اتصال الصداع النصفي والسكتة الدماغية

يمكن للأحاسيس التي تسببها بعض أنواع الصداع النصفي الشديدة أن تجعلك تشعر كما لو كنت تعاني من سكتة دماغية. في بعض الأحيان ، قد يكون الصداع النصفي مشابهًا للسكتة الدماغية حتى أنه يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه واحد في محيط طبي. بصرف النظر عن بعض الخصائص المشتركة ، فإن الصداع النصفي يزيد في الواقع من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أيضًا ، مما قد يلعب دورًا في تقييم الطبيب لأعراضك. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحتوي السكتة الدماغية على بعض السمات غير العادية التي تؤدي إلى تشخيصها الخاطئ على أنها صداع نصفي.

سبب وجود هذا الارتباط بين الاثنين هو موضوع الكثير من الأبحاث ، ولكن حتى الآن العلماء لديهم نظريات فقط.

التشابه

السكتة الدماغية والصداع النصفي كلاهما من الأحداث التي يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، مما يعني أنه لا يوجد عرض واحد محدد للعلامة التجارية وهذا مؤشر مضمون لأي منهما. تتميز كل حالة بعدد من الميزات ، وعادةً لا تظهر كل هذه الميزات مع كل سكتة دماغية أو كل صداع نصفي.

يرجع التداخل القوي بين أعراض الصداع النصفي وأعراض السكتة الدماغية إلى التغيرات في الدماغ ، وتشمل بعض الأعراض المتشابهة التي يمكن أن تشترك فيها الحالتان ما يلي.

• الارتباك: يمكن أن تسبب كلتا الحالتين إحساسًا بالارتباك ، على الرغم من أنه في السكتة الدماغية ، يتميز هذا عمومًا بالارتباك ، في حين أن التوهان الناتج عن الصداع النصفي يحدث عادة بسبب الألم الشديد.
• تغيرات الرؤية: عادة ما يوصف فقدان البصر للسكتة الدماغية بأنه منطقة من العمى من إحدى العينين أو كلتيهما ، في حين أن تغيرات الرؤية للصداع النصفي توصف عادةً بالأضواء الساطعة أو الخطوط المتعرجة. يمكن أن يتسبب الصداع النصفي الحاد في فقدان البصر أيضًا.
• الدوار: ترتبط كلتا الحالتين بالدوار أو الإحساس بالدوران. من المرجح أن تؤدي السكتة الدماغية إلى مشاكل في التوازن الجسدي والتنسيق أكثر من الصداع النصفي.
• الشعور بتوعك: بشكل عام ، تنتج كلتا الحالتين إحساسًا عامًا بشعور رهيب غامض. عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي قادرين على وصف أعراضهم بتفصيل كبير ، في حين أن الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية غالبًا ما يكونون غير قادرين على وصف أعراضهم وأحيانًا غير قادرين على التواصل تمامًا.
• المشاعر والسلوك غير الطبيعي: قد تجعلك السكتة الدماغية والصداع النصفي تشعر وتتصرف وكأنك لست على طبيعتك. ويمكن أن تشعر كلتا الحالتين كما لو أنها تزداد سوءًا دون نهاية في الأفق.
• الألم: عادةً ما يرتبط الصداع النصفي بالألم ، بينما لا ترتبط السكتات الدماغية عادةً بالألم. ومع ذلك ، فإن السكتات الدماغية في بعض الأحيان ، خاصة تلك الناجمة عن نزيف في الدماغ (السكتات الدماغية النزفية) أو تمزق الشرايين (تسلخ الشرايين) ، تسبب الألم. يمكن أن يجعل الألم الشديد الناتج عن الصداع النصفي من الصعب تحديد ما إذا كان الألم الغامر في الرأس هو بالفعل سكتة دماغية أم صداع نصفي. غالبًا ما يكون ألم الرأس الناتج عن السكتة الدماغية مفاجئًا وساحقًا ، بينما يكون ألم الصداع النصفي عادةً أكثر تدريجيًا.
• الأعراض الجسدية الأخرى: عادةً ما تسبب السكتات الدماغية ضعفًا من جانب واحد أو تنميل من جانب واحد أو فقدان جزئي للرؤية أو صعوبات في الكلام أو مزيج من هذه الأعراض. لا يرتبط الصداع النصفي عادة بالضعف أو التنميل أو فقدان الرؤية أو صعوبات الكلام ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب هذه الأعراض الجسدية.
• ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن تؤدي النوبات المفاجئة من ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى حدوث سكتة دماغية أو صداع نصفي إذا كنت بالفعل عرضة لهذه الحالات.

اختلافات

قد تتداخل السكتة الدماغية والصداع النصفي عندما يتعلق الأمر ببعض الأعراض ، ولكن هناك أيضًا العديد من الفروق المهمة بين الاثنين والتي يمكن أن تساعد في التمييز بينهما. والأهم من ذلك ، أن نتائج التقييم الطبي لهذه الحالات مختلفة تمامًا ، وكذلك العلاج.

