وأوضح اعتلال الفقار

يشير اعتلال المفاصل الفقاري (يشار إليه أحيانًا باسم التهاب المفاصل الفقاري) إلى مجموعة من الأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي تشمل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي. الأعراض السائدة من بينها آلام المفاصل والالتهابات التي تصيب العمود الفقري في بعض الأحيان. في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح هذه الأمراض جهازية ، مما يسبب التهابًا في العين والجهاز الهضمي والجلد.

تم ربط اعتلالات المفاصل الفقارية بعدة جينات. يعتقد بعض الخبراء أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية قد تؤدي إلى تطورها.

فيريويل / جيسيكا أولاه

الأعراض وعوامل الخطر

يتم تصنيف الحالات الستة التالية على أنها أمراض الفقار المفصلي. لكل منها مجموعته الخاصة من الأعراض وعوامل الخطر ، على الرغم من وجود قدر كبير من التداخل.

التهاب الفقرات التصلبي

التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل يتميز بشكل أساسي بالتهاب مزمن في مفاصل وأربطة العمود الفقري ، مما يسبب الألم والتصلب. في الحالات الشديدة ، قد تندمج الفقرات (وهي حالة يُشار إليها بالخلط) ، مما يؤدي إلى وجود عمود فقري صلب وغير مرن. قد يكون الموقف غير الطبيعي نتيجة لذلك. قد تصاب المفاصل الأخرى بما في ذلك الوركين أو الركبتين أو الكاحلين أو الرقبة أو الكتفين. قد يكون للمرض أيضًا تأثيرات جهازية (تؤثر على أعضاء مختلفة من الجسم) ، بما في ذلك الحمى والتعب والتهاب العين أو الأمعاء. إصابة القلب أو الرئة نادرة ولكنها ممكنة.

يصيب التهاب الفقار اللاصق الذكور مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الإناث ؛ تكون البداية عادة في سن المراهقة أو العشرينات.

يُعتقد أن الجين المعروف باسم جين HLA-B27 هو عامل خطر. من المرجح أن يكون لدى بعض السكان هذا الجين ، بما في ذلك قبائل الأمريكيين الأصليين في كندا وغرب الولايات المتحدة ، وكذلك يوبيك في ألاسكا وسيبيريا والدول الاسكندنافية صامي. كما أن أفراد عائلة أولئك الذين لديهم الجين معرضون لخطر أكبر من أولئك الذين لا يملكون الجين.

التهاب المفاصل الصدفية

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية (حالة جلدية تتميز بمناطق حمراء أو غير مكتملة أو مرتفعة أو متقشرة) وأعراض المفاصل المزمنة. غالبًا ما تتطور أعراض الصدفية والتهاب المفاصل بشكل منفصل. يصاب معظم المرضى بأعراض الصدفية قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل.

يتطور التهاب المفاصل الصدفي عادة بين سن 30 و 50. يتأثر الرجال والنساء بشكل متساوٍ بالمرض ، والذي يُعرف بأمراض المناعة الذاتية. قد تلعب الوراثة دورًا أيضًا.

التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب المفاصل التفاعلي ، المعروف سابقًا باسم متلازمة رايتر ، هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يمكن أن يؤدي إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد العدوى البكتيرية. يتميز بتورم مفصل واحد أو أكثر. في حين أن معظم الحالات تحل من تلقاء نفسها ، فإن بعض المرضى يصابون بمرض مستمر أو أعراض تنتكس وتنتكس.

البكتيريا الأكثر ارتباطًا بالتهاب المفاصل التفاعلي هي:

• المتدثرة الحثرية:ينتشر هذا من خلال الاتصال الجنسي. قد تبدأ العدوى في المهبل أو المثانة أو مجرى البول.
• السالمونيلا ، والشيجلا ، واليرسينيا ، والعطيفة: تصيب هذه البكتيريا عادة الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل التفاعلي لأي شخص إذا تعرض لهذه الكائنات ويميل إلى الحدوث غالبًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. يحمل بعض المرضى المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي جين HLA-B27 المرتبط أيضًا بالتهاب الفقار اللاصق ؛ الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية معرضون أيضًا لخطر هذه الحالة.

تستخدم المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى الأولية. في بعض الحالات ، قد تستمر أعراض التهاب المفاصل لمدة عام ، لكنها عادة ما تكون خفيفة ولا تتداخل مع الحياة اليومية. يعاني عدد قليل من المرضى من التهاب مفاصل مزمن وشديد يصعب السيطرة عليه وقد يتسبب في تلف المفاصل.

التهاب المفاصل المعوي

التهاب المفاصل المعوي هو نوع مزمن من التهاب المفاصل المرتبط بأمراض الأمعاء الالتهابية والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. الأعراض الأكثر شيوعًا هي التهاب المفاصل الطرفية وبعض الانزعاج البطني. يمكن أن يتورط العمود الفقري بأكمله في بعض المرضى.

اعتلال مفصل الفقار غير المتمايز

عندما يكون لدى المريض علامات التهاب الفقار - لكنه لا يفي بمعايير معينة ضرورية للتشخيص النهائي لالتهاب الفقار اللاصق أو أي اعتلال مفصلي آخر - يمكن إعطاء تشخيص لاعتلال الفقار الفقاري غير المتمايز. في بعض الحالات ، قد يتطور اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز إلى واحد من أكثر أنواع المرض التي يمكن التعرف عليها بسهولة.

