لمحة عامة عن الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والمعروفة أيضًا باسم الذئبة ، هي أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة في جميع أنحاء الجسم. مع مرض الذئبة ، يتسبب فرط نشاط المناعة لدى الشخص في حدوث التهاب يؤدي إلى تلف الأنسجة الضامة ، بما في ذلك الغضاريف وبطانة الأوعية الدموية. يعد مرض الذئبة الحمراء أحد أنواع الذئبة المتعددة والأكثر شيوعًا.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول مرض الذئبة الحمراء ، بما في ذلك الانتشار والأعراض والأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج والمضاعفات.

أعراض

تختلف أعراض مرض الذئبة الحمراء من شخص لآخر وتتغير حسب النوع. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• التعب الشديد
• ألم وتورم المفاصل
• الصداع
• طفح جلدي على شكل فراشة على الخدين والأنف
• تساقط شعر
• فقر دم
• مشاكل تجلط الدم
• ظاهرة رينود - مرض الأوعية الدموية الذي يتسبب في تغير اللون الباهت أو الأزرق أو الأحمر في اليدين والقدمين عند التعرض لدرجات الحرارة الباردة

بعض الأعراض الأولى لمرض الذئبة الحمراء هي التعب الشديد ، والشعور بالمرض (الشعور العام بالمرض) ، والحمى ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية.سيستمر معظم المصابين بمرض الذئبة الحمراء في الشعور بآلام المفاصل على جانبي الجسم والعضلات ألم وضعف.

مشاكل الجلد شائعة أيضًا في مرض الذئبة الحمراء ، وخاصة الطفح الجلدي المسطح - الذي يسمى طفح الفراشة - ينتشر عبر الخدين وعلى جسر الأنف. تشمل مشاكل الجلد الأخرى:

• تكلس: ترسبات الكالسيوم تحت الجلد
• التهاب الأوعية الدموية: تلف الأوعية الدموية
• نمشات: بقع حمراء صغيرة ناتجة عن عدم كفاية تخثر الدم أو تلف الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف تحت الجلد.
• الثعلبة: تساقط الشعر
• التقرحات: تقرحات في البطانات الرطبة للفم والأنف ونادرًا في الأعضاء التناسلية

سيصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء بمشاكل في الكلى. في الواقع ، يعاني ما يصل إلى نصف المصابين بمرض الذئبة الحمراء من تأثر كلوي ، كما أن مشاكل القلب شائعة أيضًا في مرض الذئبة الحمراء ، بما في ذلك التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور) ومشاكل صمام القلب التي تتحكم في تدفق الدم إلى القلب. تعتبر أمراض القلب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء.

يمكن أن يتسبب الالتهاب الناتج عن مرض الذئبة الحمراء أيضًا في تلف الجهاز العصبي ويؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية والنوبات والسكتة الدماغية والضعف الإدراكي. القلق والاكتئاب شائعان أيضًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء.

يعاني الأشخاص المصابون بالذئبة الحمامية المجموعية من فترات المرض حيث تسوء حالتهم - تسمى النوبات - وفي أوقات أخرى تتحسن فيها الحالة - تسمى فترات الهدوء. الذئبة الحمامية المجموعية هي حالة تقدمية ، مما يعني أنها ستزداد سوءًا بمرور الوقت وقد تتسبب في تلف الأعضاء الرئيسية في الجسم. على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الذئبة الحمراء ، إلا أن هذه الحالة قابلة للعلاج ، ويمكن للأدوية أن تبطئ وتقلل من تأثير المرض.

تظهر أعراض الذئبة أيضًا في أمراض أخرى ، مما قد يجعل تأكيد التشخيص أمرًا صعبًا. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك الذي يمكنه إجراء الاختبارات لإجراء تشخيص دقيق.

الأسباب

مثل الكثير من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، فإن السبب الدقيق لمرض الذئبة الحمراء غير معروف. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بهذه الشروط.

الجينات

في معظم الأشخاص المصابين بهذا المرض ، لا توجد طفرة جينية واحدة تسبب مرض الذئبة. ومع ذلك ، يميل مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى إلى الانتشار في العائلات. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم والأشقاء والأقارب من الدرجة الأولى والثانية إلى وجود مكون وراثي قوي لـ SLE.4 في الدراسات التي أجريت على التوائم المتطابقة ، إذا كان أحد التوأمين مصابًا بمرض الذئبة ، فإن التوأم الآخر يعاني من الذئبة نصف الوقت تقريبًا.

