كيف يتم علاج مرض الذئبة

تم تصميم خطط علاج مرض الذئبة وفقًا لاحتياجاتك الفردية وقد تتغير بمرور الوقت. زاد نطاق وفعالية علاجات مرض الذئبة ، مما أتاح للأطباء المزيد من الخيارات في كيفية إدارة المرض عند التشخيص وبعد ذلك. يمكن استخدام الأدوية الموصوفة مثل الأدوية المثبطة للمناعة ومضادات الالتهاب ، من بين خيارات أخرى. من المهم أن تعمل عن كثب مع طبيبك وأن تلعب دورًا نشطًا في إدارة مرضك ، وإعادة تقييم خطة العلاج الخاصة بك بانتظام للتأكد من أنها فعالة قدر الإمكان.

بمجرد تشخيص مرض الذئبة ، سيضع طبيبك خطة علاج لك بناءً على عمرك وجنسك وصحتك وأعراضك ونمط حياتك. عند تطوير خطة العلاج الخاصة بك ، يكون لطبيبك عدة أهداف:

• تقليل الالتهابات التي يسببها المرض
• قمع تشوهات الجهاز المناعي المسؤولة عن التهاب الأنسجة
• منع التوهجات وعلاجها عند حدوثها
• السيطرة على الأعراض
• قلل المضاعفات

فيريويل / إميلي روبرتس

الوصفات الطبية

تُعد الأدوية الموصوفة جانبًا مهمًا من جوانب إدارة العديد من المرضى المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وهي النوع الرئيسي من مرض الذئبة. تتوفر الآن مجموعة من خيارات الأدوية ، مما زاد من إمكانية العلاج الفعال والنتائج الممتازة للمرضى.

يجب أن يشمل علاج الذئبة أقل عدد ممكن من الأدوية لأقصر وقت ممكن. بعض المرضى لا يحتاجون أبدًا إلى الأدوية ، والبعض الآخر يتناولها فقط حسب الحاجة أو لفترات قصيرة ، لكن العديد منهم يحتاجون إلى علاج مستمر بجرعات متغيرة. على الرغم من فائدتها ، لا توجد أدوية خالية من المخاطر. الأدوية الأكثر استخدامًا للسيطرة على أعراض الذئبة هي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• مضادات الملاريا
• الستيرويدات القشرية
• مثبطات المناعة / الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

إذا كنت تعاني من أعراض مرض الذئبة الخفيفة ، فمن المحتمل أن يتم علاجك بمضادات الملاريا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و / أو جرعة قصيرة الأمد من الكورتيكوستيرويدات.

إذا كنت تعاني من أعراض مرض الذئبة المعتدلة ، فمن المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مضادًا للملاريا مع كورتيكوستيرويد قصير المدى حتى يسري مفعول مضادات الملاريا. قد تستفيد أيضًا من مثبطات المناعة.

لأعراض الذئبة الحادة التي تشمل أعضائك ، ستحتاج على الأرجح إلى جرعة مكثفة من العلاج المثبط للمناعة. قد تُعالج أيضًا بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويد لفترة وجيزة لتقليل الالتهاب. كما هو الحال مع مرض الذئبة الخفيفة والمتوسطة ، من المحتمل أن تستفيد أيضًا من مضادات الملاريا.

قد يكون تنوع الخيارات المتاحة وتعقيد خطط العلاج أمرًا مربكًا ومربكًا. بمجرد أن يتوصل طبيبك إلى خطة دوائية ، من المهم أن تفهم تمامًا سبب تناول الدواء ، وكيف يعمل ، والمقدار الذي من المفترض أن تتناوله ، ومتى تحتاج إلى تناوله ، وما هي الآثار الجانبية المحتملة. يكون. إذا كنت غير متأكد ، فتأكد من السؤال.

يعمل معظم المرضى بشكل جيد على أدوية الذئبة ويعانون من آثار جانبية قليلة. إذا قمت بذلك ، حاول ألا تثبط عزيمتك ، وتذكر أن الأدوية البديلة متوفرة عادة. أيضًا ، أخبر طبيبك على الفور. قد يكون من الخطر التوقف فجأة عن تناول بعض الأدوية ، ويجب ألا تتوقف أو تغير العلاج أبدًا دون التحدث مع طبيبك أولاً.

