يقدر الخبراء أن حوالي العديد من الأشخاص المصابين بالخرف يعانون من الألم على أساس منتظم وأن الألم يزداد على الأرجح مع تقدم الخرف لديهم إلى مراحل لاحقة.
صور ملادين زيفكوفيتش / جيتيأسباب الألم
في حين أن الخَرَف بحد ذاته لا يسبب عادةً ألمًا جسديًا ، فغالبًا ما توجد حالات أخرى لدى الأشخاص المصابين بالخرف تسبب الألم. غالبية حالات الخرف عند كبار السن ، وتنطوي هذه الفئة العمرية على مخاطر عالية للإصابة بهشاشة العظام ، والتهابات المسالك البولية ، والسقوط ، وتقرحات الضغط ، وكلها يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. وفقًا لأحد الأطباء (الدكتور جون مولدر) ، يعاني كل شخص فوق سن 25 عامًا من درجة معينة من التهاب المفاصل في المفاصل ، مما قد يتسبب في حدوث آلام في العضلات والهيكل العظمي.
يبدو أن بعض الأبحاث تشير إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف قد يعانون من الألم بشكل مختلف عن أولئك الذين لا يزال إدراكهم سليمًا ، بينما يشعر الآخرون أنه ببساطة ضعف القدرة على التعبير عن هذا الألم. اتفقت الدراسات بشكل عام على أن الأشخاص المصابين بالخرف معرضون بشكل كبير لخطر عدم علاج الألم.
اسأل الشخص
في عموم السكان ، المعيار المقبول لتصنيف الألم هو ببساطة سؤال الشخص عن ألمه. يكون هذا أكثر تعقيدًا لدى الشخص المصاب بالخرف بسبب الضعف التدريجي للإدراك والقدرة على البحث عن الكلمات. من الواضح أنه في المراحل المبكرة وحتى في المراحل المتوسطة ، لا يزال العديد من الأشخاص قادرين على تحديد آلامهم والتعبير عنها بدقة ؛ وبالتالي ، ينبغي أن يطلب منهم. في المراحل المتأخرة من الخرف ، يصبح من الصعب على الشخص التعبير عن آلامه.
استخدم موازين الألم
إن مطالبة شخص يعاني من بعض الارتباك بتقييم آلامه على مقياس من 1 إلى 10 ليس ممارسة جيدة ، كقاعدة عامة ، لأن هناك العديد من الخيارات والعديد من التفسيرات المختلفة لما قد يعنيه كل رقم.
أداة تقييم أكثر ملاءمة للألم هي مقياس الوجه ، حيث يشير الشخص إلى الوجه الذي يمثل أفضل ما يشعر به تجاه الألم. وتتراوح الوجوه بين سعيد جدا وحزين جدا وبكاء.
هناك طريقة أخرى بسيطة وهي أن تسأل عن مقدار الألم الذي يعانون منه: قليل أو أكثر أو كثير.
إحدى الأدوات الأخرى التي تُستخدم غالبًا هي مقياس تقييم الألم في الخرف المتقدم (PAINAD). تم تطوير هذه الأداة من قبل باحثين في شؤون المحاربين القدامى كطريقة لتقييم الألم بشكل أكثر دقة لدى الأشخاص المصابين بالخرف في المراحل المتأخرة. يتطلب أن يتم تقييم المجالات التالية:
- هل تنفسه متعب أم هادئ؟
- هل هي تنادي أم تبكي؟
- هل تظهر تعابير وجه متوترة أم متكشر؟
- كيف هي لغة الجسد؟ ويشمل ذلك السرعة ، والقبضات الضيقة ، والضرب ، والسحب بعيدًا
- هل يعزي؟ هل يمكنك تهدئته وتشتيت انتباهه؟
اسأل من تحب
نظرًا لأن الخرف يؤثر على القدرة على التواصل ، فقد يكون من المفيد جدًا سؤال شخص يعرف الشخص المصاب بالخرف عن ألمه. ضع في اعتبارك طرح هذه الأسئلة:
- ما هو سلوكها الطبيعي؟
- كيف تبدو عندما تتألم؟
- كيف يتغير سلوكها عندما لا تشعر بالراحة؟
- ما الذي وجدته مفيدًا لها عندما تكون في حالة ألم؟
- ما هي الإصابات القديمة التي لا تزال تزعجها؟
علامات أخرى للألم
من العناصر الحاسمة في تقييم الألم معرفة السلوك الطبيعي للشخص وتفاعلاته مع الآخرين. غالبًا ما يتم توفير هذه المعلومات بشكل أفضل من قبل الأسرة ، حيث يمكنها الإجابة عن أسئلة حول الحالة المزاجية والسلوك النموذجي ، ووضعية الجسم ، والتاريخ مدى الحياة للألم ، والاستجابة لأدوية الألم.