بيئة

يعتقد أن بعض المحفزات البيئية تساهم في تطور المرض. وتشمل هذه الأشعة فوق البنفسجية من الشمس ، وبعض الأدوية ، والفيروسات ، والضغط الجسدي والعاطفي ، والصدمات.

هرمونات الجنس

يؤثر مرض الذئبة الحمراء على النساء أكثر بكثير من الرجال. تشير الأبحاث إلى أن الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين تلعب دورًا في تطور مرض الذئبة الحمراء ، على الرغم من أن الآليات الدقيقة لا تزال غير واضحة.

انتشار

وفقًا لمؤسسة Lupus Foundation الأمريكية ، فإن ما يصل إلى 1.5 مليون أمريكي وما يصل إلى 5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من شكل من أشكال الذئبة. تميل الذئبة إلى التأثير في الغالب على النساء في سن الإنجاب ، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض الذئبة ، حتى الأطفال. تتأثر النساء من جميع الأعمار أكثر بكثير من الرجال ، حيث تشير التقديرات إلى أن من 4 إلى 12 امرأة لكل رجل ، وهذا وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وهم يمثلون 20٪ من الحالات ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم.

بعض المجموعات العرقية ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي ، واللاتينيون ، واللاتينيون ، والآسيويون ، والهنود الأمريكيون ، لديهم مخاطر أعلى مقارنة بالبيض ، ويقدر مركز السيطرة على الأمراض أن هناك 16000 تشخيص جديد لمرض الذئبة كل عام.

تشخبص

قد يكون تشخيص مرض الذئبة الحمراء أمرًا صعبًا لأن علامات وأعراض المرض تختلف من شخص لآخر بمرور الوقت وتتداخل مع اضطرابات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد اختبار واحد لتأكيد تشخيص مرض الذئبة الحمراء. ومع ذلك ، يمكن لطبيبك إجراء فحص جسدي ، والسؤال عن التاريخ الطبي ، بما في ذلك العلامات والأعراض ، وإجراء الاختبارات المعملية والتصوير و / أو إجراء خزعة.

الفحص البدني والتاريخ الطبي

سيبحث طبيبك عن الطفح الجلدي والعلامات المرئية الأخرى لمرض الذئبة الحمراء. أخبر طبيبك إذا كان مرض الذئبة أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى منتشرة في عائلتك. سيتم سؤالك عن أعراض مرض الذئبة الحمراء التي قد تعاني منها ، مثل الطفح الجلدي على شكل فراشة ، وتقرحات الأغشية المخاطية ، وآلام المفاصل ، والحنان والتورم ، وتساقط الشعر ، وعلامات إصابة الرئة أو القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ونفخات القلب.

اختبارات المعمل

يشمل هذا الاختبار كلاً من اختبارات البول والدم. يبحث تعداد الدم الكامل (CBC) عن التشوهات في خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء وعدد الصفائح الدموية (التي غالبًا ما تكون منخفضة في مرض الذئبة). يمكن أن يشير اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في الدم إلى زيادة النشاط الالتهابي في الجسم ، ولكن اختبار ESR غير طبيعي في عدد من الحالات ، وليس فقط مرض الذئبة الحمراء. تقوم اختبارات الدم الأخرى بتقييم الكلى وتبحث عن الأجسام المضادة للنواة ، والتي ، إن وجدت ، قد تشير إلى أن عملية المناعة الذاتية تعمل. يمكن إجراء المزيد من اختبارات الأجسام المضادة للبحث عن أجسام مضادة أخرى أكثر تحديدًا لمرض الذئبة الحمراء. يبحث تحليل البول عن زيادة مستويات البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول ، والتي تكون ملحوظة إذا كان مرض الذئبة الحمراء قد أثر على الكلى.

التصوير

إذا اشتبه طبيبك في أن مرض الذئبة الحمراء يؤثر على قلبك أو رئتيك ، فقد يكشف التصوير عن ظلال تشير إلى وجود سائل على الرئتين أو التهاب في الرئتين. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنتاج تصوير للقلب النابض للتحقق من مشاكل الصمام ومشاكل القلب الأخرى.

خزعة

إذا كان مرض الذئبة الحمراء يؤثر على الكلى ، سيرغب طبيبك في تحديد النوع ، لذلك سيتم أخذ عينة من الأنسجة واختبارها لتحديد أفضل مسار علاجي. يمكن أن تساعد خزعة الجلد أيضًا في تأكيد تشخيص الذئبة عندما تصيب الجلد.