اعتلال مفاصل الفقار عند اليافعين

اعتلالات الفقار المفصلي لدى الأحداث هي مجموعة من الحالات التي تتطور قبل سن 16 عامًا ولكنها قد تستمر طوال فترة البلوغ. وهي تشمل اعتلال الفقار المفصلي غير المتمايز ، والتهاب الفقار اللاصق عند الأطفال ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب الفقار الناتج عن أمراض الأمعاء الالتهابية.

عادةً ما يصيب اعتلال المفاصل الفقاري عند الأحداث الأطراف السفلية ، مع وجود ألم والتهاب في الورك والركبتين وأسفل الظهر والكعب وأصابع القدم - وعادةً ما تكون غير متماثلة - وهي الأعراض الأولى. في مرحلة البلوغ ، من المرجح أن يكون العمود الفقري متورطًا. لا يُعرف بالضبط ما هو المسؤول عن تطور هذه الحالات ، ولكن يُعتقد أن الوراثة تلعب دورًا.

تشخبص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بنوع من التهاب المفاصل الفقاري ، فإن أول شيء سيفعله هو إجراء فحص بدني وسؤالك عن تاريخك الطبي.

سيكون الاختبار ضروريًا للوصول إلى تشخيص رسمي وقد يشمل:

• الأشعة السينية: التغييرات في المفاصل العجزي الحرقفي - المفاصل التي تربط العجز وأعلى الحوض - غالبًا ما تكون علامة رئيسية على التهاب المفاصل الفقاري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إذا كانت نتائج الأشعة السينية غير واضحة ، فقد يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العلامات بشكل أكثر دقة.
• اختبارات الدم: يمكن أن يحدد اختبار الدم ما إذا كان لديك جين HLA-B27. (ومع ذلك ، فإن امتلاك الجين لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بالتهاب المفاصل الفقاري).

علاج

لا يمكن علاج اعتلال المفاصل الفقارية ، ولكن يمكن السيطرة على الأعراض.ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على نوع اعتلال المفاصل الفقاري الذي تم تشخيصك به والأعراض الخاصة بك. تشمل الخيارات:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالة في التخفيف المؤقت من الألم والالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الفقاري. وتشمل هذه الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين). تتوفر أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تُصرف بوصفة طبية ، والتي تعتبر أكثر فاعلية.
• حقن الكورتيكوستيرويد: عندما لا ينتشر تورم المفاصل ، فإن حقن دواء كورتيكوستيرويد مباشرة في المفصل أو الغشاء المحيط بالمنطقة المصابة يمكن أن يوفر راحة سريعة.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs): إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات فعالة ، فقد يصف طبيبك الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض لتخفيف الأعراض ومنع تلف المفاصل. تعد الأدوية المعدلة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض أكثر فعالية في علاج التهاب المفاصل الذي يؤثر على مفاصل الذراعين والساقين. الميثوتريكسات هو أحد الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه الفئة.
• حاصرات ألفا لنخر الورم (TNF blockers): تستهدف هذه الأدوية بروتينًا معينًا يسبب الالتهاب. غالبًا ما تكون فعالة في التهاب المفاصل في مفاصل الساق والعمود الفقري. أحد الأمثلة على حاصرات عامل نخر الورم هو هوميرا (أداليموباب). يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في العمود الفقري لتخفيف الضغط على الفقرات. هذا هو الأكثر شيوعًا مع التهاب الفقار اللاصق. عندما يؤدي الالتهاب إلى تدمير الغضروف في الوركين ، فإن الجراحة لاستبدال الورك بطرف اصطناعي ، والتي تسمى الاستبدال الكلي لمفصل الورك ، يمكن أن تخفف الألم وتستعيد وظيفة المفصل.

المضاعفات

يعرضك التعايش مع شكل من أشكال التهاب المفاصل الفقاري لخطر الإصابة بمضاعفات جهازية معينة. وتشمل هذه:

• التهاب القزحية ، وهو التهاب في العين يسبب احمرارًا وألمًا. يصيب هذا ما يقرب من 40٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الفقاري.
• التهاب الصمام الأبهري في القلب
• الصدفية ، مرض جلدي غالبًا ما يرتبط بالتهاب المفاصل الصدفي
• التهاب الأمعاء
• هشاشة العظام ، والتي تحدث في ما يصل إلى نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق ، خاصة في أولئك الذين يلتحم العمود الفقري. يمكن أن تزيد هشاشة العظام من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري.

كلمة من Verywell

على الرغم من التأثير الذي يمكن أن يحدثه التهاب المفاصل الفقاري على حياتك اليومية ، يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة كاملة مع هذه الحالة. يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في الحفاظ على صحة المفاصل. اسأل طبيبك عن أنواع التمارين المناسبة لك ، أو اطلب مشورة أخصائي العلاج الطبيعي. وإذا كنت تدخن ، فاعمل على الإقلاع عن التدخين ، لأن هذه العادة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتك.