرة جيدة عن وقت حدوث الانكشاف. على هذا النحو ، فإن الشغف المنخفض يعني أن العدوى حدثت مؤخرًا ؛ الشغف الشديد يعني أن العدوى حدثت منذ بعض الوقت.

فيما يتعلق بداء المقوسات ، فإن القراءة العالية في أول 12 إلى 16 أسبوعًا من الحمل تعني أن العدوى ليست حالية ، وبالتالي فهي تشكل خطرًا ضئيلًا على طفلك (لأن الطفيل قد دخل في حالة من الخمول المعروف كوقت استجابة).

على النقيض من ذلك ، تشير القراءة المنخفضة الشغف إلى أن العدوى حالية وأن هناك حاجة إلى تدخلات إضافية لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.T. جونديأو إدارة مضاعفات المرض الخطيرة.

لتحقيق هذه الغاية ، سيحتاج طبيبك إلى مراقبة طفلك أثناء الحمل وبعده. من بين التحقيقات الممكنة:

• يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من أي أعراض توحي بمرض خلقي مثل استسقاء الرأس ("الماء على الدماغ").في حين أن الموجات فوق الصوتية مفيدة في الكشف عن تشوهات الجنين ، إلا أنها لا تستطيع تشخيص داء المقوسات أو استبعاد داء المقوسات إذا كانت النتائج سلبية.
• يمكن إجراء بزل السلى من 20 إلى 24 أسبوعًا في حالة الاشتباه في ظهور الأعراض. سيتم اختبار السائل بتقنية تعرف باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الذي يضخم أعدادT. جونديالحمض النووي في عينة معملية. بينما يمكن استخدام PCR لتأكيد العدوى ، فإنه لا يمكن أن يخبرنا عن مدى انتشار العدوى أو انتشارها.
• يمكن إجراء اختبارات الأجسام المضادة على دم الحبل السري وقت الولادة لتقييم حالة الطفل. يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم مقارنة من الأم إلى الطفل.
• يمكن استخدام البزل القطني (البزل الشوكي) لاستخراج السائل الدماغي النخاعي للتقييم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل.

حتى لو بدا الطفل خاليًا من الأعراض ، فسيتم تحديد مواعيد التقييمات الروتينية للسنة الأولى من العمر لمراقبة أي مضاعفات عصبية (دماغية) أو عينية (عين).

التهاب الدماغ التوكسوبلازما

يُعد التهاب الدماغ التوكسوبلازما ، الذي يتسم بالتهاب الدماغ ، من المضاعفات الخطيرة التي غالبًا ما تظهر عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. ويتم تشخيصه عادةً من خلال اختبارات التخيل أو تقييم عينات أنسجة المخ.

يظل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أحد الأساليب الأساسية للتشخيص. إنه شكل من أشكال الأشعة السينية يمكنه إنتاج صور مقطعية للدماغ. عادةً ما يظهر التهاب الدماغ التوكسوبلازما مع آفات دماغية متعددة تكون أرق بشكل ملحوظ من الأنسجة المجاورة (مما يشير إلى نقص إمداد الدم). يمكن استخدام صبغات التباين في الوريد لتحسين الصور.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الموجات المغناطيسية لإنشاء صور مفصلة للغاية لبنية الدماغ. عند استخدامها مع صبغة تباين الجادولينيوم ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان التقاط آفات أصغر قد يفوتها التصوير المقطعي المحوسب.

إذا كان الطبيب غير قادر على إجراء تشخيص نهائي ، فقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الدماغ. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء عن طريق حفر ثقب صغير في الجمجمة واستخراج قطعة صغيرة من الأنسجة بإبرة مجوفة. سيكشف الفحص المجهري للأنسجة الخزعة عادةًT. جونديفي حالتها النشطة والمتكررة.

في حين أن خزعة الإبرة أقل توغلًا من طرق الاستخراج الأخرى ، يمكن أن تحدث مضاعفات في بعض الأحيان ، بما في ذلك العدوى والنوبة والنزيف الدماغي.

داء المقوسات العيني

داء المقوسات العيني هو أحد المضاعفات الأخرى التي تظهر بشكل أساسي في الأشخاص المصابين بضعف المناعة الشديد. قد يؤثر على العنبية (التهاب القزحية) أو الشبكية والمشيمية (التهاب الشبكية المشيمية) ، مما يؤدي إلى تكوين آفات في إحدى العينين أو كلتيهما بالإضافة إلى مناطق موت الأنسجة (النخر).

عادة ما يتم تشخيص داء المقوسات العيني بناءً على المظهر السريري للآفات ونتائج اختبارات الأجسام المضادة IgG و IgM. يمكن عادةً استبعاد نتائج IgG السلبيةT. جونديكسبب. في الحالات الشديدة التي يكون فيها خطر فقدان البصر مرتفعًا ، يمكن استخراج سوائل من العين لتقييمها باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل.

هناك عدد من تقنيات التصوير الفوتوغرافي غير الغازية المستخدمة لتحديد مدى تلف العين. ومن أهم هذه العوامل التصوير باللمعان الذاتي الذي يمكن أن يتسبب فيه استخدام الضوء الأزرق في "توهج" أجزاء معينة من العين دون استخدام الأصباغ. إنها أداة قيمة قادرة على إظهار كل من الآفات النشطة ومناطق تندب الشبكية.

تشخيص متباين

قد يكون من الصعب تمييز داء المُقَوَّسَات عن الأمراض الأخرى ، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والمعرضين للإصابة بعدوى متعددة. لتقديم تشخيص نهائي ، سيحتاج الطبيب غالبًا إلى استبعاد الأمراض الأخرى ذات السمات المماثلة.

وتشمل هذه الأمراض التي تصيب الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، مثل:

• سرطان الدماغ
• التهاب السحايا بالمكورات الخفية
• التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا (CMV)
• السل والتهاب السحايا
• سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML)

تشمل الأمراض التي ترتبط غالبًا بالآفات الناخر ما يلي:

• التهاب الشبكية المضخم للخلايا
• التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس البسيط
• فيروس الهربس النطاقي العيني
• التهاب الشبكية الفطري
• الساركويد
• مرض الزهري

قد تبدو القائمة طويلة ومربكة ، لكن اعلم أن طبيبك سيرغب في النظر في كل الاحتمالات من أجل تكييف العلاج المناسب.