يمكن أن يؤثر الفُصال العظمي على المفاصل في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الإبهام. يساعد التشخيص والعلاج المبكر الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الإبهام في إدارة أعراضهم.
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسيتطور التهاب مفاصل الإبهام عادة بعد سن الأربعين ، ومع تقدم العمر ، يظهر هذا في كثير من الأحيان.
الأسباب
الفصال العظمي هو مرض تنكسي يصيب المفاصل. يتسبب الفصال العظمي في تلف الغضروف - وهو نسيج صلب ولكنه مرن يغطي نهايات العظام التي تشكل مفصلاً - بشكل تدريجي. يؤثر التهاب مفاصل الإبهام بشكل أكثر شيوعًا على المفصل الموجود في قاعدة الإبهام ، والمعروف أيضًا باسم المفصل القاعدي أو المفصل الرسغي الرسغي (مفصل CMC). يتشكل مفصل CMC حيث يلتصق عظم المشط في الإبهام بعظم شبه منحرف من رسغ.
يمكن أن تؤدي الالتواءات السيئة أو كسور الإبهام إلى تلف الغضروف المفصلي ، وهو الغضروف الذي يغطي نهايات العظام في المفصل. إصابة مفصل الإبهام CMC ، حتى لو لم يكن تلف الغضروف فوريًا ، يمكن أن يؤثر على حركة مفصل الإبهام. إذا أصبح المفصل غير متوازن بعد الإصابة ، يزداد التآكل في هذا المفصل ، مما يؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام.
تشخبص
يعتمد تشخيص التهاب مفاصل الإبهام جزئيًا على التاريخ الطبي للمريض. قد تشير إصابات اليد السابقة ، خاصةً في الإبهام نفسه ، إلى سبب حدوث هشاشة العظام في مفصل الإبهام.
يمكن أن يكشف الفحص البدني عن نطاق غير طبيعي للحركة في مفصل CMC وتورم وألم أو حنان في قاعدة الإبهام. يشير الكريب (صوت طحن أثناء تحريك المفصل) إلى احتكاك أطراف العظام التي تشكل المفصل ببعضها البعض.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية تلفًا في المفاصل ، لكن الألم عادة ما يسبق دليل الأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى أيضًا اكتشاف النبتات العظمية (النتوءات العظمية).
أعراض
الألم هو العَرَض الأساسي المصاحب لالتهاب مفاصل الإبهام. في البداية ، يظهر الألم مع الحركة أو النشاط (على سبيل المثال ، إدارة المفتاح ، فتح الباب ، رفع الكوب). مع تقدم هشاشة العظام ، يكون الألم موجودًا حتى أثناء الخمول أو الراحة. تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب مفاصل الإبهام ما يلي:
- صعوبة إمساك الأشياء
- تورم أو تصلب أو ألم في قاعدة الإبهام
- المظهر الموسع لمفصل CMC
- نطاق محدود من الحركة
يمكن أن يتسبب هشاشة العظام أيضًا في ارتخاء مفصل CMC للإبهام والانحناء للخلف بعيدًا ، ويشار إليه باسم فرط التمدد. يمكن أن يحدث أيضًا تشوه معين ، يُعرف باسم تشوه عنق الإبهام ، عندما ينثني مفصل الإبهام الأوسط ، ويكون مفصل CMC مفرط التمدد.
علاج
يمكن علاج هشاشة العظام المبكرة في الإبهام بشكل فعال باستخدام خيارات العلاج غير الجراحية ، على سبيل المثال:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الالتهاب والتورم
- تثليج المفصل لمدة 5 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم لتخفيف الالتهاب والتورم
- العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي
- تجبير لتقييد حركة الإبهام
- حقن الستيرويد في المفصل
تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب مفاصل الإبهام ما يلي:
- دمج المفصل CMC (إيثاق المفصل) - خيار للمرضى الذين يبحثون عن تخفيف الآلام الذين لا يهتمون كثيرًا بفقدان حركة الإبهام الدقيقة
- استبدال المفصل أو رأب المفاصل - تُستخدم الأطراف الاصطناعية أو المعدنية لتحل محل مفصل CMC (يعمل الطرف الاصطناعي كمباعد بعد إزالة الأسطح الملتهبة للعظام في مفصل CMC)
- رأب المفاصل الاستئصالي - يزيل الأسطح الملتهبة لمفاصل CMC ويستبدلها ببعض المواد (مثل قطعة الوتر الملفوفة) للحفاظ على فصل العظام
- استئصال شبه منحرف - إزالة عظم صغير يسمى شبه المنحرف
-overview.jpg)
-program.jpg)
