خراج الحلمة تحت الهالة هو جيب من القيح يقع على الحلمة أو تحت الهالة ، حلقة الجلد المصطبغة المحيطة بالحلمة. يمكن أن يضغط الخراج على الأنسجة المجاورة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتورم والتهاب. قد يسبب خراج الحلمة تحت الهالة ألمًا وتورمًا صغيرًا رقيقًا وتصريفًا للقيح.
تحدث خراجات الحلمة تحت الهالة بشكل أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا أو في منتصف العمر اللائي لا يرضعن رضاعة طبيعية ، ولكن تم العثور عليها أيضًا عند الرجال. وهناك عدد من البكتيريا المختلفة التي قد تكون مسؤولة ، بما في ذلك البكتيريا المسببة لمرض السل.
يمكن أيضًا الإشارة إلى خراج الحلمة تحت الهالة على أنه خراج الغدة الهالي أو مرض زوسكا أو الناسور اللبني.
أعراض
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بخراج الحلمة تحت الهالة ما يلي:
- منطقة منتفخة ومؤلمة من الأنسجة على الحلمة أو الهالة
- خروج صديد أو إفرازات من الأنسجة المتورمة
- حمى
- شعور عام بالمرض يشبه أعراض الأنفلونزا
الأسباب
قد يتم انسداد الغدد الهلالية ، مما يسمح للبكتيريا التي وجدت طريقها بالتكاثر. يبدأ جهازك المناعي في مكافحة العدوى ، ويرسل خلايا الدم البيضاء إلى المناطق المسدودة. عندما تتجمع خلايا الدم والأنسجة الميتة والبكتيريا معًا في جيب الخراج ، يتشكل القيح.
إذا اخترقت حلمة ثديك وبدأت العدوى ، يمكن للبكتيريا أن تخترق الجلد وتسبب خراجًا تحت الهالة. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السكري.
تشخبص
يجب أن يفحص طبيبك أي كتلة مؤلمة تحت الحلمة أو الهالة. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، يمكن أن تكون الخراجات (التهاب الضرع) شائعة وعادة ما تكون غير سرطانية. ومع ذلك ، إذا كنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فمن المحتمل أن يكون نوعًا نادرًا من سرطان الثدي.
في حين أن الكتلة المؤلمة من المرجح أن تكون حالة حميدة ، إلا أنها قد لا تزال تتطلب العلاج ، ومن المهم أن يقوم طبيبك بتقييم الكتلة.
ستخضعين للفحص البصري ، والذي قد يشمل فحصًا سريريًا للثدي وموجات فوق صوتية للمنطقة الملتهبة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء مزيد من الاختبارات بناءً على ما يرونه في الاختبار.
سيشمل التشخيص التفريقي التهاب الضرع ، وهو عدوى معممة في ثديك قد تؤدي أحيانًا إلى تكوين خراج. غالبًا ما يحدث عندما ترضع النساء وانسداد قناة الحليب.
على النقيض من ذلك ، فإن الخراج تحت الهوائي هو في الأساس منطقة عدوى "محصورة" حيث يحتوى الجسم على البكتيريا في مكان واحد عن طريق تكوين جدران حول المنطقة المصابة من الأنسجة.
علاج
بالنسبة لأي خراج للثدي ، يوصى عادةً باستخدام المضادات الحيوية جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى. بالنسبة للخراجات الصغيرة ، يكون العلاج المفضل هو الشفط (سحب السائل والقيح بواسطة حقنة) ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية أو بدونه.
قد تتطلب الخراجات الأكبر إلى حد ما - التي يزيد قطرها عن 3 سم (سم) أو ما يقرب من بوصة ونصف - وضع قسطرة عن طريق الجلد. وهي عبارة عن أنبوب صغير يتم إدخاله عبر الجلد وفي الخراج للسماح باستمرار تصريف أي صديد يتطور.
يصعب علاج بعض الخراجات وقد يلزم إجراء شق جراحي وتصريف (I&D). قد يكون هذا هو الحال إذا كان الخراج أكبر من 5 سم ، ومتعدد التجمعات (به عدة أقسام منفصلة عن بعضها البعض ، مما يجعل من الصعب تصريفها) ، أو إذا كان الخراج موجودًا لفترة طويلة من الزمن.
بالنسبة للخراجات الشديدة المستمرة ، من الضروري أحيانًا إزالة كل من الخراج والغدد التي تحدث فيها جراحيًا.
هناك حاجة للمضادات الحيوية لحل العدوى. بعد تجفيف الخراج ، من المهم إنهاء تناول المضادات الحيوية حتى لو اختفت الأعراض. إذا لم يتم قتل جميع البكتيريا في الخراج ، فمن المرجح أن تتكرر الأعراض.
في بعض الحالات ، قد يستمر الخراج أو يتكرر ، مما يستلزم مزيدًا من العلاج. لحسن الحظ ، لا يبدو أن هناك الكثير من المعلومات التي تشير إلى هذه الخراجات كعامل خطر للتطور اللاحق لسرطان الثدي. ومع ذلك ، قد يؤدي التندب الثانوي إلى الخراج في بعض الأحيان إلى صعوبة قراءة الماموجرام.
العلاج عند الرجال
الخراجات تحت الهالة عند الرجال غير شائعة جدًا ، ولكن عند حدوثها يوصى بمعالجتها بقوة من خلال الاستئصال الكامل للقناة.
عند الرجال ، غالبًا ما تكون هذه الخراجات معقدة بسبب النواسير ، وهي ممرات غير طبيعية بين القناة والجلد في الهالة. إذا لم تتم إزالتها ، فإن الخراجات تتكرر بشكل شائع.
كلمة من Verywell
افحصي أي كتلة مؤلمة في الحلمة أو الهالة من قبل طبيبك للتأكد من أنها ليست نوعًا نادرًا من سرطان الثدي وللحصول على العلاج المناسب. إذا كان لديك تجفيف من خراج الحلمة تحت الهالة ، فتأكد من تدوينه في سجلك الطبي حتى يمكن تفسير نتائج التصوير الشعاعي للثدي في المستقبل بشكل صحيح.