دليل مناقشة طبيب الذئبة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

مضادات الملاريا

تم تطوير مضادات الملاريا لأول مرة خلال الحرب العالمية الثانية لأن الكينين ، وهو العلاج القياسي للملاريا ، كان قليل العرض. وجد الباحثون أنه يمكن أيضًا استخدام مضادات الملاريا لعلاج آلام المفاصل التي تحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي. أظهر الاستخدام اللاحق أن هذه الأدوية فعالة في السيطرة على هذه الحالات المرتبطة بمرض الذئبة:

• التهاب المفاصل الذئبي
• طفح جلدي
• قرحة الفم
• إعياء
• حمى
• التهاب الرئة

تُستخدم مضادات الملاريا ، التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الذئبة ، للمساعدة في منع التوهجات عند تناولها باستمرار ، ولكنها لا تستخدم لإدارة الأشكال الأكثر خطورة والجهازية من الذئبة التي تؤثر على الذئبة. الأعضاء.

قد تمر أسابيع أو شهور قبل أن تلاحظ أن هذه الأدوية تتحكم في أعراض المرض.

تشمل أنواع مضادات الملاريا ما يلي:

• بلاكوينيل (كبريتات هيدروكسي كلوروكوين)
• أرالين (كلوروكين)

على الرغم من استمرار استخدام الكلوروكين ، إلا أنه يفضل استخدام كبريتات هيدروكسي كلوروكين عادة ، إلا أن تأثير هذه الأدوية كمضاد للالتهابات غير مفهوم جيدًا. تؤثر مضادات الملاريا أيضًا على الصفائح الدموية لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم وانخفاض مستويات الدهون في البلازما.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لمضادات الملاريا ما يلي:

• اضطراب المعدة
• تلف شبكية العين (نادر)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تشتمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على مجموعة كبيرة ومتنوعة كيميائيًا من الأدوية التي تمتلك خواصًا لتسكين الآلام ومضادة للالتهابات وتقلل من الحمى. يعد الألم والالتهاب من المشكلات الشائعة لدى مرضى الذئبة ، وعادةً ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية المفضلة للمرضى الذين يعانون من الذئبة الخفيفة مع مشاركة ضئيلة أو معدومة للأعضاء ، على الرغم من عدم الموافقة عليها رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الذئبة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من تورط عضوي خطير إلى أدوية أكثر فعالية من مضادات الالتهاب والمناعة.

في حين أن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين ، متوفرة بدون وصفة طبية ، إلا أن وصفة الطبيب ضرورية للآخرين. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بمفردها أو مع أنواع أخرى من الأدوية للسيطرة على الألم والتورم والحمى. ومن المهم أن تتناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الدواء الوحيد اللازم لعلاج التوهج الخفيف ، ولكن المرض الأكثر نشاطًا قد يتطلب أدوية إضافية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:

• اضطراب المعدة
• حرقة من المعدة
• إسهال
• احتباس السوائل

يصاب بعض الأشخاص أيضًا بمضاعفات في الكبد أو الكلى أو القلب والأوعية الدموية أو حتى مضاعفات عصبية بسبب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يجعل من المهم بشكل خاص البقاء على اتصال وثيق مع طبيبك أثناء تناول هذه الأدوية.

على الرغم من أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل بالطريقة نفسها ، إلا أنها ليست جميعها لها نفس التأثير على كل شخص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعمل المرضى بشكل جيد على أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة من الوقت وبعد ذلك لسبب غير معروف قد يبدأون في عدم الاستفادة منه. قد ينتج عن التحول إلى NSAID مختلف التأثيرات المرغوبة. يجب عليك استخدام NSAID واحد فقط في أي وقت.

الستيرويدات القشرية

الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات تفرزها قشرة الغدة الكظرية. تُستخدم النسخ الاصطناعية من هذه الجزيئات علاجياً كأدوية قوية مضادة للالتهابات. غالبًا ما يُساء فهم مصطلح "المنشطات" ويمكن أن يحدث الارتباك عندما يتم الخلط بين الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات الابتنائية.

تمت الموافقة على الكورتيكوستيرويدات من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض الذئبة وعادة ما يتم تناولها عن طريق الفم.

خلال فترات المرض الخطير ، يمكن إعطاؤهم عن طريق الوريد. ولكن بمجرد أن تستقر ، يجب استئناف الإعطاء عن طريق الفم. نظرًا لكونها أدوية قوية ، سيسعى طبيبك للحصول على أقل جرعة بأكبر قدر من الفائدة.