إذا اشتبه طبيبك أو أكد مرض الذئبة الحمراء ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. هذا طبيب متخصص في علاج أمراض المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.

علاج

لا يوجد علاج لمرض الذئبة الحمراء ، لكن الحالة قابلة للعلاج. وفقًا لمؤسسة Lupus الأمريكية ، قد تشمل أهداف العلاج ما يلي:

• السيطرة على التعب وآلام المفاصل وأعراض مرض الذئبة الحمراء الأخرى
• تقليل الالتهاب
• قمع آثار فرط نشاط الجهاز المناعي
• الوقاية والعلاج من النوبات
• التقليل من المضاعفات ، وخاصة تلف الأعضاء

تعتمد خيارات العلاج على مدى شدة الأعراض التي يعاني منها الشخص وما هي أجزاء الجسم التي يؤثر عليها مرض الذئبة الحمراء. قد تشمل العلاجات:

• الأدوية المضادة للالتهابات - مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين ، ونابروكسين الصوديوم ، والنابروكسين ، والديكلوفيناك ، ومجموعة متنوعة من الأدوية الموصوفة - لعلاج الالتهاب وأعراض المفاصل ، بما في ذلك الألم والتصلب
• كريمات الستيرويد للطفح الجلدي
• العلاج بالكورتيكوستيرويد لتقليل استجابات الجهاز المناعي
• الأدوية المضادة للملاريا لمعالجة مشاكل المفاصل والجلد
• الأدوية المثبطة للمناعة والبيولوجيا المستهدفة للجهاز المناعي للحالات الشديدة من مرض الذئبة الحمراء

اسأل طبيبك عن التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة التي يمكنك إدراجها في خطة العلاج الخاصة بك. قد يوصي طبيبك بتجنب بعض الأطعمة وتقليل التوتر لتقليل حالات التفجر (فترات نشاط المرض المرتفع).

إذا كنت تستخدم العلاج بالستيرويد ، فاسأل عن فحوصات هشاشة العظام لأن هذه الأدوية يمكن أن تضعف العظام. قد يقترح طبيبك أيضًا رعاية وقائية ، بما في ذلك التطعيمات والفحوصات للقلب والكليتين.

المضاعفات

يُعرف مرض الذئبة الحمراء بإحداث أضرار ومضاعفات لأنظمة الجسم. بعض هذه المضاعفات هي:

مشاكل في الكلى

مشاكل الكلى شائعة عند الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، فإن ما يصل إلى نصف البالغين المصابين بالذئبة سيصابون بحالة في الكلى تسمى التهاب الكلية الذئبي ، وسيصاب ما يصل إلى 80٪ من الأطفال بالتهاب الكلية الذئبي.

مشاكل قلبية

يمكن أن يؤثر التهاب الذئبة على القلب بعدة طرق. بالإضافة إلى ذلك ، زاد الأشخاص المصابون بمرض الذئبة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل ، وهو سبب رئيسي للوفاة.

قد تشمل مشاكل القلب الناتجة عن مرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• التهاب التامور - التهاب الكيس المحيط بالقلب
• تصلب الشرايين - تصلب الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم
• التهاب الشغاف أو جلطات الدم أو قصور القلب - أمراض ناتجة عن تلف صمام القلب
• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب

مشاكل الرئة

يسبب مرض الذئبة الحمراء التهاب الرئة لدى حوالي 50٪ من المصابين بهذه الحالة.

مشاكل الرئة المرتبطة بمرض الذئبة الحمراء هي:

• التهاب الجنبة - التهاب الغشاء ذو ​​الطبقتين المحيط بالرئتين.
• الالتهاب الرئوي الذئبي الحاد - حالة رئوية خطيرة تسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وسعالًا جافًا قد يؤدي إلى خروج الدم.
• الالتهاب الرئوي الذئبي المزمن (الليفي) - يسبب أعراضًا مشابهة لالتهاب رئوي الذئبة الحاد ، وتتراكم هذه الحالة بمرور الوقت. يسبب ألمًا في الصدر والرئة والتنفس ، ويحتاج إلى علاج مستمر حتى لا يزداد سوءًا.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - نوع من ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئيسية بين القلب والرئتين. إذا لم تتم معالجته ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم (نقص الأكسجة) وفشل القلب.
• متلازمة الرئة المتقلصة - متلازمة نادرة خاصة بمرض الذئبة حيث يشعر الشخص بضيق في التنفس ويعاني من انخفاض في تمدد الصدر.

مشاكل الدم

تعد مشاكل الدم شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء ولكنها لا تسبب دائمًا أعراضًا واضحة. قد تكون بعض هذه المشاكل خطيرة أو مهددة.

قد تشمل هذه:

• قلة عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة (فقر الدم) ، مما يعيق توصيل الأكسجين إلى الجسم. يمكن أن يحدث فقر الدم الشديد الذي يهدد الحياة عندما تدمر المناعة الذاتية الذئبة خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي).
• انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات). تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم. يزيد انخفاض عدد الصفائح الدموية من خطر حدوث نزيف خطير.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض). قلة الكريات البيض الخفيفة شائعة في الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. تزيد قلة الكريات البيض الشديدة من خطر الإصابة بالعدوى.
• جلطات الدم. قد تسبب المناعة الذاتية للذئبة جلطات دموية خطيرة في الأوردة (الانصمام الرئوي) أو الشرايين (السكتة الدماغية)

مشاكل الجهاز العصبي

قد تشمل مشكلات الجهاز العصبي المتعلقة بمرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• المشاكل المعرفية - فقدان الذاكرة ومشاكل التركيز والأخطاء في الحكم والبصيرة
• صداع التوتر والصداع النصفي
• النوبات
• حدود
• مشاكل عصبية أخرى تسبب اضطرابات بصرية أو دوخة أو مشاكل عضلية أو أحاسيس مؤلمة في القدمين أو اليدين أو الذراعين أو الساقين

مشاكل في الجهاز الهضمي

قد تشمل مشاكل الجهاز الهضمي المرتبطة بمرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• آلام في البطن وغثيان وقيء في كثير من الأحيان
• تضخم الكبد
• التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس
• التهاب الصفاق - التهاب الكيس المحيط بالأمعاء
• عسر الهضم
• مشاكل في البلع
• فم جاف

امراض عقليه

إن التعامل مع الآثار الجسدية والعاطفية لمرض الذئبة الحمراء ليس بالأمر السهل. يمكن أن تؤدي الآثار إلى صعوبات في إدارة الصحة العقلية. تشمل مشاكل الصحة العقلية المرتبطة بمرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• القلق والاكتئاب أو كليهما
• الذهان - اضطراب في الصحة العقلية يؤدي إلى الأوهام و / أو الهلوسة
• السلوك الهوسي - ينتج عنه مستويات عالية من الطاقة والنشاط ، ومشاكل في النوم ، وسرعة الانفعال ، الناتجة عن علاجات مرض الذئبة الحمراء أو مستويات عالية من الالتهاب. يمكن أن تختفي هذه الحالة بالعلاج.

وفقًا لتقرير 2018 منالكلية الكورية لأمراض الروماتيزميصيب الاكتئاب ما يصل إلى 39٪ من المصابين بالذئبة ، بينما يصيب الهوس حوالي 3٪. علاوة على ذلك ، فإن اضطرابات القلق شائعة في الذئبة مع انتشار بنسبة 40٪ وتشمل القلق البارز والقلق العام واضطرابات الهلع والوسواس القهري الاضطرابات. يعتبر ذهان الذئبة أقل شيوعًا وغالبًا ما يظهر في المراحل المبكرة من مرض الذئبة. قد يكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعالجون بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.

يمكن للسيطرة على مرض الذئبة الحمراء باستخدام العلاج المناسب أن تقلل بل تمنع العديد من مضاعفات المرض التي قد تهدد الحياة.

كلمة من Verywell

تختلف شدة الذئبة الحمامية الجهازية من شخص لآخر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التوهجات الخطيرة ، هناك احتمال أكبر بأن يكون مرض الذئبة الحمراء مهددة للحياة. ومع ذلك ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة عن طريق اتباع تعليمات الطبيب المعالج ، وتناول الأدوية كما هو موصوف ، وممارسة أسلوب حياة صحي وعدم التدخين ، والتواصل مع طبيبك بشأن نوبات المرض الخطيرة والأعراض الجديدة والآثار الجانبية للأدوية.

وعلى الرغم من عدم وجود علاج لمرض الذئبة الحمراء ، إلا أن التوقعات بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض جيدة. في الواقع ، يعد تشخيص مرض الذئبة أفضل مما كان عليه في الماضي ويمكن للعديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة طبيعية غير متأثرة بمضاعفات الذئبة الخطيرة.