اعلم أن السلوكيات الصعبة التالية يمكن أن تكون جميعها علامات على الألم:
- اللعن
- القتال
- اللامبالاة والانسحاب من الأنشطة والتفاعلات
- يجري صيانة عالية (يبدو من الصعب إرضاء)
- تجول
- الأرق
- تكرار السلوكيات أو الكلمات
التحديات في إدارة الألم
عند رعاية شخص مصاب بالخرف ، يتمثل أحد التحديات في تحديد ما إذا كان الألم أو حاجة أخرى مثل الشعور بالوحدة أو الملل أو الجوع أو الحاجة إلى استخدام الحمام يسبب الضيق لدى الشخص.
مصدر القلق الثاني هو أنه إذا لم يكن مقدمو الرعاية المحترفون يقظين في تقييم الألم وعلاجه ، فقد يتم تصنيف الشخص على أنه قلق أو مكتئب ويتم وصفه لعقار مؤثر عقليًا بدلاً من معالجة الألم الذي يسبب تلك المشاعر.
طرق بديلة للألم
- رسالة
- إلهاء
- حرارة
- البرد
- التمركز
- علاج الحيوانات الأليفة
- موسيقى
- العلاج بالإبر
- العلاج العطري
- الكريمات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل بيوفريز
الأدوية للسيطرة على الألم
في حين أن الأساليب غير الدوائية مهمة ، إلا أن العديد من الأشخاص سيستفيدون من مسكنات الألم الموصوفة. إذا استبعدت الأسباب الأخرى للسلوكيات (مثل الجوع والملل والحاجة إلى ممارسة الرياضة) ، وقررت أن الشخص يعاني على الأرجح من الألم ، فإن الحصول على وصفة طبية لأدوية الألم يعد فكرة جيدة.
كن حذرًا من أدوية الألم التي يتم طلبها على أساس PRN (حسب الحاجة). نظرًا لأن الشخص المصاب بالخرف قد لا يكون قادرًا على التعبير عن ألمه جيدًا ، أو قد لا يكون على دراية بالزيادة التدريجية في الانزعاج حتى يشعر بألم شديد ، فمن المرجح أن تؤدي مسكنات الألم PRN إلى ألم ضعيف السيطرة. إما أن الشخص لا يطلبها حتى لا تتلقاها ، أو أنها تحصل عليه في وقت متأخر عما كان من الممكن أن يكون مثالياً وأن ألمها يتجاوز ما يمكن السيطرة عليه عادةً بواسطة الدواء والجرعة الموصوفة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل طلب مسكن للألم بشكل روتيني للشخص المصاب بالخرف.
على الرغم من أن أفراد الأسرة قد يعبرون عن قلقهم من الإدمان المحتمل لأدوية الألم ، إلا أن هذا ليس مصدر قلق رئيسي لأن سلوك البحث عن المخدرات ليس شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأشخاص يقدرون جودة الحياة التي من المحتمل أن تتحسن مع التحكم الكافي في الألم.