مرضى الذئبة الذين يعانون من أعراض لا تتحسن أو الذين لا يتوقع أن يستجيبوا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الملاريا يمكن إعطاؤهم كورتيكوستيرويد. على الرغم من أن الستيرويدات القشرية لها آثار جانبية خطيرة ، إلا أنها فعالة للغاية في تقليل الالتهاب وتسكين آلام العضلات والمفاصل والتعب وتثبيط جهاز المناعة ، كما أنها مفيدة في التحكم في إصابة الأعضاء الرئيسية المرتبطة بمرض الذئبة.

بمجرد استجابة الأعراض للعلاج ، عادة ما يتم تقليل الجرعة حتى الوصول إلى أقل جرعة ممكنة تتحكم في نشاط المرض. يجب أن تتم مراقبتك بعناية خلال هذا الوقت بحثًا عن نوبات أو تكرار آلام المفاصل والعضلات والحمى والتعب الذي يمكن أن ينتج عند خفض الجرعة.

قد يحتاج بعض المرضى إلى الستيرويدات القشرية فقط خلال المراحل النشطة من المرض ؛ قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض شديد أو إصابة أعضاء أكثر خطورة إلى علاج طويل الأمد. يعطي الأطباء أحيانًا كميات كبيرة جدًا من الكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد خلال فترة وجيزة من الوقت (أيام) ، يُسمى العلاج البلعي أو علاج النبض.

بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة ، يجب عدم إيقاف الأدوية فجأة.

يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى إبطاء إنتاج الجسم لهرمونات الغدة الكظرية أو توقفه ، وقد ينتج عن ذلك قصور في الغدة الكظرية أو حتى أزمة في الغدة الكظرية (حالة قد تكون مهددة للحياة) إذا توقف الدواء فجأة. يسمح خفض الجرعة للغدد الكظرية بجسمك بالتعافي واستئناف إنتاج الهرمونات الطبيعية. كلما طالت فترة استخدامك للكورتيكوستيرويدات ، زادت صعوبة خفض الجرعة أو التوقف عن استخدامها.

تشمل الستيرويدات القشرية المستخدمة لعلاج الذئبة ما يلي:

• بريدنيزون (ستيرابريد) - يستخدم في أغلب الأحيان لعلاج مرض الذئبة. انظر المزيد أدناه
• هيدروكورتيزون (كورتيف ، هيدروكورتون)
• ميثيل بريدنيزولون (ميدرول)
• ديكساميثازون (ديكادرون)

الستيرويدات القشرية متوفرة على النحو التالي:

• الكريمات أو المراهم الموضعية (للطفح الجلدي)
• أقراص عن طريق الفم
• المحاليل السائلة
• طلقات الستيرويد (الحقن العضلي أو الوريدي)

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى للكورتيكوستيرويدات ما يلي:

• زيادة الضغط في العين (الجلوكوما)
• تورم
• ضغط دم مرتفع
• زيادة الشهية
• زيادة الوزن

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى للكورتيكوستيرويدات ما يلي:

• إعتام عدسة العين
• ارتفاع نسبة السكر في الدم (مرض السكري)
• الالتهابات
• ضعف أو تلف العظام (هشاشة العظام ونخر العظام)
• أطول وقت للشفاء الجروح
• جلد أرق أسهل في الكدمات
• علامات التمدد

عادة ، كلما زادت الجرعة وطالت مدة تناولها ، زاد خطر وشدة الآثار الجانبية. إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات ، يجب أن تتحدث مع طبيبك بشأن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د أو الأدوية لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

المزيد عن بريدنيزون

بريدنيزون هو الكورتيكوستيرويد النموذجي الذي يصفه الأطباء ، بمفرده أو مع أدوية أخرى ، ولكنه عادة ما يستخدم كدواء قصير المدى. إنه فعال للغاية في علاج مرض الذئبة النشط وغالبًا ما تتبدد الأعراض بسرعة. أولئك الذين يعانون من حالات خفيفة من الذئبة النشطة قد لا يحتاجون إلى الدواء على الإطلاق.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية التي إما لا تختفي أو شديدة أثناء تناول بريدنيزون:

• الصداع
• دوخة
• صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم
• سعادة غير لائقة
• تغيرات شديدة في المزاج
• التغييرات في الشخصية
• عيون منتفخة
• حب الشباب
• بشرة رقيقة وهشة
• بقع أو خطوط حمراء أو أرجوانية تحت الجلد
• تباطأ التئام الجروح والكدمات
• زيادة نمو الشعر
• تغيرات في طريقة انتشار الدهون في جميع أنحاء الجسم
• التعب الشديد
• ضعف العضلات
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها
• قلة الرغبة الجنسية
• حرقة من المعدة
• زيادة التعرق

اتصل بطبيبكفوراإذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية أثناء تناول بريدنيزون:

• مشاكل في الرؤية
• ألم العين أو احمرارها أو تمزقها
• التهاب الحلق أو الحمى أو القشعريرة أو السعال أو علامات العدوى الأخرى
• النوبات
• اكتئاب
• فقدان الاتصال بالواقع
• ارتباك
• ارتعاش أو شد العضلات
• مصافحة الأيدي التي لا تستطيع السيطرة عليها
• خدر أو حرقان أو وخز في الوجه أو الذراعين أو الساقين أو القدمين أو اليدين
• معده مضطربه
• التقيؤ
• دوار
• اضطراب نبضات القلب
• زيادة الوزن المفاجئة
• تورم أو ألم في المعدة
• صعوبة في التنفس
• متسرع
• قشعريرة
• مثير للحكة

مثبطات المناعة / DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض)

تُستخدم مثبطات المناعة والأدوية الأخرى المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) "خارج التسمية" (بمعنى أنها لم تتم الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض الذئبة) للحالات الخطيرة والجهازية من مرض الذئبة التي توجد فيها أعضاء رئيسية مثل الكلى مصابة أو يوجد فيها التهاب عضلي شديد أو التهاب مفاصل مستعص على الحل. يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة لتقليل الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات أو القضاء عليها في بعض الأحيان ، وبالتالي تجنبك الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للعلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد. تعمل مثبطات المناعة على تقييد الجهاز المناعي المفرط النشاط بعدة طرق.

يمكن أن يكون لمثبطات المناعة والأدوية المعدلة لسير المرض آثار جانبية خطيرة أيضًا. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة التي تتناولها ويمكن عكسها بشكل عام عن طريق تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء تحت إشراف الطبيب. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق التسريب (تنقيط الدواء في الوريد من خلال أنبوب صغير).

هناك العديد من المخاطر الجسيمة المرتبطة باستخدام مثبطات المناعة والأدوية المعدلة وراثيًا. وتشمل هذه:

• المناعة
• زيادة التعرض للعدوى
• تثبيط نقي العظم
• تطور الأورام الخبيثة

تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية المثبطة للمناعة وغيرها من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض لعلاج مرض الذئبة. كل هذه تنطبق على مجموعة من الأدوية المستخدمة أساسًا كخط دفاع ثانٍ ضد الذئبة وأنواع أخرى من التهاب المفاصل. على الرغم من أن لديهم آليات عمل مختلفة ، فإن كل نوع يعمل على تقليل الاستجابة المناعية أو منعها.

تشمل مثبطات المناعة والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض المستخدمة في علاج الذئبة ما يلي:

• سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): غالبًا ما يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الكلية الذئبي أو الذئبة الحمامية الجهازية المقاومة للعلاج ، وهو الشكل الرئيسي لمرض الذئبة ، ويساعد في تقليل جرعة المنشطات التي قد تحتاجها.
• أزاثيوبرين (إيموران ، أزاسان): يعمل الآزوثيوبرين عن طريق تثبيط تكاثر الجينات وتنشيط الخلايا التائية اللاحقة. بناءً على الفئران (الفئران والجرذان) والدراسات البشرية ، يعتبر الآزاثيوبرين عاملًا ضعيفًا مثبطًا للمناعة. ومع ذلك ، فهو أرخص من العوامل المثبطة للمناعة الأخرى ويمكن استخدامه بدلاً من المنشطات. على وجه التحديد ، يعمل الآزوثيوبرين بشكل جيد بعد بدء العلاج بسيكلوفوسفاميد أو ميكوفينولات.
• ميثوتريكسات (الروماتيزم)

قد تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية ما يلي:

• غثيان
• التقيؤ
• تساقط شعر
• مشاكل المثانة
• قلة الخصوبة
• زيادة خطر الإصابة بالسرطان والعدوى

يزداد خطر الآثار الجانبية مع طول مدة العلاج. كما هو الحال مع العلاجات الأخرى لمرض الذئبة ، هناك خطر الانتكاس بعد إيقاف مثبطات المناعة.