• عادة ما يتكرر الصداع النصفي: غالبًا ما يكون الصداع النصفي حدثًا متكررًا. في معظم الأحيان ، لا ينتج الصداع النصفي الأول عن عيوب عصبية مثل الضعف أو فقدان الإحساس أو فقدان البصر. ومع ذلك ، هناك استثناءات لهذه القاعدة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يرتبط الصداع النصفي الأول على الإطلاق بعجز عصبي.
• غالبًا ما يكون للصداع النصفي محفزات: تميل الصداع النصفي إلى الارتباط بمحفزات مثل الطعام والتغيرات الهرمونية والتوتر وقلة النوم والضوضاء العالية والروائح الكيميائية. لا ترتبط السكتة الدماغية عادةً بمثل هذه المحفزات اليومية ، ومن المرجح أن تتسبب في حدوث تغيرات شديدة في ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب ، وكلاهما أحداث لا تتوقع أن تشعر بها.
• تزداد مخاطر السكتة الدماغية مع تقدم العمر: من المرجح أن تؤثر السكتات الدماغية بشكل أكبر على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم عوامل خطر مثل مشاكل القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الدم أو ارتفاع الكوليسترول. لا ترتبط عوامل الخطر هذه بالصداع النصفي ، الذي يبدأ بشكل عام في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ؛ من غير المعتاد أن يبدأ الشخص في الإصابة بالصداع النصفي بعد سن الخمسين.
• الصداع النصفي مؤقت: أحد الاختلافات المهمة بين السكتة الدماغية والصداع النصفي هو مدة استمرار النوبة. السكتة الدماغية دائمة ، بينما الصداع النصفي مؤقت. تسبب السكتة الدماغية تلفًا دائمًا في الدماغ بسبب نقص إمداد الدماغ بالدم ، مما يؤدي إلى إصابة أنسجة المخ ، وغالبًا ما يؤدي إلى إعاقة دائمة. الصداع النصفي هو حدث مؤقت يتحسن في النهاية ولا يسبب تلفًا في الدماغ.

ما وراء الرابط

العلاقة بين الصداع النصفي والسكتة الدماغية معقدة وتظل شيئًا غير مفهوم جيدًا. ولكن عند النظر في الأسباب الكامنة وراء بعض الأعراض المشتركة ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع الصداع النصفي ، توصل العلماء إلى بعض النظريات المتعلقة بالصلة:

• الاكتئاب المنتشر القشري: تتضمن هذه الآلية موجة من التغييرات في الدماغ تنتشر على طول القشرة الدماغية ، وهي الطبقة الخارجية للدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم والالتهاب. يعتبر الاكتئاب المنتشر القشري له دور رئيسي في الصداع النصفي ، خاصة في الصداع النصفي المصحوب بأورة ، وقد يلعب أيضًا دورًا في السكتات الدماغية.
• الجينات: هناك بعض الطفرات الجينية النادرة التي يكتشف العلماء أنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والصداع النصفي.
• أدوية الصداع النصفي: تسبب الإرغوتامين مثل ثنائي هيدروإرغوتامين (DHE) انقباض الأوعية الدموية ، مما قد يزيد قليلاً من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد تسبب أدوية التريبتان مثل Imitrex (سوماتريبتان) و Zomig (زولميتريبتان) نفس المشكلة ، ولكن تم العثور على أدلة أقل بكثير فيما يتعلق بهذه الأدوية.
• الثقبة البيضوية الواضحة (PFO): الارتباط بين PFO ، وهو ثقب في القلب لا ينغلق بعد الولادة ، والصداع النصفي غير معروف بسبب نتائج الدراسة المختلطة ، لكن بعض الخبراء يعتقدون أن هناك صلة بين PFO والصداع النصفي مع الهالة. فيما يتعلق بعلاقته بالسكتة الدماغية ، فقد تم ربط PFO بأنواع معينة ، وكذلك بالنوبات الإقفارية العابرة (TIAs أو السكتات الدماغية الصغيرة التي ، على عكس السكتات الدماغية الحقيقية ، قابلة للعكس).

السكتة الدماغية أثناء الصداع النصفي

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أثناء نوبة الصداع النصفي ، وعادةً ما تصيب الفتيات اللاتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي المصحوب بالأورة. وهذا ما يسمى باحتشاء الصداع النصفي ، ومن غير المألوف أن الغالبية العظمى من المصابين بالصداع النصفي لن يتعرضوا أبدًا لهذه المضاعفات النادرة. لا يزال العلماء يحاولون فهم سبب حدوث ذلك وما هي علاقة السبب والنتيجة.

يبدأ بعض الناجين من السكتات الدماغية في الشعور بالصداع بعد الإصابة بسكتة دماغية. بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، لا يتم وصف هذا الصداع على أنه صداع نصفي ولا يرتبط عادةً بأعراض عصبية.

عوامل الخطر

يرتبط كل من الصداع النصفي والسكتة الدماغية بميل وراثي. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسكتة دماغية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية. وبالمثل ، إذا كان لديك تاريخ عائلي من الصداع النصفي ، فمن المرجح أن تعاني من الصداع النصفي.