علم الأحياء

Benlysta (belimumab) هو دواء آخر معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الذئبة النشطة ذات الجسم المضاد الإيجابي في المرضى الذين يتلقون العلاج القياسي بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ومضادات الملاريا ومثبطات المناعة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). يُعطى Benlysta على شكل تسريب في الوريد وهو أول دواء يستهدف بروتين B-lymphocyte stimulator (BLyS) ، والذي يجب أن يقلل عدد الخلايا B غير الطبيعية - وهي مشكلة في مرض الذئبة.

خيارات لأنواع الذئبة الأخرى

إذا تم تشخيصك بمرض الذئبة الجلدية القرصية أو تحت الحاد ، وهي حالات غالبًا ما تكون منفصلة عن الذئبة الحمامية الجهازية النموذجية (SLE) ، فيجب أولاً معالجة اللويحات موضعياً باستخدام كريمات أو مراهم كورتيكوستيرويد عالية القوة. يمكن وضع هذه الكريمات على الآفات ليلاً قبل النوم ؛ يجب تغطية الجلد المعالج بغشاء بلاستيكي أو شريط كوردان. إذا تُركت اللويحات بدون مثل هذا الغطاء ، فيجب استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد والمواد الهلامية مرتين في اليوم.

هناك طريقة أخرى لعلاج اللويحات التي تسببها الذئبة الجلدية تحت الحاد والقرصوي وهي استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية مثل كريم بيميكروليموس أو مرهم تاكروليموس. إذا لم تستجيب الآفات للكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينورين ، فقد يحاول طبيبك حقن كورتيكوستيرويد في آفات جلدك.

إذا لم تنجح أي من هذه العلاجات ، فمن المحتمل أن يحاول طبيبك علاجًا منهجيًا. يشمل علاج الخط الأول مضادات الملاريا مثل كبريتات هيدروكسي كلوروكين أو كلوروكين أو كيناكرين. هذه فعالة لمعظم الناس.

إذا لم تنجح مضادات الملاريا ، فقد يجرب طبيبك أحد هذه العلاجات الجهازية:

• مثبط للمناعة ، مثل ميثوتريكسات أو ميكوفينولات موفيتيل (MMF)
• ريتينويد جهازي ، مثل إيزوتريتينوين أو أسيتريتين
• دابسون ، سلفوناميد
• ثاليدومايد ، عامل مناعي

أحد الآثار الضارة المحتملة للأدوية المضادة للملاريا هو الصدفية ، وهي نوع آخر من الأمراض الجلدية التي لها أعراض مشابهة لمرض الذئبة الجلدية تحت الحاد والقرص. الايزوتريتينوين والثاليدومايد كلاهما ماسخ ، مما يعني أن هذه الأدوية يمكن أن تلحق الضرر بالجنين ، لذلك لا تتناوليها إذا كنت حاملاً أو تفكر في الحمل.

الطب البديل التكميلي

نظرًا لطبيعة وتكلفة الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، يبحث العديد من المرضى عن طرق بديلة أو تكميلية لعلاج المرض. تتضمن بعض الأساليب البديلة ما يلي:

• الأنظمة الغذائية الخاصة
• المكملات العشبية
• مكملات زيت السمك
• العناية بتقويم العمود الفقري
• علاج بالمواد الطبيعية
• العلاج بالإبر
• تاي تشي
• العلاج بالتدليك
• الارتجاع البيولوجي
• تأمل

على الرغم من أن هذه الأساليب قد لا تكون ضارة في حد ذاتها وقد تساعد في علاج بعض الأعراض عند دمجها مع خطة العلاج المعتادة ، إلا أنه لا يوجد بحث حتى الآن يُظهر أنها تؤثر على عملية المرض أو تمنع تلف الأعضاء.

في الواقع ، قد تكون المكملات العشبية ضارة بالفعل ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الذئبة و / أو التداخل مع الأدوية الموصوفة لك.

استشر طبيبك دائمًا قبل أن تبدأ في أي علاج تكميلي أو بديل ، وتأكد من استمرار تناول الأدوية التي وصفتها لك.