بالطبع ، يرتبط كل من الصداع النصفي والسكتة الدماغية بعوامل خطر إضافية يجب أخذها في الاعتبار بشكل مستقل.

من المهم أيضًا أن تكون على دراية بعوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الصداع النصفي:

• الإصابة بالصداع النصفي المصحوب بأورة (قد يصل الخطر إلى ضعف ما هو عليه لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بدون هالة)
• أن يكون عمرك أقل من 45 عامًا
• الإصابة بالصداع النصفي المتكرر
• تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على مستويات عالية من هرمون الاستروجين
• التدخين

دور حبوب منع الحمل

تزيد موانع الحمل الفموية بشكل طفيف من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لأي شخص يتناولها ، ويزداد هذا الخطر عندما يكون لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل للمساعدة في منع الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية و / أو كشكل من أشكال تحديد النسل ، فقد تتساءل عما إذا كان من الآمن تناولها عندما يتعلق الأمر بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يعتمد تحديد ما إذا كانت حبوب منع الحمل مناسبة لك أم لا على عدد من العوامل.

هناك نوعان من موانع الحمل الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الفم - حبوب منع الحمل المركبة ، التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين ، وحبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط ، وغالبًا ما تسمى الحبة الصغيرة. تحتوي التركيبات القديمة من حبوب منع الحمل على جرعات أعلى بكثير من الإستروجين مما هي عليه الآن ، وقد أظهرت الدراسات أن هذه الجرعات العالية هي التي لها أقوى ارتباط بالسكتة الدماغية.

كما ذكرنا ، إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المصحوب بالأورة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص الذين لا يعانون من الأورة. وقد يؤدي تناول حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على 50 ميكروغرام أو أكثر من الإستروجين إلى زيادة هذه المخاطر بشكل أكبر ، على الرغم من وجود ليس دليلًا كافيًا للقول ما إذا كان هذا صحيحًا مع جرعات الإستروجين المنخفضة اليوم.

إذا كنت تعانين من الصداع النصفي بدون هالة ، فيمكنك على الأرجح تناول حبوب منع الحمل المركبة بجرعات منخفضة من الإستروجين بأمان طالما لم يكن لديك عوامل خطر أخرى للسكتة الدماغية مثل:

• أن تكون فوق سن 35 (الشيخوخة عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية)
• التدخين
• حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض فقر الدم المنجلي
• السمنة
• تاريخ عائلي للإصابة بسكتة دماغية تحت سن 45

بالنسبة للصداع النصفي المصحوب بالأورة المرتبطة بدورة الطمث ، قد يصف لك طبيبك أحد وسائل منع الحمل عن طريق الفم بأقل جرعة ممكنة من الإستروجين (طالما لم يكن لديك أي عوامل أخرى لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية) لأنك على الأرجح بحاجة إلى التوازن الهرموني تجنب نوبات الصداع النصفي: إذا كنت بحاجة فقط إلى وسائل منع الحمل ، فهناك مجموعة متنوعة من الخيارات الأخرى المتاحة التي لا تحمل معها مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتزايدة.

يمكنك أنت وطبيبك معًا التوصل إلى خطة علاج الصداع النصفي ومنع الحمل التي تناسب احتياجاتك الفردية ، وعوامل الخطر الخاصة ، والتفضيلات.

علاج

تتم إدارة الصداع النصفي والسكتات الدماغية بشكل مختلف تمامًا عن بعضها البعض. تتطلب الصداع النصفي العلاج بالأدوية التي لا تمنع السكتة الدماغية أو تحسنها. لا تمنع الأدوية المستخدمة للسكتة الدماغية الصداع النصفي أو تحسنه أيضًا.

بعد السكتة الدماغية ، يعاني معظم الأشخاص من مستوى معين من الإعاقة ويحتاجون إلى المشاركة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

التماس العناية الطبية

ليس من غير المعتاد أن يتم الخلط بينك وبين ما إذا كنت تعاني من الصداع النصفي أو السكتة الدماغية. إذا كنت لا تستطيع معرفة ذلك ، فمن المهم أن تحصل على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن في حالة حدوث سكتة دماغية حتى تتمكن من منع الإعاقة الدائمة.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن الإصابة بالصداع النصفي مرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، خاصةً إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المصحوب بأورة ، فلا يضر العمل على تقليل أي عوامل خطر أخرى محتملة لخطر السكتة الدماغية يمكنك التحكم فيها. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فتحدث إلى طبيبك حول خطة الأكل الصحي والتمارين الرياضية. إذا كنت تدخن ، فابحث عن خيارات الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى ، فتأكد من مراجعة طبيبك للمتابعة والتزم بخطة العلاج الخاصة بك. يمكن أن يساعدك البقاء على اطلاع بصحتك على الشعور بالتحسن ، وأن تكون أكثر قوة ، ويمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة حياتك.